Функционирование бухгалтерии как службы управления
Дипломная работа - Менеджмент
Другие дипломы по предмету Менеджмент
дования, компьютерной техники и кабинетной мебели (таблица 11).
Хотелось бы отметить, что при открытии дневных стационаров были достигнуты следующие цели:
освобождение и рациональное использование коечного фонда стационаров, экономия материальных затрат на лечение больных в условиях круглосуточного пребывания;
проведение противорецедивного лечения диспансерной группе больных, не требующих круглосуточного наблюдения;
возможность привлечь дополнительные средства из фонда ОМС на обеспечение программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи населению.
Таблица 19-Источники поступления денежных средств от предпринимательской деятельности, тыс. руб.
20092010Всего выручка463,7643в том числе: Платные медицинские услуги населению-200Льготное зубопротезирование332,2-Оказание услуг по договорам с предприятиями, учреждениями-148Доходы от проведенных медицинских осмотров131,5295
Платные медицинские услуги занимают крайне малую долю, что значительно ниже уровня городских учреждений. В 2009 году только вошли в практику платные медицинские услуги и заключение договоров с предприятиями на оказание этих услуг работникам (таблица 12).
Оплата из основных источников финансирования осуществляется по конечному результату: за пролеченного больного с учетом качества оказанной медицинской помощи.
Учет качества обеспечивается оценкой лечения каждого пациента в соответствии с разработанными МЭС (медико-экспертная служба). Больница несет материальную ответственность за низкое качество своей работы.
Величина МЭС зависит от стандарта длительности лечения, а также от группы сложности курации больного.
Стоимость лечения по сопутствующему МЭС зависит от соотношения стандартов длительности и факта койко-дней основного и сопутствующего МЭС (в настоящее время сопутствующее заболевание не оплачиваются).
В зависимости от длительности лечения сопутствующего заболевания стоимость койко-дня умножается либо на стандарт длительности лечения сопутствующего МЭС, либо на факт койко-дней основного МЭС.
Оплата медицинских услуг по конечному результату работы осуществляется за iет средств ОМС и бюджета. За отчетный период представляется iет на оплату практически выполненного объема работ с приложением реестра пролеченных больных. Стоимость одного больного включает лечение основного и сопутствующего заболевания по внешним ценам соответствующих МЭС с учетом фактических сроков лечения.
Стоимость лечения основного заболевания для пролеченных больных и больных с летальным исходом при фактическом сроке лечения меньше половины стандарта длительности соответствующей нозологии определяется по факту дней пребывания в стационаре и стоимости 1 койко-дня соответствующей группы сложности курации МЭС.
При фактическом сроке в 80-100% стандарта длительности лечения нозологии - стоимость по основному заболеванию равна тарифу МЭС по внешним ценам.
Тарифы на лечение больных по МЭС расiитаны с учетом включения затрат по статьям расходов Медикаменты и перевязочные средства, Мягкий инвентарь и обмундирование, Продукты питания и части статьи Прочие расходные материалы и предметы снабжения.
Компенсация затрат по статьям расходов Канцелярские принадлежности, материалы и предметы для хозяйственных нужд, Командировки, служебные разъезды, Оплата транспортных услуг, Оплата прочих услуг и прочих текущих расходов, Трансферты населению, Приобретение оборудования и предметов длительного пользования, Капитальный ремонт и части статьи Прочие расходные материалы и предметы снабжения осуществляются по бюджету по смете расходов.
Оплата по статьям расходов Оплата труда государственных служащих и Начисления на заработную плату производится для учреждений, работающих в системе ОМС, кроме персонала, оказывающего социально значимые виды помощи (туберкулез, психиатрия, наркология, венерология, онкология), которые оплачиваются из бюджета.
Важнейшим направлением в экономических методах управления ЦРБ является определение финансовых затрат по видам:
1.прямых затрат (заработная плата с начислениями, медикаментов и расходные материалы, питание больных, медицинское оборудование);
2.косвенных затрат (хозяйственно-эксплутационные расходы, содержание административно-хозяйственного персонала, лабораторно-диагностические исследования, материально-техническое обеспечение, текущий и капитальный ремонт).
Для преодоления структурны диспропорций и укрепления звена амбулаторно-поликлинической помощи ЦРБ в условиях действия жестких финансовых ограничителей необходимо использовать принцип подушевого финансирования поликлинического отделения ЦРБ и ОВП на прикрепленное население с элементами оплаты отдельных сложных и дорогостоящих медицинских услуг.
Кроме того, представляется целесообразным сверх подушевого норматива оплачивать по МЭС за законченный случай стационар замещающие виды помощи (услуги дневных стационаров, стационаров на дому, амбулаторную хирургию).
Основным принципом формирования подушевого норматива является включение в него расходов на все взаимосвязанные виды помощи. Представляется необходимым включать в состав подушевого норматива затраты на скорую помощь, при этом объем этих затрат зависит от деятельности поликлинического отделения ЦРБ и ОВП.
Таким образом, основными проб?/p>