Тезисы Всероссийской научно-практической конференции по клинической психологии

Вид материала

Тезисы

Содержание К постановке проблемы сохранения профессионального здоровья специалистов социальной сферы Особенности психоэмоционального состояния медицинских работников подземных и поверхностных здравпунктов мсч оао «уралкалий» Фаткуллина М.И., Шевкова Е.В.

Подобный материал:

• Правила оформления тезисов представлены в соответствующем разделе участия в конференции., 12.42kb.
• Заявка на участие в работе Всероссийской научно-практической конференции, 110.45kb.
• Iii всероссийской научно-практической конференции «Социализация личности: проблемы, 50.22kb.
• В X всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Информационные, 85.51kb.
• Технический отчет опроведении Всероссийской научно-практической конференции с международным, 562.58kb.
• Программа всероссийской научно-практической конференции преподавателей и студентов, 376kb.
• Целью Всероссийской научно-практической конференция студентов, аспирантов и является, 85.77kb.
• Программа всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы административной, 108.17kb.
• Программа VI всероссийской научно-практической конференции молодых учёных и студентов, 308.97kb.
• Материалы Всероссийской научно-практической конференции Часть I москва Челябинск 2010, 4034.01kb.

^

К ПОСТАНОВКЕ ПРОБЛЕМЫ СОХРАНЕНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗДОРОВЬЯ СПЕЦИАЛИСТОВ СОЦИАЛЬНОЙ СФЕРЫ

Профессия социального работника относится, наряду с профессиями педагога и врача, к деятельности, к которой обществом предъявляются требования повышенной ответственности за жизнь, здоровье и социальное благополучие обслуживаемых контингентов. Способность индивида противостоять воздействию, которое оказывает на него со­циум, зависит, прежде всего, от его внутренней гармонии с самим собой. Именно внутренняя раздвоенность человека, определяемая как амбивалентность, является основной преградой в реализации его жизненных целей. Она также может быть определяема через интрапсихический конфликт в системе отношений личности (В.Н. Мясищев) или мотивационный конфликт (К. Левин) и др. На психологическом уровне он переживается как профессиональный дискомфорт, который имеет свои субъективные причины и следствия. К числу таковых следует отнести: высокую напряженность труда специалиста по социальной работе; необходимость участия в оказании помощи маргинальным группам населения (девиантным семьям, асоциальным, безработным, малоимущим, мигрантам и др.); высокий уровень ответственности за результаты своего труда; большое количество негативных эмоций, переживаемых в процессе работы. К субъективным причинам можно также отнести фрустрацию потребностей специалиста в уважении, одобрении плодов деятельности, статусность профессии (ее низкий престиж в обществе).

В ряду прочих социально-дезадаптирующих факторов деятельности специалиста социальной сферы находятся и низкая социальная защищенность, необходимость профессионального межличностного взаимодействия в конфликтных ситуациях, информационные перегрузки, многофункциональность социально ответственной деятельности.

В то же время профессия социального работника требует от специалиста не только особых умений, знаний, навыков, но и особых личностных качеств, без которых осуществление социальной помощи будет затруднительным. Это, прежде всего, гуманистическая направленность личности, высокий уровень коммуникативных навыков, обостренное чувство добра и справедливости, чувство собственного достоинства и уважение достоинства другого человека, терпимость, вежливость, порядочность, эмпатичность, эмоциональная устойчивость, личностная адекватность самооценки, уровня притязаний и социальной адаптированности. В силу специфики профессии специалистам, работающим в социальной сфере, приходится взаимодействовать с лицами, находящимися в трудной жизненной ситуа­ции: психически неуравновешенными, алкоголиками, наркоманами, неизлечимо больными и т.д. Пра­вильность принятия решения в ходе работы с выше перечисленными контингентами населения, безусловно, зависит от уровня профессионализма социальных работников, вместе с тем результативность их труда часто обесценивается по причинам от них не зависящим, например, экономическим, культуральным и др.

Все перечисленные факторы неизбежно влияют на профессиональное здоровье специалистов социальной сферы. В настоящих же условиях категория «здоровье специалиста» становится экономической ценностью наряду с прибыльностью производства, а здоровье рассматривается как необходимое условие высокого трудового потенциала, показателя культуры и эффективного государственного управления (А.А. Гридин.,2001).

