Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
| Вид материала | Документы |
- Воронежская и борисоглебская епархия централизованная православная религиозная организация, 6127.09kb.
- Правительство Российской Федерации Государственное образовательное бюджетное учреждение, 91.24kb.
- Правительство Российской Федерации Государственное образовательное бюджетное учреждение, 371.48kb.
- Правила приема и порядок зачисления студентов на первый курс очной формы обучения, 794.07kb.
- Правительство Российской Федерации Государственное образовательное бюджетное учреждение, 344.56kb.
- Правила приема в Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального, 799.39kb.
- Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального, 189.85kb.
- Федеральное агентство воздушного транспорта федеральное государственное образовательное, 204.23kb.
- Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Липецкий, 694.84kb.
- Министерство здравоохранения и социального развития государственное образовательное, 1275.72kb.
^ ПЕРВЫЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЙ «ЛИНТЕКС-МЕЗОГЕЛЬ»
ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ СПАЕЧНОЙ БОЛЕЗНИ
БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
Жиров Н.Д., Врублевский К.Ф., Мезенцев А.И.
МУЗ «Суджанская ЦРБ» Курской области
Спаечная болезнь остается одной из актуальных проблем хирургии органов брюшной полости. Это связано с тем, что ее патогенез до конца не изучен, эффективные методы профилактики отсутствуют.
Целью нашей работы было изучение эффективности применения препарата «Линтекс-мезогель», который состоит из производных целлюлозы и выпускается ООО «Линтекс» (Санкт-Петербург), для профилактики спайкообразования.
В течение двух последних лет мы применили мезогель интраоперационно 12 больным в дозе 200 - 300 мл, в зависимости от объема брюшной полости, в том числе, 8 чел. - при экстренном и 4 чел. - при плановом оперативном лечении. Среди этих пациентов было 9 женщин и трое мужчин в возрасте от 22 до 84 лет.
8 больных были оперированы по поводу острой кишечной непроходимости (из них 6 чел. перенесли в прошлом различные операции по поводу острой хирургической патологии, 2 чел. перенесли ранее гинекологические вмешательства), 4 больных были оперированы в плановом порядке по поводу больших послеоперационных вентральных грыж, из них в двух случаях - по поводу рецидивных послеоперационных грыж.
У всех больных основным показанием к применению «Линтекс-мезогель» были обширность и выраженность спаечного процесса.
Наряду с введением мезогеля, у всех пациентов с острой кишечной непроходимостью строго соблюдался стандартный алгоритм ведения (назоинтестинальная интубация, продленная спинальная анестезия, ранняя активация и т.д.).
У всех анализируемых больных отмечалось гладкое течение ближайшего послеоперационного периода, перистальтика кишечника нормализовалась, по данным клинического и ультрасонографического мониторинга, в среднем на 1 сут. раньше по сравнению с 13 больными контрольной группы.
Убедиться в эффективности применения «Линтекс-мезогель» для профилактики рецидивного спайкообразования помог случай. Больная N., 84 лет, имевшая 2 лапаротомии в анамнезе, была оперирована нами по поводу острой спаечной рецидивной кишечной непроходимости. Обнаружен обширный спаечный процесс в брюшной полости, выполнен интестинолизис, интраоперационно введено 300 мл мезогеля. Через 5 нед. больная вновь оперирована по поводу ущемленной бедренной грыжи (рихтеровское ущемление), при лапаротомии спаек в брюшной полости практически не было обнаружено.
Таким образом, на основании нашего клинического материала можно сделать предварительный вывод, что применение «Линтекс-мезогель» для профилактики спаечной болезни в раннем послеоперационном периоде способствует более быстрому восстановлению моторно-эвакуационной функции кишечника и предупреждает развитие рецидива спаечной болезни.
^ НОВЫЕ СИНТЕТИЧЕСКИЕ ПОЛИМЕРНЫЕ
МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ХИРУРГИИ
Жуковский В.А.
ООО «Линтекс», г. Санкт-Петербург
Прогресс современной хирургии требует постоянной разработки и внедрения новых видов материалов и изделий, зачастую обладающих уникальными свойствами.
