Организация комплексной реабилитации больных сахарным диабетом на поликлиническом этапе, на примере "Муниципальное учреждение здравоохранения городская больница № 1, поликлиника №1"
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?ких препаратов (перечисляются их группы, кратко можно рассказать о механизме действия).
Перечисляются показания к инсулинотерапии при СД типа 2. Пациентам напоминают, что инсулин - это гармон, вырабатываемый поджелудочной железой и снижающий уровень сахара в крови. Приводятся виды препаратов инсулина, которые различаются по происхождению, длительности действия. Пациенты должны знать профиль действия инсулинов короткого, пролангированного, комбинированного действия. Перечисляются торговые названия наиболее часто встречающихся на российском рынке препаратов инсулина с акцентом на взаимозаменяемость препаратов с одинаковой продолжительностью действия. Пациенты учаться визуально отличать "короткий" инсулин от "длинного", годный к употреблению от испорченного, обсуждают правила хранения инсулина. Демонстрируются наиболее распространенные системы введения инсулина: шприцы, шприц - ручки. Акцентируется внимание на том, что инсулины во флаконах выпускаются в двух концентрациях - 40 и 100 Ед\мл; шприцы должны соответствовать концентрации препарата инсулина во флаконе. Далее обсуждаются традиционная и интесифицированная схемы инсулинотерапии, подчеркиваются достоинства и недостатки каждой. В конце занятия пациенты обучаются технике введения инсулина. По данным исследования, у пациентов, прошедших обучение в Школе, уровень сахара крови, мои, гликированного гемоглобина и частота развития осложнений СД достоверно ниже, чем у тех, кто не прошел обучения, т.е. обучение является неотъемлемой частью комплексной терапии СД типа.
На базе МУЗ ГБ №1, поликлиники №1 был проведен 1 цикл обучения по программе, состоящей из 9 занятий, цель которого - дать понятие и представление о СД, его осложнениях (ретинопатия, нефропатия, нейропатия), научить больных СД оказанию самопомощи, инсулулинотерапии, диетотерапия, соблюдение режима дня, научить самоконтролю уровня сахара в крови, мочи, правилам поведения в кризисных ситуациях (гипо-, гипергликемия), самопомощь при возникновении этих состояний, научить больных правилам ухода при осложнениях СД (ангиопатии, артериальная гипертензия, атеросклероз).
На момент проводимого научного исследования, занятия в школе для больных СД, не проводятся из-за создавшихся трудностей финансирования данной программы. В перспективе эта программа будет иметь дальнейшее развитие.
Заключение
Сахарный диабет - одно из наиболее распространенных заболеваний в промышленно развитых стран, где им больны 4 - 5% всего населения, является острейшей медико - социальной проблемой.
В настоящее время сахарный диабет - одна из наиболее важных проблем современной мировой медицины, которая требует немедленного разрешения с применением новых организационных форм профилактики, высокотехнологических методов лечения и реабилитации.
Сахарный диабет занимает третье место среди непосредственных причин смерти после сердечно - сосудистых и онкологических заболеваний. Это одна из серьезнейших проблем, масштабы которой продолжают увеличиваться и. Которая касается всех возрастов и всех стран.
В Российской Федерации зарегистрировано около 2 млн. человек больных сахарным диабетом, в том числе 260 тыс. инсулинозависимых (ИЗСД). Однако по результатам исследований количество больных достигает 8 млн. человек.
Приблизительно у половины всех больных, страдающих инсулинонезависимых сахарным диабетом (ИНСД) или диабетом 2 - типа, заболевание не распознается вовремя и, соответственно, нет своевременного лечения. Среди больных сахарным диабетом смертность от болезней сердца и инсульта наблюдается в 2 -3 раза, а слепота в 10 раз, нефропатия в 12 - 15 раз, гангрена нижних конечностей в 20 раз чаще, чем среди населения в целом.
Для решения комплекса вопросов, обеспечивающих высокое качество жизни миллионам граждан России, больных сахарным диабетом была создана Федеральная Программа "Сахарный диабет", утвержденная Правительством Российской Федерации 7 октября 1996 года № 1171, в которой предусмотрено проведение организационных, диагностических, лечебных и профилактических мероприятий, направленных на снижение распространенности сахарного диабета, уменьшение инвалидизации и летальности от этого заболевания.
Одним из основных пунктов реализации Программы является организация диабетологической службы в нашей стане, где наряду с созданием Федерального диабетологического центра, региональных диабетологических центров, государственного регистра лиц больных сахарным диабетом включен раздел подготовки высококвалифицированных кадров и организации Школ для больных сахарным диабетом.
Цель обучения больного в создаваемых Школах не восполнение недостатка знаний, а прогрессивное изменение представлений больного о заболевании и его лечении, ведущее и к изменению поведения, и к истинному умению управлять лечением диабета в активном союзе с врачом.
В Школе не только пациент страдающий сахарным диабетом, но и его семья должны пройти курс обучения, которое позволит приобретенные зн