Geum.ru

Реферат книга посвящена весьма

Вид материалаРеферат
Подобный материал:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   16
сок и содержимое двенадцатиперстной кишки. Например, в желудочном соке человека при общей кислот­ности до 10 они погибали через 12—14 часов, до 20 — че­рез 6—7 часов, до 40 — уже в первые минуты (В. И. Каре­лина, 1958, 1959). На протистоцидное действие желудочно-

41

го сока и дуоденального содержимого указывают также Г. М. Ткаченко (1955) и другие авторы.

В настоящее время считается установленным, что про-тистоцидной активностью обладает плазма и сыворотка крови человека, не страдающего трихомонадной инфекцией (Е. Г. Визирь, А. Д. Прошина, 1960; Судзуки, 1956; Weld, Кеап, 1958; Reisenhofer, 1963, и др.). Трихомонадоцидная активность сыворотки крови некоторых видов животных (крысы, морские свинки, хомяки, собаки, кролики и др.) была выявлена Судзуки, Weld, Reisenhofer и др. При этом было установлено, что в сыворотке человека, разведенной 1 : 2—1 : 8, обычно лизируется от 74 до 100% урогениталь-ных трихомонад. Индекс лизиса инактивированных сыворо­ток был значительно ниже. Более интенсивно простейшие лизировались в сыворотке свиньи, собаки, крупного рога­того скота и барана, нежели в сыворотке человека.

В человеческой слюне урогенитальные трихомонады ос­таются жизнеспособными в течение 24—48 часов (Б. А. Те-охаров, 1959), а в моче (по нашим данным) —33 часа.

Таким образом, можно сделать заключение, что урогени-тальная трихомонада является в условиях внешней среды достаточно устойчивым протистом. В связи с этим воз­можность его переноса с помощью некоторых внеполовых факторов передачи (вода определенного солевого состава, резиновые перчатки на руках гинеколога, хлопчатобумаж­ные ткани, различные твердые предметы и т. д.) может быть реальным фактом, даже несмотря на отсутствие в цикле развития урогениталыюи трихомонады стадии цисты.

ПАТОГЕННОСТЬ УРОГЕНИТАЛЬНЫХ ТРИХОМОНАД

В предыдущих разделах настоящей работы уже сообща­лось, что еще И. П. Лазаревич (1870) и К. Ф. Славянский (1888) впервые установили наличие связи между трихомо-надами и воспалительным процессом слизистой оболочки половых путей. Несмотря на то что данное положение бы­ло подтверждено в последующие годы многочисленными клиническими наблюдениями и экспериментальными иссле­дованиями, все же оно является до сих пор предметом дискуссии.

Так, например, подобно высказываниям Donne (1836) в литературе еще длительное время бытовало мнение, со­гласно которому урогенитальные трихомонады являются

42

безвредными обитателями мочеполового тракта, не вызы­вающими сколько-нибудь специфического его поражения (В. А. Лосицкая, 1926; Loser, 1922, и др.)- При этом допус­калось, что этиологическим фактором воспаления служат сопутствующие микроорганизмы (бактерии). Основанием для такого предположения, очевидно, явилось то обстоя­тельство, что эта инфекция нередко проявляется в форме так называемого бессимптомного паразитоносительства. Вместе с тем до сих пор многими разделяется мнение, согласно которому трихомонады не играют непосредствен­ной роли в возникновении патологического процесса, но, поселившись на измененной слизистой оболочке влагали­ща, создают благоприятные условия для развития патоген­ной микрофлоры, чем усугубляют начавшийся болезненный процесс (Marchand, 1894; Е. И. Беляев, 1930; Е. П. Май-зель, И. И. Пуднев, 1936; А. М. Барганян-Гадзиева, 1953,

и др.).

Некоторые авторы (Б. С. Пойзнер, 1955, 1960; А. А. Ку­лакова, 1955; В. А. Сапожкова, 1956, и др.), напротив, счи­тают, что этих протистов следует отнести к группе условно-патогенных микроорганизмов, способных вызывать инфек­цию лишь при определенных условиях. Созданию таких условий, по их мнению, могут способствовать заболевания микробной природы, расстройства эндокринной системы, токсический фактор и многие другие патологические сдви­ги в макроорганизме.

Следует, однако, отметить, что в последнее время в оте­чественной и зарубежной литературе было опубликовано значительное число клинических и экспериментальных ра­бот, в которых содержатся фактические данные, позволяю­щие сделать заключение о патогенное™ урогенитальных трихомонад.

Анализируя результаты клинических и эксперименталь­ных работ, свидетельствующих о том, что трихомонады действительно являются возбудителем воспаления слизис­той оболочки мочеполовых органов, необходимо еще раз остановиться на тех абсолютно недопустимых, с нашей точки зрения, экспериментах, которые были проведены на людях некоторыми иностранными авторами. К их числу относятся опыты Haupt (1925), Rodecurt (1930), Hesselti-пе с соавторами (1942), Trussel с соавторами (1940, 1941), Stabler с соавторами (1941), в которых они вводили во влагалище здоровым женщинам чистую культуру трихомо­над или вагинальные выделения больных трихомонадными

43

кольпитами. При указанном способе инфицирования появ­лялись, как правило, кольпиты или уретриты у 20—80%' лиц, не страдавших в прошлом данной болезнью (О. Иро-вец, 1960, 1962). Подобно этому у 3 из 10 мужчин, подвер­гавшихся экспериментальному заражению чистой культу­рой урогенитальных трихомонад, Lanceley, McEntegart (1953) вызвали трихомонадные уретриты.

Имеющиеся в литературе данные (Б. Ф. Печерский, 1951,