Одной из актуальных проблем является создание шовных материалов, наиболее рациональных в той или иной хирургической ситуации. Как показывает опыт получения и применения шовных материалов, существенными преимуществами в плане биосовместимости, атравматичности и устойчивости к инфицированию обладают мононити и так называемые псевдомононити, представляющие собой плетеные или крученые полифиламентные нити с гидрофобным полимерным покрытием.
Нами разработаны шовные материалы «Унифлекс» на основе поливинилиденфторидных (ПВДФ) мононитей, превосходящие полипропиленовые аналоги (до последнего времени считавшиеся лучшими хирургическими мононитями) по биологической инертности и манипуляционным свойствам. Полиэтилентерефталатные (лавсановые) полифиламентные нити «Фторэкс» за счет формирования фторполимерного покрытия приобретают повышенную биосовместимость, атравматичность, надежность узла, полное отсутствие капиллярных и фитильных свойств. Путем физической и химической модификации мирамистином или производными серебра этим нитям придавали антимикробные свойства. Рассасывающиеся антимикробные нити получали нанесением рассасывающегося полиглактинового покрытия, содержащего указанные антимикробные агенты, на полигликолидные нити (ПГА).
На базе этих же нитей разработаны сетчатые эндопротезы для герниологии и урогинекологии, отличающиеся высокой биосовместимостью, хорошими манипуляционными свойствами, а также обладающие антимикробной активностью. Получены «облегченные» эндопротезы, состоящие из комбинации нерассасывающихся и рассасывающихся моно- и псевдомононитей, причем последним, тем или иным способом придавали антимикробные свойства.
Для пластики межжелудочковых перегородок сердца и боковых дефектов сосудов изготовлены эндопротезы из лавсановых нитей «Эслан-Т» и ПВДФ-нитей с антитромбогенным карбиновым покрытием «Карбофлекс-Т».
Для профилактики спайкообразования после оперативных вмешательств на органах и тканях, имеющих серозное покрытие, нами предложен гель на основе водорастворимых производных целлюлозы - «Мезогель». Гель действует как временный барьер, обеспечивающий разделение поврежденных серозных поверхностей на время их заживления, а затем рассасывается. Однако при наличии твердых тел (шовный материал, эндопротез и др.) эффективность противоспаечного действия геля существенно снижается. С учетом этого нами получены армированные и неармированные гелевые мембраны с различными сроками рассасывания.
В настоящий момент все разработанные материалы проходят предклинические испытания.
Новые полимерные материалы позволяют расширить контингент больных, которым может быть оказана хирургическая помощь, и повысить эффективность оперативных вмешательств.
многофакторный дифференциальный анализ
узловой тиреоидной патологии методом
искусственных нейронных сетей
Иванов С.В., Жабин С.Н., Горбачева О.С., Капустин А.В.
Курский государственный медицинский университет
Кафедра хирургии № 1
Введение. Без ясной цитологии только многофакторный анализ с совокупностью всех диагностических критериев может служить прогностическим инструментом в каждом отдельно взятом случае. По мнению ряда авторов, эта задача может быть решена применением методики искусственных нейронных сетей (ИНС). Используя базу данных пациентов мы разработали искусственные нейронные сети. Была проанализирована информативность различных методов исследования как при использовании их в отдельности, так и в случаях их сочетания. Мы сравнили показатели информативности (чувствительность, специфичность, диагностическая точность), полученные методом ИНС с аналогичными показателями, полученными методом создания математической модели с многомерным дискриминантным анализом. Отметим, что используя два разных расчетных математических метода мы получили похожие результаты.
Материалы и методы. Материалом для исследования стал анализ комплексного обследования и хирургического лечения 297 больных с предварительным клиническим диагнозом «Узловой нетоксический зоб». Для нашей работы отбирались пациенты с сомнительными (предположительными) цитологическими заключениями, к которым относится аденоматоз. Как в изолированном виде, так и в сочетании с другими вариантами цитологических заключений.
