«Детские болезни»

Вид материала

Руководство

Содержание Эталоны ответов к теме

Подобный материал:

• «Детские болезни», 221.72kb.
• Детские болезни. Опрелость, 66.95kb.
• Тесты к курсовому экзамену по дисциплине «детские болезни, эндокринология, общая физиотерапия», 119.14kb.
• «Детские болезни», 2125.2kb.
• «Детские болезни», 61.78kb.
• «Детские болезни», 1442.43kb.
• «Детские болезни», 52.11kb.
• «Детские болезни», 2179.31kb.
• «Детские болезни», 100.12kb.
• Паразитология и детские болезни, 248.95kb.

Вариант 5


Выберите один или несколько правильных ответов

1. При первичных диссеминированных ателектазах в легких выслушивается:

1. 
   чередование «немых» участков и участков с нормальным дыханием
   
2. ослабленное дыхание, возможно появление крепитирующих хрипов на 2-3 сутки жизни
   
3. жесткое дыхание, сухие хрипы
   

2. Перинатальная профилактика синдрома дыхательных расстройств проводится:

1. 
   зиксорином
   
2. дексаметазоном
   
3. эуфиллином
   
4. фенобарбиталом
   

3. Характерными морфологическими изменениями в легких при бронхолегочной дисплазии являются:

1) некроз и метаплазия стенок альвеол

2) интерстициальный фиброз

3) очаговая эмфизема

4) все перечисленное

4. Основной причиной развития бронхолегочной дисплазии является:

1) токсическое действие кислорода

2) микоплазменная пневмония

3) аспирация меконием

4) рассеянные ателектазы

5. По шкале Сильвермана оценивают

1) определение степени тяжести асфиксии

2) определение степени зрелости новорожденного

3) определение тяжести дыхательных нарушений у недоношенных новорожденных

4) определение тяжести дыхательной недостаточности у доношенныъх и недоношенных новорожденных

6. Причинами апноэ у недоношенного ребенка могут являться:

1) респираторный дистресс-синдром

2) внутрижелудочковое кровоизлияние

3) анемия

4) функционирующий артериальный проток

5) язвенно-некротизирующий энтероколит

7. Для лечения апноэ недоношенных можно использовать:

1) гидрокортизон

2) кофеин

3) этимизол

4) аппаратную ИВЛ

5) изопротеренол

8. Для напряженного пневмоторакса характерны:

1) снижение комплекса QRS

2) брадикардия

3) приглушенность тонов сердца

4) ослабление дыхания

5) цианоз

9. Искусственную вентиляцию легких следует проводить

только через интубационную трубку в следующих случаях:

1) рождение ребенка в терминальном апноэ (Апгар 0-2 балла)

2) рождение с мекониальной аспирацией

3) недоношенным с массой менее 1200 гр

4) подозрение на диафрагмальную грыжу.

10. При проведении дыхания под постоянным положительным давлением через лицевую маску возможно возникновение следующих осложнений:

1) отек лица

2) аспирация желудочного содержимого

3) обструкция дыхательных путей из-за неправильного положения головы и шеи

4) развитие внутрижелудочкового кровоизлияния.


Вариант 6


1. На поставленный вопрос выберите один или несколько правильных ответов:

Матери новорожденных детей с транзиторным тахипноэ имеют в анамнезе:

1). Избыточное назначение жидкости матери во время родов

2). Эндокринную патологию (диабет)

3). Анемию

4). Роды двойней

5). Кесарево сечение

6). Преждевременные роды

7). Длительные роды

8). Профилактическое введение сурфактанта

Эталон ответа: 1,2,4,5,6,7

2. Установите соответствие

Определите значение анатомических особенностей новорожденных в возникновении дыхательной недостаточности:

1. Горизонтальное расположение ребер, податливость грудной клетки	А. Ограничены возможности увеличения дыхательного объема
2. Узость носовых ходов, трахеи, бронхов	Б. Склонность к парадоксальному дыханию
3.Большая подвижность средостения у грудного ребенка	В. Динамическое сопротивление дыхания у грудного ребенка в 5 раз выше чем у взрослых
4.Богатая васкуляризация легких, значительное развитие междолевой соединительной ткани	Г. Возможность закупорки дыхательных путей
5.Меньшее количество эластической ткани в стенке бронхов	Д. Возможность перегиба крупных магистральных сосудов и сдавление легкого при сдвиге средостения
6.Большая васкуляризация слизистой гортани, трахеи, бронхов -	Е. Меньшая диффузионная способность
7.Сравнительно слабый кардиальный отдел желудка	Ж. Большая склонность к отеку и генерализации
	3. Большая склонность к ателектазам, развитию эмфиземы и склонность к отеку
	И. Склонность к срыгиванию и последующей аспирации
	К. Возможность развития ДН при затруднении носового дыхания

Выберите один или несколько правильных ответов:


3. Показанием к ИВЛ является:

1) гиперкапния

2) респираторно-метаболический ацидоз

3) длительные и частые приступы апноэ

4) оценка по шкале Сильвермана или Даунса более 5-6 баллов.

