Функционирование бухгалтерии как службы управления
Дипломная работа - Менеджмент
Другие дипломы по предмету Менеджмент
В±ъем услуг, оказываемых населению или другим субъектам хозяйствования, затратам, которые несет государство по их оказанию.
Структура поступлений финансовых средств в учреждения здравоохранения может быть представлена средствами бюджета, обязательного и добровольного медицинского страхования и средствами от оказания платных медицинских услуг. Финансовый ресурс ЛПУ формируется с привлечением всех перечисленных источников финансирования.
Бюджетное финансирование в здравоохранении представляет собой основной источник средств некоммерческой медицинской деятельности, осуществляется государством или иным собственником учреждения здравоохранения, как правило, на основании сметы расходов.
Обязательное медицинское страхование (ОМС) рассматривается как обязательное по закону страхование здоровья граждан, обеспечивающее застрахованным предоставление определенного перечня медицинских услуг, включенных в постоянно обновляемые территориальные программы обязательного медицинского страхования.
Добровольное медицинское страхование (ДМС) может трактоваться как покупка у страховой компании гарантий на оплату медицинской помощи, выходящей за пределы программы обязательного медицинского страхования.
Платные услуги понимаются как оказание медицинской помощи на возмездной основе, т. е. за плату в лечебных учреждениях.
Известно, что источники финансовых средств формируют финансовый ресурс учреждения здравоохранения, который по своему составу неоднороден.
Бюджетные средства и средства обязательного медицинского страхования подчинены основной цели - обеспечению граждан бесплатной медицинской помощью за iет средств государственного бюджета и страховых взносов.
Добровольное медицинское страхование и платные услуги призваны привлекать в отрасль денежные средства организаций-работодателей и личные средства граждан. Сегодня в учреждениях говорят о наличии еще одного источника - благотворительных средств.
Учет финансового ресурса в ЛПУ, имеющего поступления от всех источников финансирования, ведется раздельно с составлением отдельных смет. Наиболее значимым по отношению ко всем видам финансовых ресурсов медицинского учреждения является источник средств от обязательного медицинского страхования.
Через систему обязательного медицинского страхования (ОМС) гражданам России оказывается бесплатная медицинская помощь в рамках Программы государственных гарантий.
Финансовые средства ОМС составляют значимую часть консолидированного бюджета здравоохранения. В Концепции развития здравоохранения подчеркивается необходимость повышения эффективности использования ресурсов отрасли. В связи с этим становится актуальной оценка эффективности выполнения объемов помощи по Программе государственных гарантий, обеспеченных финансовыми средствами ОМС.
Наглядно финансовый ресурс и движение денежных потоков ЛПУ представлены на рис.8.
Рис.8-Структура распределения денежных средств.
Рассмотрим общую структуру взаимодействия Территориального фонда, страховых медицинских организаций, лечебно - профилактических учреждений, страхователя и налоговой системы. По таблице видно, что страхователи отчисляют определенный процент единого социального налога. Отчисления из налоговой инспекции в Территориальный фонд составляют 3,6%, из которых 0,4% поступает в Федеральный фонд ОМС, и являются неприкосновенным запасом, 3,2% остаются в местном Территориальном фонде и распределяются между медицинскими страховыми организациями, которые в свою очередь финансируют ЛПУ. Размер финансирования зависит от реестров пролеченных больных в ЦРБ, которые предоставляются в медицинские страховые компании. Для оплаты реестров расiитывается стоимость одного пролеченного больного, которая рассматривается и утверждается на согласительной комиссии Департамента здравоохранения и Территориального фонда ОМС.
В Томской области поэтапно реализуются принципы фондодержания.
Фондодержателем является амбулаторно-полдиклиническое учреждение (подразделение), общая врачебная практика, групповая врачебная практика, имеющие прикрепленное на медицинское обслуживание население.
Для обеспечения эффективного использования имеющихся финансовых ресурсов непосредственным фондодержателем может являться страховая медицинская организация, действующая в системе обязательного медицинского страхования. В этом случае амбулаторно-полиулиническое учреждение (подразделение) становится фондораспорядителем.
Фондодержатель осуществляет раiеты по указанию, отданному фондораспорядителем, в соответствии с установленным Администрацией Томской области порядком.
На территории области используется единая система тарифов на медицинские, лекарственные и сервисные услуги здравоохранения в системе обязательного и добровольного некоммерческого медицинского страхования, основанная на единой методике раiета тарифов.
Методика раiета и тарифы на медицинские, лекарственные и сервисные услуги в системе обязательного медицинского страхования устанавливаются в соответствии с Положением о порядке оплаты медицинских услуг и согласовываются комиссией по согласованию тарифов, включающей представителей Администрации Томской области, Территориального фонда обязательного медицинского страхования, ассоциации медицинских страховых организаций, ассоциации врачей, проф