Результаты и обсуждение. В нашей работе, ИНС были обучены на примере наблюдений, которые уже имели набор входных данных и известный отклик (исход) для каждого наблюдения. Набором входящих данных явилась совокупность клинических, лабораторных, сонографических и сомнительных цитологических методов обследования. Исходами (выходными данными) для ИНС были заданы две вышеописанные группы, установленные по окончательному гистологическому заключению, исходя из принятых показаний к оперативному лечению. Сеть способна оценить входные данные, распознать любую приемлемую модель и применить свой «опыт» от обучения для оценки неизвестных наблюдений. Производили построение нейронных сетей в два этапа: этап обучения ИНС с применением метода градиентной оптимизации и этап тестирования нейронной сети - получение статистической информации о точности решения задачи. Для этапа обучения было отобрано 70% пациентов из каждой группы методом слепой выборки. Для тестирования - 30%.
После этапа тестирования была выявлена значимость входящих сигналов для ИНС. Другими словами, выделены клинико-инструментальные и цитологические критерии, которые имеют весомое значение в установлении «исходов» тиреоидной патологии (I группа и II группа – больных). К высокой степени риска наличия злокачественной опухоли можно отнести категорию пациентов, имеющих болезненный, плотный, солитарный узел, с сонографически гипоэхогенной структурой, нечеткостью контуров и цитологически определенным аденоматозом с наличием железистых клеток или папиллярных структур. Безболезненный, эластичный узел, с сонографически гипер- или изоэхогенной структурой, четкими контурами и цитологически определенным аденоматозом в сочетании с коллоидом можно трактовать как доброкачественное поражение щитовидной железы.
Качество обучения ИНС обычно оценивается по среднеквадратической ошибке (СКО). Целью обучения при этом является минимизация ошибки. По мере увеличения числа предъявлений примеров обучающей выборки, СКО постепенно уменьшается.
Главной характеристикой работы обученных ИНС является число ошибок классификации на примерах тестовой выборки. (В обучающей выборке ошибок классификации быть не может). Данные представлены в таблице.
Таблица 1
^ Итоговые ошибки классификации
| | Группа I | Группа II | |
| Правильно диагностированно | 77 человек | 7 человек | |
| Неправильно диагностированно | Неправильно | 1 человек | 1 человек |
| Неуверенно | 1 человек | 1 человек | |
| ВСЕГО | 79 человек | 9 человек |
Таким образом, из 9 больных тестовой выборки неправильно классифицировано двое. Важно, чтобы все больные с раковой опухолью были правильно отнесены к своему классу. С целью выяснения оценок сделанных прогнозов на примерах тестовой выборки были рассчитаны чувствительность, специфичность и точность прогнозов на примерах тестовой выборки.
Схема 1. Чувствительность, специфичность и точность прогнозов на примерах тестовой выборки.
Примечание: где: n - правильно диагностированные; m - правильно отвергнутые; a - больные; b – здоровые.
Анализ данных свидетельствует, что достигнуты максимальная чувствительность и оптимальное соотношение чувствительности и специфичности.
Выводы.
1. Благодаря использованию нейросетей с введением в базу данных всех составляющих диагностических методов с диагностической точностью 95,5% можно предположить вероятность наличия злокачественной патологии у каждого конкретного больного.
2. С помощью ИНС выделены клинико-инструментальные и цитологические критерии, которые позволяют прогнозировать степень злокачественного процесса в тиреоидной паренхиме.
^ АНАЛИЗ ПРИЧИН И ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЯТРОГЕННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ И СТРУКТУР ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ ПОСЛЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ
Иванов С.В., Голиков А.В., Заикина И.Д., Тевс Д.С.
Курский государственный медицинский университет
Кафедра хирургических болезней № 1
Ретроспективный анализ 37 историй болезни пациентов, находившихся на лечении в отделении общей хирургии ОКБ г. Курска в период с 1994 по 2008 год по поводу ятрогенных повреждений (23 пациента - 62,2%) и стриктур (14 пациентов – 37,8%) внепеченочных желчных путей (ВЖП), показал, что среднее число поступивших больных с данной патологией за 14 лет составило 2 человека в год. Отмечено преобладание среди больных женщин трудоспособного возраста.
