Geum.ru

Тезисы Всероссийской научно-практической конференции по клинической психологии

Вид материалаТезисы

Содержание


Психологический портрет стрессоустойчивого врача
Рюмин В.Г.
Подобный материал:
1   ...   23   24   25   26   27   28   29   30   31
^

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ПОРТРЕТ СТРЕССОУСТОЙЧИВОГО ВРАЧА



Известно, что у врачей, как у большинства специалистов «помогающих профессий», профессиональный стресс наблюдается наиболее часто в сравнении с представителями других профессий. По результатам зарубежных и отечественных исследований интенсивность стрессового напряжения связана с таким показателем, как стаж работы, однако признаки стресса выявляются и у тех специалистов, чей стаж меньше 5 лет. Эти данные дают научное обоснование необходимости ранней профилактической работы среди врачей, направленной на сохранение здоровья, повышение профессиональной успешности этих специалистов. Одним из важных условий ранней профилактики стресса, связанного с профессиональными ситуациями, является определение индивидуально-психологических характеристик, повышающих стрессоустойчивость, как важных элементов «модели» врача, которая могла бы использоваться в качестве конечной цели при подготовке специалистов для медицины.

В данной работе представлены результаты исследования индивидуально-психологических особенностей врачей.

Нами обследовано 153 врача (психиатры, хирурги, гинекологи) из разных регионов России, в возрасте от 23 до 66 лет (38,2  0.8 лет), со стажем работы от 1 года до 43 лет (13  0,8 лет); 54 мужчины (35,3 %) и 99 женщин (64,7 %).

Использованы следующие методики: стандартизированный многофакторный метод исследования личности (СМИЛ, Л.Н.Собчик,2000), опросник уровня субъективного контроля (УСК, Е.Ф. Бажин и др.,1993), копинг-тест (E.Heim,1988), гиссенский личностный опросник (ГТ, D.Beckman et. al., 1983).

Процедурой выделения главных компонент с использованием вращения по методу VARIMAХ определен фактор, который можно рассматривать как фактор стрессоустойчивости. Согласно полученным данным, психологические характеристики, входящие в фактор, способствуют (на уровне тенденции) снижению эмоциональной напряженности у врачей, создавая ощущение субъективного комфорта. Выделены два параметра: низкий уровень враждебности и высокая толерантность к стрессу. Высокий уровень стрессоустойчивости выявлен у 75 врачей (49 %), низкий у 73 врачей (47,7 %).

Сопоставление показателей стрессоустойчивости у врачей со стажем работы не выявило определенной закономерности. Это позволяет предположить, что способность врачей противостоять стрессовым воздействиям, не связана со стажем работы. Однако повышение показателей профессионального стресса наблюдается и у части врачей с высокой стрессоустойчивостью. Возможно, что в этом случае повышение уровня профессионального стресса связано с преобладанием агрессивности внешних факторов над устойчивостью к стрессу, поскольку стресс это результат соотношения воздействия внешних (условия работы, наличие обратной связи и т.п.) и внутренних факторов.

Повышение стрессоустойчивости сопровождается повышением уровня самопринятия, оптимистичным отношением к своим интеллектуальным ресурсам для преодоления субъективно сложных профессиональных ситуаций. Отрицательные корреляции значений стрессоустойчивости с показателями шкал отношение к работе и контроль над враждебностью свидетельствуют об умении врачей проявлять испытываемые негативные чувства, а при выполнении профессиональных обязанностей ориентироваться на актуальное состояние пациента, а не на правила и предписания.

Значимые корреляционные связи значений фактора стрессоустойчивость с показателями шкал, отражающих способность к доминированию и проявлению альтруистических тенденций, указывают на умение врачей проявить настойчивость при общении с пациентами, а в случае необходимости принести в жертву свои интересы. При этом, наблюдаемые в поведении врачей проявления альтруизма, имеют в своей основе мотивацию, разную для врачей с разным стажем.

Так, у врачей, стаж работы которых не превышает 5 лет, повышение стрессоустойчивости сопряжено с приподнятым фоном настроения, оптимистичным отношением к происходящему. Можно предположить, что стремление к альтруистическим поступкам по отношению к пациенту мотивировано желанием произвести впечатление на окружающих, а также является проявлением таких качеств, как повышенная эмотивность и уступчивость. Эти врачи не претендуют на первенство и не способны к агрессии, поскольку не достаточно уверенны в своих профессиональных качествах и умениях.

У врачей со стажем работы от 5 до 15 лет высокая стрессоустойчивость связана с интернальной направленностью локуса контроля в сфере межличностных отношений и повышением чувства вины по отношению к пациентам. Возможно, что в этом случае проявление альтруизма, сопряжено с повышением чувства ответственности врачей за то, как складываются отношения врач-больной, и является компенсацией испытываемого чувства вины.

Выявленные корреляции в группе врачей, чей стаж работы превышает 15 лет, показывают, что для этих врачей характерно стремление к контактам, естественность в поведении, проявление искренности и заинтересованности при общении с пациентами.

Обращает на себя внимание, что у врачей со стажем до 5 лет, так же, как у врачей проработавших более 15 лет, повышение показателей стрессоустойчивости сопровождается повышением ответственности за события и ситуации, которые субъективно воспринимаются врачами, как эмоционально позитивные, так и те, которые, по их мнению, относятся к негативным.

Следует отметить, что у врачей с разным стажем работы повышение стрессоустойчивости отрицательно сочетается с показателями шкалы контроль над враждебностью и положительно с показателями шкалы доминирование. Это указывает на тенденцию к импульсивности, свидетельствует о склонности к доминирующим отношениям с пациентами.

У врачей с высокой стрессоустойчивостью отмечено более ответственное отношение к ситуациям, связанным с взаимоотношениями с пациентами и коллегами, эти врачи, по сравнению с врачами, у которых уровень стрессоустойчивости низкий, более открыты, оптимистичны и активны, они отмечают, что часто ощущают согласие и сотрудничество с пациентами и коллегами и считают целесообразным делиться с пациентами своими мыслями и чувствами. По субъективному мнению врачей с низкой устойчивостью к стрессу, им приходится часто проявлять агрессивные варианты поведения на работе, поскольку, согласно оценке этих врачей, при решении производственных вопросов часто возникают конфликтные ситуации с пациентами и коллегами, для конструктивного решения которых они оценивают свой опыт, как недостаточный.

Таким образом, полученные данные показывают, что повышение стрессоустойчивости сопряжено с повышением эффективности использования интеллектуальных ресурсов, высоким уровнем самопринятия и альтруизма, связано со способностью врачей проявлять испытываемые негативные чувства, при выполнении профессиональных обязанностей ориентироваться на актуальное состояние пациента, а также нести ответственность за исход всех значимых профессиональных ситуаций.


^ Рюмин В.Г.

Пермская областная клиническая

психиатрическая больница № 1