Проведенный нами литературный поиск показывает, что несмотря на значимость и актуальность проблемы сохранения профессионального здоровья специалистов социальной сферы, сколько-нибудь системные исследования в этом направлении практически не ведутся, хотя имеется многочисленные свидетельства проявления синдрома эмоционального выгорания, роста невротизации и психосоматической патологии у данной категории работающих ( Л.В. Мардахаев, 2001; С.А. Дружилов, 2003; Н.Е. Водопьянова, Е.С. Старченкова, 2005; А.И. Лазарев с соавт, 2006 и др.). В качестве возможной теоретической модели построения концепции профессионального здоровья социального работника может быть рассмотрена концепция профессионального здоровья педагога, успешно разрабатываемая Л.М. Митиной и ее сотрудниками на основе системного подхода, учитывающего как минимум, четыре основных аспекта, позволяющих рассматривать категорию здоровья как интегральное качество в системе «здоровье — работоспособность — эффективность — развитие». Соответственно этим категориям выстраиваются и задачи сохранения профессионального здоровья:

1. повышение осведомленности работников образования об истинном состоянии здоровья, причинах его снижения и предлагаемых средствах, формах его укрепления;
   
2. проведение комплекса реабилитационных мероприятий, направленных на снижение невротизации и стрессогенности профессиональной деятельности;
   
3. личностный рост и развитие, поиск внутренних ресурсов;
   

4) рост профессионального самосознания личности.

Необходимо уже сейчас начать разработку системы медико-психологического сопровождения деятельности специалистов социальной сферы, которая бы обеспечивала актуализацию профессионального здоровья как жизненно важной характеристики их профессиональной деятельности.


Узлов Н.Д., Шварева А.И.

Березниковский филиал

Пермского госуниверситета

^

ОСОБЕННОСТИ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ

МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ПОДЗЕМНЫХ И ПОВЕРХНОСТНЫХ ЗДРАВПУНКТОВ МСЧ ОАО «УРАЛКАЛИЙ»

Анализу стрессовых факторов и факторов невротизации в профессиональной деятельности медицинских работников посвящено много работ (Г.С. Абрамова, Ю.А. Юдчиц, 1998; В.Е. Орёл, 2001; Т.В. Решетова, 2002; И.В. Островская, 2004; Е. Хорошина, 2005 и др.). А.Б. Леонова (2000, 2004) указывает, что важным фактором в развитии профессионального стресса у медицинского работника являются условия его работы. К наиболее значимым стресс-факторам медицинские работники относят: напряженный ритм работы, недостаточность ресурсов, неадекватные методы управления, постоянные реорганизации, неопределенность ролей и связанные с этим конфликты, отсутствие карьерного роста, неадекватные формы поддержки и контроля, отношение общества к медицинским работникам как к «обслуживающему персоналу», недостаточная возможность влияния на условия работы, снижение уважения к медикам и к их рекомендациям (Т.И. Ронгинская, 2002; Е.Ю. Пряжникова, Н.С. Пряжников, 2004; М.А. Багрий, 2005 и др.).

Целью настоящей работы являлось изучение особенностей психоэмоционального состояния медицинских работников подземных и поверхностных здравпунктов МСЧ ОАО «Уралкалий», имеющие существенные различия в специфике профессиональной деятельности. Испытуемые – в количестве 49 чел., женщины, из них 26 - фельдшера поверхностных здравпунктов и 23 – фельдшера подземных здравпунктов. Средний возраст - соответственно 49 и 47 лет, медицинский стаж не менее 20-25 лет.

В работе использовались следующие методики: опросник нервно – психического напряжения (НПН) Немчина – Норакидзе, шкала астенического состояния Л.Д. Малковой, модифицированная шкала сниженного настроения В. Цунга (адаптация Т.Н. Балашовой); клинический опросник оценки невротических состояний (ОНС); опросник MBI для определения формирования синдрома эмоционального выгорания К. Маслач и С. Джексон (адаптация Н.Е. Водопьяновой); опросник способов совладания Р. Лазаруса и С. Фолкман (адаптация Т.Л. Крюковой и Е.В. Куфтяк).