Наибольшее количество повреждений произошло в ходе выполнения ВЛХЭ (60,87% из общего количества больных с повреждениями ВЖП), тогда как в ходе ЛХЭ в 1,5 раза реже. Наиболее часто фактором риска повреждения ВЖП выступали не опасные анатомические варианты строения желчевыводящих путей, а патологические изменения, в частности воспалительный инфильтрат области шейки желчного пузыря (52% случаев), практически одинаково часто встречающийся при ВЛХЭ и ЛХЭ, и рубцовая деформация стенки желчного пузыря (39,13% случаев).
У трети больных повреждение ВЖП диагностировано интраоперационно. В послеоперационном периоде повреждение ВЖП диагностировали на основании клинической картины, уровня прямой фракции билирубина, данных УЗИ брюшной полости, ЭРПХГ и антеградной холангиографии. Преобладали средний уровень (тип +1) и высокое повреждение
(тип 0) ВЖП, большая часть которых произошла во время выполнения ВЛХЭ (согласно классификации Гальперина Э.И.).
Интраоперационная диагностика повреждения ВЖП и отсутствие диастаза позволили выполнить восстановительную операцию – шов холедоха на дренаже Кера. В случае диагностики повреждения ВЖП в послеоперационном периоде выполнялись реконструктивные операции с использованием каркасного дренирования.
Из интраабдоминальных послеоперационных осложнений наиболее часто встречались подпеченочная билема (21,74%) и абсцесс печени, которые были дренированы под УЗ-контролем. Из экстраабдоминальных осложнений наиболее распространена госпитальная пневмония (13,04%).
Летальность среди пациентов с ятрогенными повреждениями ВЖП составила 8,7%.
Среди пациентов со стриктурами ВЖП преобладали низкие стриктуры травматического происхождения типа +2. У большинства пациентов данный вид стриктур развился вследствие выполнения холецистэктомии из лапаротомного доступа и имел травматическое происхождение. Клинически стриктуры ВЖП проявили себя постепенно нарастающей механической желтухой с повышением уровня прямого билирубина и цитолитическим синдромом.
Все пациенты оперированы. В 8 случаях выполнены реконструктивные операции, у 6 пациентов билиодигестивный анастомоз наложен на страхующем дренаже. В 1 случае, когда билиодигестивный анастомоз был наложен без использования страхующего дренажа, ранний послеоперационный период осложнился несостоятельностью швов анастомоза. 2 пациентам выполнено стентирование ВЖП нитиноловым стентом после баллонной дилатации зоны стриктуры.
Пациентам, состояние которых не позволяло выполнить реконструктивную операцию, выполнены паллиативные операции: ЧЧХС (3 из 14 пациентов) и дренирование холедоха на дренаже Кера (1 из 14 пациентов).
Осложнениями раннего послеоперационного периода наиболее часто являлись гематома подпеченочного пространства и кратковременное нарушение проходимости зоны билиодигестивного анастомоза вследствие отека. По поводу последнего в качестве дополнительного метода лечения больным проводилась рентгенотерапия.
Летальных исходов среди пациентов, оперированных по поводу стриктур ВЖП, нет.
Анализ послеоперационного периода показал, что использование каркасного дренирования является оправданной мерой профилактики не только рестеноза, но и ранних послеоперационных осложнений, в частности несостоятельности шва анастомоза. Поэтому наиболее оптимальным вариантом реконструктивного оперативного лечения является гепатико-еюноанастомоз по Ру на страхующем дренаже.
^ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ УЗЛОВЫХ ОБРАЗОВАНИЯХ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Иванов С.В., Жабин С.Н., Гетманова А.М.
Курский государственный медицинский университет
Кафедра хирургических болезней № 1
Актуальность. По данным И.И. Дедова, 6-35% населения России имеют узловые образования (УО) щитовидной железы (ЩЖ). Дифференциальная диагностика УО ЩЖ продолжает оставаться предметом дискуссии и представляет собой серьезную проблему, несмотря на большие диагностические возможности инструментальной и морфологической диагностики. Нами разработан метод для дифференциальной диагностики рака ЩЖ и доброкачественных УО ЩЖ – метод Кульбака. Его использование при сомнительных результатах ТАБ в работе специализированных хирургических отделений в качестве объективной основы для выбора тактики ведения больных с УО позволит избежать напрасных хирургических вмешательств у данной категории пациентов.
