Geum.ru

В. В. Гриценко (Смоленск); д-р соц наук, проф

Вид материалаДокументы

Содержание


А. Е. Палящая
Подобный материал:
1   ...   35   36   37   38   39   40   41   42   ...   53
^

А. Е. Палящая

Балашовский институт Саратовского государственного
университета имени Н. Г. Чернышевского

Актуальные проблемы психологического сопровождения женщины
в период вынашивания ребенка


В настоящее время в связи с происходящими изменениями социально-экономических отношений в обществе особо остро встает проблема сложной демографической ситуации в России. По данным Госкомстата России, начиная с 1992 г. численность населения неуклонно уменьшается, и в целом убыль превысила 5,5 млн человек. Таким образом, главной государственной задачей является увеличение уровня рождаемости в стране. Решение проблемы рождаемости здоровых детей невозможно без комплексного медико-психологического сопровождения беременных женщин, включающего: системное общение со специалистами в области перинатального периода: врачом акушером-гинекологом и перинатальным психологом, которые помогут не только будущей матери, но и всей семье в создании особенного психофизиологического феномена — доминанты беременности, того, что обуславливает настройку всех органов и систем организма на адекватное, гармоничное вынашивание внутриутробного ребенка.

Беременность рассматривается как критический период жизни женщины, стадия полоролевой идентификации, особая ситуация для адаптации. Адаптация (лат. «adaptacio») — это процесс и результат внутренних изменений, внешнего активного приспособления и самоизменения индивида
к новым условиям существования. Индивидуально-личностные особенности женщины во многом определяют успешность или неуспешность адаптации к состоянию беременности, и в то же время сама адаптация к новой социальной роли является мощным стимулом для развития личности женщины. Отмечается, что в этот период актуализируются неизжитые детские психологические проблемы, личностные конфликты, проблемы во взаимодействии со своей матерью [Пайнз, 1997]. В динамике личностных изменений отмечается инфантилизация, обострение внутриличностных конфликтов, повышение зависимости, уровня тревожности [Филиппова, 2002].

Многими исследователями подчеркивается неблагоприятное влияние эмоционального стресса матери на внутриутробное развитие ребенка, протекание беременности и роды. Существуют данные о случаях развития неврозов у детей в результате антенатальных психогенных факторов. Причем подчеркивается, что у девочек стресс матери распространяется на большее число антенатальных и перинатальных отклонений, чем у мальчиков. Другими словами организм у девочек более разнообразно отвечает на стресс матери. В то же время у мальчиков чаще встречаются отклонения в развитии вследствие стресса матери. Рассмотрев конкретно патологические влияния стресса матери, можно обнаружить следующее:
  • переживания из-за отношений с супругом, обусловленные конфликтными межличностными отношениями приводят к эмоциональной неудовлетворенности, отсутствию рефлекторного крика новорожденного (без наличия асфиксии), что расценивается как проявление психогенной заторможенности у мальчиков. У девочек подобные переживания матери часто способствуют угрозе выкидыша;
  • волнения в начале беременности отражаются на пролонгированном течении родов у мальчиков и преждевременных родах у девочек;
  • состояния эмоциональной неудовлетворенности образуют стрессовый комплекс в виде повышенной раздражительности, нарушении сна, подверженности испугам и семейным переживаниям;
  • перегрузки в учебе или на работе способствуют быстрым и стремительным родам и отсутствию крика при рождении девочек;
  • нарушение сна при беременности для мальчиков чреваты обвитием пуповины вокруг шеи при рождении, а для девочек — быстрыми, стремительными родами.

По мнению детского психотерапевта А. И. Захарова, эмоциональный стресс при беременности отрицательным образом сказывается не только на последующем здоровье ребенка, но и на самом течении родов, порождая различные трудности, как со стороны матери, так и со стороны ребенка. В этом смысле не менее патологичным оказывается и фактор нежеланности ребенка. «У матерей нежеланных детей роды чаще всего бывают преждевременными, по принципу „с глаз долой из сердца вон”, и масса тела новорожденных, как правило, ниже нормы. При нежеланной беременности дети уже с самого начала физически слабые с плохим аппетитом, часто и подолгу болеют. Нежеланные дети легко расстраиваются, повышенно обидчивы и капризны, беспокойно спят, много плачут и долго не могут успокоится». Наука только начинает постигать тонкости пренатального и родового процессов. Хотя знание об их влиянии на всю последующую жизнь существовало в интуиции человечества всегда. Это подтверждает древний эпос, мифология, в которых существовала традиция почтительного отношения к беременности, родам, пренатальному периоду.