Получены следующие результаты: по опроснику Немчина-Норакидзе выявлены статистически значимые различия в оценке напряжённости профессионального стресса по шкалам нервно-психического напряжения (p<0,01) и депрессии (p<0,01). Прослеживается тенденция к повышению уровня нервно-психического напряжения у фельдшеров подземных здравпунктов (несмотря на то, что показатели нервно-психического напряжения не превышают нормативных), и к значительному снижению показателя депрессии по сравнению с аналогичным показателем у фельдшеров поверхностных здравпунктов. По шкале астении и сниженного настроения эти различия выступают еще более отчетливо: депрессивность у фельдшеров подземных здравпунктов по сравнению с их коллегами в 1,9 раза выше, хотя по уровню астенизации практически не обнаруживается различий.

При использовании ОНС установлены статистически значимые различия по шкалам тревоги (р<0,01) и невротической депрессии (р<0,01). Легкие тревожно – депрессивные и обсессивно - фобические расстройства в структуре невротизации у фельдшеров подземных здравпунктов встречаются в 1,5 – 2 раза чаще в сравнении с фельдшерами поверхностных здравпунктов.

К другим значимым переменным, оказывающим влияние на психоэмоциональное состояние работающих, относятся возраст и стаж работы. Обе эти составляющие действуют в совокупности. У фельдшеров поверхностных здравпунктов эти показатели обнаруживают обратную связь с невротической депрессией (r=-0,442 и r=-0,449, при р<0,05) и вегетативной дисфункцией (r=-0,448 и r=-0,438, при р<0,05), а у фельдшеров подземных здравпунктов положительно коррелирует с уровнем нервно-психического напряжения (r=+0,397, р<0,05). Можно предположить, что менее опасные и напряженные условия труда на поверхности благоприятствуют сохранению профессионального здоровья, а длительный период работы в соледобывающих шахтах накапливает нервно-психическое напряжение.

Следуя дальнейшей логике исследования и основываясь на результатах предшествующих измерений психоэмоционального состояния медработников, была выдвинута рабочая гипотеза о том, что у фельдшеров подземных здравпунктов более интенсивно проявляется синдром профессионального выгорания.

Результаты тестирования с помощью опросника MBI выявили статистически значимые различия по шкалам «эмоционального дефицита» (р<0,001) и «деперсонализации» (р<0,05). По параметру «эмоционального дефицита» фельдшера подземных здравпунктов имеют среднюю степень выгорания, а фельдшера поверхностных здравпунктов – низкую. Аналогичные результаты получены и по параметру «деперсонализация». Испытуемые обеих групп сохраняют интерес к своей профессиональной деятельности, это подтверждают и результаты анкетирования. У фельдшеров подземных здравпунктов эмоциональное истощение положительно коррелирует с уровнем невротической депрессии (r=+0,472, р<0,05), фельдшеров поверхностных здравпунктов – вегетативными расстройствами (r=+0,486, р<0,05), что свидетельствует о большей глубине нарушений у фельдшеров, работающих в шахте.

Основываясь на теоретических моделях копинг-поведения, можно предположить, что исследованные нами параметры напряженности профессиональной деятельности, степени невротизации, эмоционального выгорания, находятся в ряду тех жизненных параметров, с которыми следует не только считаться, но и как-то справляться.

Представляет интерес, какие стратегии совладающего поведения выбирают медработники (опросник Л. Лазаруса и С. Фолкман). Статистически значимые различия выявлены по шкалам «конфронтативный копинг» (при р<0.01), «дистанцирование» (р<0,01) и «бегство – избегание» (р<0,001). Высокий уровень конфронтативного копинга у фельдшеров подземных здравпунктов имеют 8 чел., что составляет 34,8%. В группе фельдшеров поверхностных здравпунктов - 1 чел., что составляет 3,8%, т.е. почти в 10 раз меньше. Такой способ совладания предполагает использование агрессивно-наступательного поведения, большей решительности в борьбе с жизненными трудностями. Данная стратегия положительно коррелирует с «деперсонализацией» – одним из параметров выгорания (r=+0,413, р<0,05), что может неблагоприятно сказываться на продуктивности профессиональной деятельности в целом. Стратегия дистанцирования, как способность отделиться от ситуации и уменьшить ее значимость, также показывает значимые различия. Ее напряженность выше у фельдшеров подземных здравпунктов. Фельдшерами поверхностных здравпунктов использование данной стратегии более проблематично, она положительно коррелирует с уровнем нервно-психического напряжения (r=+0,451, р<0,05). По способу самоконтроля обе группы испытуемых почти не отличаются. У фельдшеров поверхностных здравпунктов данная стратегия имеет обратную связь с астенией (r= -0,498, р<0,01), что может рассматриваться как благоприятный признак, поскольку сдерживание чувств не оказывает последующих влияний на состояние здоровья и нервное истощение. Как уже было показано выше, регистр их проявлений ограничивается только вегетативными нарушениями.