Цель исследования: улучшение результатов хирургического лечения пациентов с диагнозом узловой нетоксический зоб и с сомнительными результатами, полученными при ТАБ.
Материалы и методы. В работе анализировались истории болезней пациентов, пролеченных на базе отделения общей хирургии Курской областной клинической больницы в период с 2007 по 2008 гг. Всего: 68 человек с предварительным диагнозом «Узловой нетоксический зоб» и цитологическим заключением ТАБ «аденоматоз» (и его сочетание с другими морфологическими формами заболевания ЩЖ).
Результаты исследования. Среди исследуемых больных было 48 женщин (70,6%) и 20 мужчин (29,4%). 80,8% больных были в возрасте 31-60 лет, т.е. чаще заболевание развивается у лиц трудоспособного возраста. Наибольший процент страдающих заболеваниями ЩЖ приходится на возрастной период 41-50 лет 36,7%. Все пациенты исследуемой группы были прооперированы по поводу узлового нетоксического зоба. Окончательный клинический диагноз выставлялся пациентам на основании гистологического исследования, которое показало, что злокачественная опухоль имела место лишь у 13,2% больных (9 человек из 68), а у 86,8% больных выявлены доброкачественные поражения ЩЖ. Для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных УО ЩЖ методом Кульбака были выделены наиболее информативные признаки: клинические (плотный, болезненный узел); сонографические (деформация капсулы ЩЖ и\или ее отсутствие, нечеткость контуров УО, кальцинаты в УО, гипоэхогенный узел); цитологические (аденоматоз с атипией отдельных скоплений, аденоматоз в сочетании с папиллярными структурами). Набор признаков суммировался у каждого конкретного больного. При ДК ≤-13 (риск 5% и менее) или ДК ≥+13 (риск 95% и более) имеется возможность с высокой вероятностью (р<0,05) диагностировать доброкачественные и злокачественные УО и выбирать соответствующую лечебную тактику.
^ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ МЕХАНИЧЕСКОЙ
ЖЕЛТУХИ ЖЕЛЧНОКАМЕННОГО ГЕНЕЗА ПОЖИЛОГО
И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
Иванов С.В., Охотников О.И., Голиков А.В.,
Бельченков А.В., Егорова Е.А.
Курский государственный медицинский университет
Кафедра хирургических болезней № 1
В клинике хирургических болезней № 1 с 2006 г по 2008 г находилось 127 пациентов пожилого и старческого возраста с синдромом механической желтухи желчнокаменного генеза. В первую группу вошло 87 пациентов (70,2%). Женщин было 62 (72,4%), мужчин – 24(27,6%) - использован предложенный нами способ диагностики и лечения механической желтухи неопухолевого генеза. Во вторую группу включено 40 пациентов (29,8%). Женщин было 29 (72,9%), мужчин – 11 (27,1%). В этой группе лечебно-диагностические мероприятия были дополнены крупнокалиберным дренированием желчных протоков с последующей антеградной контактной холангиолитотрипсией и холангиолитоэкстракцией. Сформулированы дифференцированные показания к антеградным методам: пожилой и старческий возраст; сочетание 3 и более преморбидов (соматическая отягощенность превышает риск традиционной операции над ее целесообразностью); II тип желчной гипертензии (средний диаметр холедоха более 16,64±6,83 мм) как необходимое условие для безопасного антеградного доступа; средний диаметр конкремента в холедохе более 22,94±8,07 мм; отсутствие условий для ТПВ или прогнозируемая неэффективность ТПВ (БСДК в дивертикуле, невозможность обнаружить БСДК, выраженные деформации ТОХ, особенности анатомического строения БСДК, состояние после резекции желудка по способу Бильрот - II); неэффективность ТПВ (техническая безрезультатность канюляции, МЛТ и МЛТ в аспекте возможности развития фатальных осложнений). Количество больных с сочетанием 3 и более преморбидов в группах было одинаковым (74,4% и 75,6%), что говорит о сравнимости групп по тяжести пациентов. Средний диаметр холедоха и конкремента во второй группе был достоверно больше (14,33±5,3 и 16,64±6,83; 12,4±6,1 и 22,94±8,07). Во второй группе отсутствие условий для ТПВ и кол-во неэффективных ТПВ также достоверно больше (12,7% и 25,5%). В первой группе длительность пребывания больных в стационаре была достоверно короче, однако присутствовала летальность (6,9%). Во второй группе летальности не было, хотя отмечено больше осложнений мини-инвазивных методик (36,8% и 42,5%). При рассмотрении последних следует отметить, что они не имели принципиального характера, так как не повлекли за собой плохих результатов лечения.