Таким образом, развивающаяся диада «мать-дитя» нуждается в очень бережном отношении. Грубым вмешательством специалист способен разрушить невидимые связи, складывающиеся между матерью и растущим ребенком. Поэтому так важно, чтобы специалист доверял тем процессам, которые происходят внутри этой диады. Непосредственное воздействие психолога на ребенка не должно иметь места. Нужно ограничить объект воздействия родителем, помня при этом, что в состоянии беременности женщина весьма чувствительна и внушаема. Внимательно относясь к интенциональности самой женщины, прежде всего в отношении беременности, приняв во внимание иерархию ее ценностей и место в ней ребенка, учитывая онтогенез ее материнской сферы, нужно далее отследить процесс развития личности женщины в течение беременности и те опоры, которые для нее важны (внешние или внутренние). С помощью психологической диагностики можно определить психологический компонент гестационной доминанты, что позволяет учитывать личностные особенности и индивидуальные проблемы каждой беременной, с целью коррекции психоэмоционального состояния женщины в данный период времени. Психологический компонент гестационной доминанты представляет собой совокупность механизмов психической саморегуляции, включающихся у женщины при возникновении беременности, направленных на сохранение гестации и создание условий для развития будущего ребенка, формирующих отношение женщины к своей беременности, ее поведенческие стереотипы. И. В. Добряков выделяет пять типов ПКГД: оптимальный, гипогестогнозический, эйфорический, тревожный, депрессивный.

В том случае если результаты диагностики показывают изначально неблагополучное отношение женщины к беременности (например, один из неоптимальных типов гестационной доминанты) и ребенку, можно предполагать, что имеет место неадекватное понимание ею функций матери, как правило, связанное с нарушением ее отношений с собственной матерью (Г. Г. Филиппова). Психолог должен сопровождать женщину в ее внутреннем поиске, оптимизируя его направление и процесс фасилитации. Поддержка психолога должна быть также нацелена на помощь женщине в нахождении оптимальных форм взаимодействия с вынашиваемым ребенком (например, установлению бондинга) и принятии себя в роли матери. В решении данных задач психолог применяет в своей работе различные методы, в том числе, телесноориентированную и арт-терапию, гаптономию, ролевые игры, аутогенные тренировки, тематические беседы и т. д.

Очевидно, что в основу работы по адаптации женщины в период беременности должен быть положен гуманистический подход. В значительной мере беременная нуждается, прежде всего, в поддержке. Работа может проводиться как индивидуально, так и в группе. Причем групповая поддержка имеет особый терапевтический смысл. Попадая в группу, беременная женщина выходит из изоляции, знакомится с другими женщинами с аналогичными заботами и получает от них поддержку. Кроме всего прочего, сталкиваясь с противоположными точками зрения по самым различным вопросам, женщина начинает задумываться о многообразии существующих традиций и представлений, учится вырабатывать и отстаивать свою точку зрения, одновременно сохраняя толерантность по отношению к чужому мнению. Задача психолога - способствовать формированию
в группе атмосферы доверия и безопасности.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что период беременности является, с одной стороны, наиболее продуктивным для личностного роста и развития женщины, с другой стороны, наиболее опасным временем для развертывания негативных жизненных сценариев и деструктивных отношений, как у матери, так и у ребенка, поэтому психологическая адаптация беременной женщины является актуальной задачей и имеет первостепенную важность.

Литература
  1. Филиппова Г. Г. Материнство и основные аспекты его исследования в психологии // Вопр. психологии. № 2. 2001. С. 24—35.
  2. Филиппова Г. Г. Психология материнства: учеб. пособие. М., 2002.
  3. Пайнз Д. Бессознательное использование женщиной своего тела. СПб.: ВЕИП, Б.С.К., 1997. 195 с.
  4. Ланцбург М. Е. Раскрытие темы родов в групповой подготовке к родам
    в роддоме // Перинатальная психология и медицина: сб. матер. Межрегион. конф. СПб.: АМСУ, 2001.
  5. Добряков И. В. Клинико-психологические методы определения типа психологического компонента гестационной доминанты // Хрестоматия по перинатальной психологии: Психология беременности, родов и послеродового периода / сост. А. Н. Васина. М.: УРАО, 2005. С. 93—101.
  6. Коваленко Н. П. Психопрофилактика и психокоррекция женщин в период беременности и родов. Перинатальная психология, медикосоциальные проблемы. СПб., 2001. С. 311.