«Поиск поддержки» как стратегия совладания используется в равной степени одинаково испытуемыми обеих групп. У фельдшеров подземных здравпунктов она коррелирует с «деперсонализацией» (r= -0,406, р<0,05), что можно объяснить, по-видимому, желанием получить поддержку или оправдание в глазах сослуживцев в отношении каких-то аспектов неблаговидного профессионального поведения или поиск союзников в борьбе коалиций. Медработники практически одинаково используют стратегию «принятия ответственности». Это и понятно, потому что сама профессия этому располагает. Осознание этого факта наиболее выражено у фельдшеров поверхностных здравпунктов. Включение этого механизма отодвигает в сторону все какие-либо невротические проявления. «Принятие ответственности» отрицательно коррелирует с тревогой (r= -0,646, р<0,001), невротической депрессией (r= -0,679, р<0,001), фобией (r= -0,489, р<0,01), вегетативной дисфункций (r=-0,489, р<0,001), однако постоянное использование данного копинга непременно ведет к срыву адаптационных механизмов и эмоциональному истощению, которое, как уже было показано выше, имеет положительную связь с расстройствами вегетативной нервной системы. Примечательно, что данный вид копинга у обеих групп испытуемых имеет положительную связь и с возрастом (r=+ 0,444, р<0,05 для фельдшеров подземных здравпунктов и r= +0,384, р<0,05 для фельдшеров поверхностных здравпунктов), и стажем работы (соответственно r= +0,501, р<0,01 и r= +0,386, р<0,05). Представляет интерес использование стратегии «бегства-избегания». Фельдшера здравпунктов, расположенных под землей, используют ее чаще. Опасность постоянного использования этой стратегии связана с возможностью формирования аддикций, когда стресс снимается с помощью алкоголя, табака, обильной еды или азартного поведения. «Планирование решений проблемы» как совладающая стратегия для группы фельдшеров подземных здравпунктов не выглядит благоприятной. Вероятно, что в ситуации принятия самостоятельных решений они переживают сильную фрустрацию, которая разрешается невротической депрессией, поскольку планирование коррелирует с невротической депрессией (r=+0,408, р<0,05). В предпочтении копинг-стратегии «переосмыслении ситуации, положительной переоценке», нет сколько-нибудь выраженных различий.

Таким образом, полученные нами данные свидетельствуют, что особенности профессиональной деятельности фельдшеров здравпунктов МСЧ «Уралкалий» сказываются на их психоэмоциональном состоянии.

Все вышесказанное позволяет нам сделать следующие выводы:

1. Медицинские работники подземных здравпунктов объективно испытывают большее нервно - психическое напряжение по сравнению с их коллегами, работающих на здравпунктах, расположенных на поверхности.

2. В структуре напряжённости профессионального стресса медицинских работников подземных здравпунктов в большей степени проявляются тревожно-депрессивная составляющая.

3. Фельдшера подземных здравпунктов больше подвержены эмоциональному выгоранию. В структуре синдрома эмоционального сгорания медработников большим деформациям подвержены личностно-эмоциональный компонент профессиональной деятельности и область профессионального межличностного взаимодействия при сохранности и самоценности личных достижений в этой сфере.

4. Имеются различия в выборе копинг – стратегий у медицинских работников в зависимости от условий труда. И хотя испытуемые обеих групп используют все виды стратегий, фельдшера подземных здравпунктов значительно чаще прибегают к менее неконструктивным стратегиям дистанцирования и бегства – избегания.

5. Наметившиеся негативные тенденции нарушения психоэмоционального состояния медработников здравпунктов МСЧ ОАО «Уралкалий» требуют разработки психокоррекционых и психопрофилактических мероприятий в плане оптимизации их профессиональной деятельности.


^ Фаткуллина М.И., Шевкова Е.В.

Пермский госуниверситет