Geum.ru

Социальная адаптация и социальная реабилитация пожилых людей и инвалидов: комплексный подход Сборник научных статей Под редакцией М. М. Гладковой Балашов 2009

Вид материалаДокументы

Содержание


Т. В. Егорова г. Балашов, БИСГУ Актуальность и научное обоснование профилактикисуицида пожилых людей в социальной работе
Подобный материал:
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   20
^

Т. В. Егорова


г. Балашов, БИСГУ

Актуальность и научное обоснование профилактики
суицида пожилых людей в социальной работе


Научный поиск адекватных мер социальной профилактики суицида среди
пожилых людей приводит автора статьи к заключению о наличии внутренних
и внешних форм его проявления, а также условий, провоцирующих
суицидально-опасную ситуацию, важнейшим для преодоления которой является создание позитивного настроя путем выработки комплекса альтернативных решений трудных жизненных обстоятельств клиента.


Человек, его жизнь, здоровье, честь, достоинство, неотъемлемо принадлежащие ему права и свободы составляют высшие ценности общественного бытия во всех развитых странах. Вместе с тем в составе населения любой страны имеются социальные группы, которые нуждаются
в повышенном внимании общества, в особой охране их прав со стороны государства. К этим социально уязвимым слоям принадлежат и пожилые люди. Поиск и реализация адекватных мер в поддержку пожилых людей остаются смыслом социальной деятельности на национальном уровне. Оптимизация заключается в том, что пожилой человек при содействии квалифицированного специалиста по социальной работе находит для себя новые резервные возможности, оптимизирует свою жизнь. Если общество будет готово к принятию подобной стратегии социальной практики в отношении пожилых людей, то результативность и общественная полезность все возрастающего числа пожилого населения умножатся многократно. В связи с этим особую актуальность приобретают вопросы: как вписываются пожилые люди в контекст современной действительности,
в какой мере свойственные им жизненные представления согласуются
с существующими социальными нормами, насколько они сумели воспринять и адаптироваться к общественным переменам, происходящим на макро- и микроуровне.

Среди различных проблем, возникающих при вступлении в пожилой возраст, можно назвать изменение социальных потребностей, интересов, активности, деятельности, социального статуса — всего образа жизни
в целом. Иногда изменения в жизни подобного характера может являться тем стрессогенным фактором, который провоцирует возникновение склонности к суицидальному поведению. Общая мировая статистика
в отношении суицидальных случаев пожилых показывает явно тревожную картину за последние десятилетия. Достоверная информация из-за отсутствия отлаженной процедуры сбора подобного рода данных не может быть представлена, однако постоянное увеличение числа суицидов среди пожилых является общей тенденцией в исследованиях по этой проблеме. По данным Всемирной организации здравоохранения, Россия уже сейчас занимает первое место в мире по суицидам среди пожилых людей: из 60 000 самоубийств в год 22 % приходится именно на пенсионеров. По наблюдениям врачей отделений токсикологии московских больниц, в последнее время 30 % поступивших после попыток суицида — старики.

Проблема суицида пожилых людей — это новая и пока мало изученная тема, которая имеет неопределенность в отношении терминологии, инцидентов, их распространенности и факторов, связанных с суицидом лиц пожилого и старческого возраста. Как показало исследование, в отечественной литературе недостаточно специальных исследований, в которых были бы даны целостные характеристики суицидального поведения пожилых, особенно с точки зрения социальной проблематики. Недостаточно раскрытыми остаются вопросы раннего проявления признаков суицидального поведения, отсутствует надежная диагностика и эффективные способы, позволяющие выявить у пожилых предрасположенность к суициду на ранней стадии, не достаточно разработаны основы профилактической деятельности в данном аспекте. В связи с этим специалисты социальной работы не всегда распознают предрасположенность к суициду, его начальные стадии, и потому для многих индивидуальных случаев на практике характерны промедление, неопределенность во вмешательстве, недостаточная разработанность процедур, которыми следует руководствоваться.

Современные концепции суицида основаны на социологических
(Э. Дюркгейм, А. Генри, Дж. Шорт, Дж. Тиббс), психодинамических (Р. Лит-ман, К. Меннингер), биологических (У. Бани, Дж. Фосет), познавательных ориентациях человеческого поведения. Проблема суицида в целом
и пожилых людей, в частности, исследуется и в работах отечественных ученых (Г. М. Андреева, А. В. Барабанщиков, В. Н. Кожухарь, И. В. Колос, С. В. Лемешев, Ю. И. Полищук и др.). Некоторые теоретики полагают, что суицид — это попытка освободиться от проблемы. Теории научения рассматривают суицид как реакцию на подобные ситуации в прошлом, так же, как и результат подкрепления, воздействия среды и подталкивающих обстоятельств. Нацеленность на суицид приобретается в результате социализации и является частью ответных реакций, свойственных индивиду. Возможность суицидальной реакции зависит от соответствующих социальных ожиданий, от доступности средств суицида.