Предложенный нами алгоритм достаточно эффективен в группе лиц пожилого и старческого возраста, т.к. сопровождается низким числом осложнений и летальностью
^ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СИЛИКОНОВЫХ ИМПЛАНТАТОВ
ДЛЯ КОРРЕКЦИИ ПРИОБРЕТЕННЫХ И ВРОЖДЕННЫХ
ДЕФОРМАЦИЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Иванов С.В., Павлова М.В., Половнева Л.В.
Курский государственный медицинский университет
Кафедра хирургических болезней № 1
Молочная железа в ходе жизненного цикла женщины может претерпевать массу изменений, которые заключаются как в изменении формы, объема, упругости тканей железы, так и в утрате молочной железы в результате мастэктомии. Такие состояния, как гипо- и аплазия молочных желез, постлактационная инволюция ткани железы, а также мастэктомия, приводят к изменению морально-психического состояния пациенток. Поэтому возникает потребность в решении данной задачи.
Имплантация как способ коррекции различных деформаций молочной железы используется в хирургии сравнительно недавно. Современные материалы для имплантации приобрели новые свойства и характеристики. Первое поколение имплантатов, установка которых увенчалась успехом и не вызвала послеоперационных осложнений, представляло собой латексную оболочку, заполненную физиологическим раствором. В настоящее время имплантаты имеют вид капли или шара, состоящего из непроницаемой, интактной силиконовой оболочки, заполненной когезивным силиконовым гелем или физиологическим раствором. Имплантаты последнего поколения позволяют хирургу осуществлять хроническую дермотензию тканей на участках с дефицитом кожных покровов.
На кафедре хирургических болезней № 1, на базе Курской областной клинической больницы проводятся оперативные вмешательства по увеличению массы молочных желез (врожденная и приобретенная гипо- и аплазия молочных желез, постлактационная инволюция), оперативное лечение асимметрии молочных желез, восстановление молочной железы, утраченной в ходе мастэктомии, коррекция формы молочной железы после секторальных резекций.
За 2008 г. на базе торакального отделения КОКБ было пролечено 20 пациенток с постлактационной инволюцией молочных желез, 7 - с врожденной гипоплазией молочных желез, 1 - с первичным гермафродитизмом, 3 - с асимметрией молочных желез, (в том числе и синдром Пети), 4 пациентки после мастэктомии по поводу злокачественных образований и 2 пациентки с секторальными резекциями молочной железы. Всем пациенткам проводилась постановка силиконовых имплантатов, наполненных мягким силиконовым гелем, с целью коррекции гипо- и аплазии желез, пациенткам с асимметрией молочных желез производилась постановка имплантатов асимметричной формы и размера, либо производилась односторонняя имплантация. Пациенткам, подвергшимся мастэктомии, устанавливались имплантаты типа «Беккер» с переменным объемом, позволяющие осуществлять хроническую дермотензию, что являлось необходимым условием при работе на тканях ложа молочной железы с дефицитом кожных покровов. Послеоперационный период у всех групп пациенток протекал без осложнений, средний срок пребывания в стационаре составлял 3 дня, болевые ощущения были выражены слабо и не требовали длительного применения анальгетиков.
Все полученные результаты были удовлетворительны, как по мнению пациенток, так и по мнению хирургов. Полученный опыт позволяет отнести данный способ коррекции формы молочных желез к единственному способу, отвечающему основным требованиям: обеспечение интактности имплантата для организма пациенток (в отличии от введения безоболочечных наполнителей и участков собственных тканей), незначительную интраоперационную травматизацию (в отличии от обширных вмешательств по перемещению кожно-жировых, мышечных лоскутов), малый срок послеоперационной реабилитации. Данный способ коррекции формы молочных желез является единственным сертифицированным на территории России методом имплантации недеградирующих материалов.