Geum.ru

Реферат книга посвящена весьма

Вид материалаРеферат
Подобный материал:
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   16
полное разрушение ос­новной массы клеток культуры тканей.

Таким образом, тщательный анализ данных отечествен­ной и зарубежной литературы показывает, что значитель­ное большинство авторов, изучающих проблему трихомонад-ной инфекции в экспериментальных и клинических услови­ях, стоят на точке зрения патогенности урогенитальных трихомонад, хотя проявление этих свойств, очевидно, находится в прямой зависимости от среды влагалища и реакций организма.

Основанием к такому допущению может служить хотя бы то положение, что свойство патогенности у одного и того же штамма трихомонад претерпевает значительные изменения в зависимости от условий окружающей среды. В частности, ослабление патогенных свойств у этих пара­зитов нередко наступает в случае длительного культивиро­вания (до 15—18 недель и более) на питательных средах (Honigberg, 1961; Lindgren, Ivey, 1964). Были также выде­лены отдельные штаммы, у которых степень патогенности сохранялась при длительном культивировании неизменной либо повышалась. Что же касается свежевыделенных штаммов, то среди них встречаются как высоко-, так и ма­лопатогенные (Ю. X. Терас, 1961; Э. М. Рыйгас, 1961; Rear-don с соавторами, 1961).

Становится очевидным, что не в каждом случае урогени­тальные трихомонады способны оказывать патогенное вли яние. Вследствие этого нельзя, по нашему мнению, ожи­дать, чтобы у каждого пораженного трихомонадами обяза­тельно имелись те или другие клинические проявления болезни, как это, например, бывает при многих заразных болезнях бактериальной или вирусной этиологии (чума, оспа, сибирская язва и др.)- Однако даже в этих случаях инфекционный процесс иногда может протекать, как извест­но, по типу так называемого здорового бактерионоситель­ства (дизентерия, брюшной тиф, дифтерия и Др.)- Еще чаще бессимптомное носительство паразитов имеет место при таких протозойных инвазиях, как амебиаз, балантиди-аз, патогенность возбудителей которых считается оконча­тельно доказанной. По аналогии с этим, очевидно, не представляет исключения также мочеполовой трихомоноз. Подтверждением этому являются данные литературы и ре­зультаты наших наблюдений, при которых мы неоднократ­но отмечали отсутствие признаков трихомонадного уретри­та у мужей, жены которых страдали острыми, подострыми и хроническими трихомонадными кольпитами. Вполне вероятно, что присущая для этой инвазии способность про­являться в значительном проценте случаев в форме так называемого бессимптомного носительства явилась одной из основных причин столь противоречивого толкования воп­росов, связанных с патогенностью урогенитальных трихо-монад.

Имеются основания также считать, что присущие для отдельных штаммов трихомонад различия в степени пато-генности, очевидно, послужили источником противоречивых суждений и в вопросах возможного участия наряду с этими простейшими других видов микроорганизмов (бактерии, грибки и др.) в формировании воспалительного процесса в области половых органов. Нетрудно, например, убедиться, что существовавшее в прошлом мнение, согласно которому этиологическим фактором воспаления слизистой оболочки влагалища является якобы лишь сопутствующая бактери­альная флора, было основано именно на факте значитель­ной частоты здорового паразитоносительства, обусловлен­ного тем, что в мочеполовых органах могут обитать патогенные, малопатогенные и апатогенные штаммы трихо­монад. Заслуживают поэтому особого внимания последние сведения тех авторов, которые вопрос о патогенности три­хомонад пытались решить путем сравнения микробного пейзажа содержимого влагалища различных групп жен­щин (больных трихомонадными кольпитами, гинекологи-

50

ческих больных нетрихомонадной этиологии и здоровых женщин).

Результаты подобного изучения показали, что видовой состав бактериальной флоры был почти однороден в коли­чественном и качественном отношении как у пораженных трихомонадами, так и у свободных от этих протистов раз­личных контингентов женщин — здоровых, гинекологичес­ких больных, беременных, родильниц и т. д. (В. М. Дуда-рева с соавторами, 1954; В. А. Сапожкова, 1957; Н. Е. Яроцкая, 1961, 1963; Holtorff, 1961, и др.). Аналогич­ные данные получены и в содержимом уретры инвазиро-ванных трихомонадами и свободных от этих протистов мужчин. При этом мужчины-трихомонадогюсители отлича­лись от соответствующей группы женщин лишь тем, что нередко у них либо совсем отсутствовала сопутствующая уретральная микрофлора, либо по своему составу она бы­ла случайна и бедна (Э. М. Рыйгас, 1961; И. И. Ильин, 1962, и др.).

Следует отметить, что в начальной фазе свежего мочепо­лового трихомоноза, возникающего у молодых женщин, инфицированных при первом половом сношении, во влага­лищном секрете первоначально также обнаруживают толь­ко трихомонады и лейкоциты, и лишь спустя некоторое время выявляется сопутствующая микрофлора, главным образом кокковая — стафилококки, стрептококки (О. Иро-вец, Р. Петер, 1958).

В фазе дальнейшего развития трихомонадного процесса микробный пейзаж не претерпевал существенных измене­ний даже в случае назначения больным различных проти-вотрихомонадных препаратов, в том числе и метронидазола (флагил), который обладает лишь протистоцидными свой­ствами (Н. Е. Яроцкая, 1961, 1963; Ю. X. Терас с соавтора­