Среди факторов риска суицида в пожилом возрасте чаще всего называется совокупность социальных проблем (одиночество, здоровье, материальные проблемы, потеря близких, конфликты и т. д.) и личностных особенностей пожилого человека (повышенное чувство тревожности, депрессии и т. д.). Факторы риска ведут к формированию устойчивого стресса, который, в свою очередь, и провоцирует суицидальное поведение пожилых людей.

Суицидальное поведение пожилых имеет как внутренние, так и внешние формы своего проявления. Внутренними формами суицидального поведения чаще всего выступают антивитальные представления (т. е. размышления об отсутствии ценностей жизни), пассивные суицидальные мысли (представления на тему своей смерти вообще при отсутствии четкого замысла на самовольное лишение себя жизни: «хорошо бы умереть» и т. д.), суицидальные замыслы и намерения. К внешним формам суицидального поведения следует отнести суицидальные высказывания, суицидальные попытки, завершенный суицид. Главенствующую роль в возникновении суицидально-опасной ситуации играют конфликты. К наиболее распространенным конфликтам, приводящих к суицидам пожилых, относятся лично-семейные, обусловленные состоянием здоровья (психические и соматические заболевания, изменения внешности и др.) и материально-бытовыми трудностями.

Субъективное ощущение одиночества и самоизоляция вызывают состояние глубокой неудовлетворенности жизнью и нередко служат причиной самоубийств старых людей. В конкретной жизни пожилого человека объективные обстоятельства настолько тесно переплетаются с субъективными ощущениями, что порою их невозможно разделить и выявить причину добровольного, а правильнее, вынужденно-добровольного ухода из жизни. Одной из причин одиночества и изоляции старых людей является вынужденное затворничество из-за физической немощи. Почти треть одиноких старых людей испытывают затруднения при решении самых обычных гигиенических и бытовых вопросов, для многих из них проблему составляет бытовое самообслуживание.

Пожилые люди старше 65 лет чаще совершают самоубийство из-за боязни стать обузой для своих детей и внуков, чем из-за отсутствия внимания с их стороны. По статистике старики, живущие с больными детьми, детьми-наркоманами или алкоголиками, живут дольше и не совершают суицида, в отличие от стариков, у которых дети живут счастливо и обеспечены всем. Пожилые люди, имеющие счастливых детей, считают свой долг выполненным, у них пропадает смысл жизни — а это неизменно ведет к суициду.

Таким образом, суицидально-опасная ситуация в пожилом возрасте усиливается в связи с отсутствием перспектив решения или изменения проблемы, неудачными попытками справиться с проблемами самостоятельно, в связи с резким обострением чувства безнадежности. Для специалиста сложную социальную задачу представляет выявление лиц с повышенным риском суицидальности. Однозначного решения в данном аспекте быть не может, однако совершение суицидальных попыток, изоляция от социального окружения, потеря социального статуса, недостатки физического состояния, длительные соматические заболевания, затрудненная адаптация к старости в большинстве случаев являются индивидуально-психологическими факторами риска суицида среди пожилых людей.

При выявлении лиц пожилого возраста с повышенным риском суицидальности необходимо иметь в виду, что суицидальное поведение пожилых, как правило, сопровождается их глубокой депрессией. В соответствии с вышесказанным основным содержанием профилактической работы
с данной категорией пожилых должно стать ослабление и устранение социальных и личностных предпосылок, способствующих формированию
у них суицидального поведения. Важнейшим здесь является решение проблемы соответствия уровня жизни пожилых и старых средним показателям, к которым они привыкли за годы своей профессиональной деятельности.

В работе с суицидентами пожилого возраста необходимо использовать комплекс средств: это и лечение, и поддержка, и техника участия, особенно других людей, не только тех, кто был близок клиенту или таковыми является, но и священников, врачей, психологов — всех, кто может способствовать прямо или косвенно облегчению человеческих страданий.

Основной целью в работе с суицидентами пожилого возраста является снижение фатальности, «смягчение беспокойства». Необходимо создать социальный интерес, добиться, чтобы клиент понял, что его жизнь с «непрекращающимися» проблемами, несправедливостью находится в лучшем состоянии, чем ему представляется — чтобы он мог отвлечься от своих проблем, перестал их анализировать и смог увидеть альтернативные их решения.

Таким образом, можно сказать, что проблема предупреждения суицидальных случаев среди лиц пожилого возраста должна решаться путем построения системы, объединяющей меры социального, психологического, медицинского и правового характера.