4. Вероятность развития ретролентальной фиброплазии у

новорожденных зависит от:

1) длительности применения оксигенотерапии

2) концентрации кислорода в воздушно-кислородной смеси

3) гестационного возраста

4) веса новорожденного на момент рождения

5) длительности антибактериальной терапии.

5. Метод спонтанного дыхания под постоянным положительным давлением неэффективен при:

1) болезни гиалиновых мембран

2) синдроме персистирующей легочной гипертензии

3) апноэ у недоношенных

4) транзиторном тахипноэ

5) отеке легких

6. Назначение жировых эмульсий противопоказано новорожденному с:

а) нарушениями газообмена

б) концентрацией свободного билирубина в сыворотке крови,

превышающей 204 мкмоль/л

в) тромбоцитопенией

г) всеми перечисленными состояниями

7. При внутривеном введении жировых эмульсий новорожденным возможны следующие осложнения:

а) нарушение фагоцитоза лейкоцитов крови

б) нарастание свободного билирубина в сыворотке крови

в) холестатическая желтуха

г) тромбоцитопения или тромбоцитоз

д) все перечисленное

8. Препараты выбора при идиопатическом апноэ недоношенных:

1) этимизол

2) эуфиллин

3) кофеин

4) преднизолон

5) кордиамин

9. Наиболее эффективное мочегонное средство, применяемое в комплексе лечения бронхолегочной дисплазии (БЛД):

1) лазикс (фуросемид)

2) спиронолактон (верошпирон)

3) гипотиазид (хлортиазид)

4) диакраб

5) этакриновая кислота (урегит)

10. При назначении допамина в дозе 2,0-5,0 мкг/(кг в мин)

наиболее часто регистриуемый клинический симптом у доношенных детей:

а) увеличение диуреза

б) тахикардия

в) артериальная гипертензия

г) гипергликемия

д) тахипноэ


Вариант 7


Выберите правильный ответ по схеме:

А - если правильные ответы 1,2,3.

Б - все правильные ответы, кроме 4.

В - если правильные ответы 2,4.

Г - если правильные ответы 1,3.

Д - все ответы правильные.

1. Мероприятия по отношению к ребенку с болезнью гиалиновых мембран (БГМ) должны быть следующими:

1) введение сурфактанта

2) ИВЛ

3) положительное давление конца выдоха (СРАР)

4) ЗПК

5) поддержание адекватного теплового режима

2. В плане мероприятий при апноэ необходимы следующие:

1) диагностика непосредственной причины апноэ

2) мониторирование частоты сердечных сокращений и частоты

дыхания

3) периодическая тактильная стимуляция

4) назначение антибактериальной терапии

5) лекарственная терапия (эуфиллин, кофеин)

3. Флюконазол эффективен при следующих заболеваниях:

а) кандидоз

б) бластомикоз

в) криптомиккоз

г) аспергиллез

д) пневмоцистоз

4. Отличительными свойствами флюконазола являются:

а) высокая токсичность

б) низкая токсичность

в) хорошо проникает в цереброспинальную жидкость

г) плохо проникает в цереброспинальную жидкость

д) водорастворимость

е) низкая биодоступность при приеме внутрь

Выберите правильный ответ:

5. Противопоказанием к применению метода дыхания с положительным давлением на выдохе в лечении дыхательной недстаточности у новорожденных детей:

а) синдром аспирации мекония

б) внутрутробная пневмония

в) пневмоторакс

г) респираторный дистресс-синдром 1-го типа

д) респираторный дистресс-синдром 2-го типа.

6. При проведении парентерального питания через периферические вены раствором глюкозы можно использовать максимально концентрацию:

а) 5% раствор

б) 10% раствор

в) 12,5% раствор

г) 20% раствор

д) 40% раствор

7. Противопоказанием к применению метода дыхания с положительным давлением на выдохе в лечении дыхательной недостаточности у новорожденных детей:

а) синдром аспирации мекония

б) внутрутробная пневмония

в) пневмоторакс

г) респираторный дистресс-синдром 1-го типа

д) респираторный дистресс-синдром 2-го типа.

8. Гепатотоксическим действием не обладает:

а/ гентамицин

б/ тетрациклин

в/ эритромицин

г/ линкомицин

9. При внутривенном назначении антибиотика вводить его целесообразно:

а/ струйно, быстро

б/ струйно, медленно

в/ капельно

г/ скорость введения не имеет значения

10. Аллергические реакции чаще всего возникают при применении:

а/ пенициллина и его производных

б/ аминогликозидов

в/ линкомицина

г/ макролидов


Вариант 8


Выберите один или несколько правильных ответов

1. При болезни гиалиновых мембран в легких выслушивается:

1. 
   ослабленное дыхание, большое количество влажных хрипов
   
2. резко ослабленное дыхание вплоть до немого легкого
   
3. ослабленное дыхание, мелкопузырчатые хрипы
   

2. Начальным и ведущим звеном в патогенезе респираторного дестресс-синдрома новорожденных является:

1. 
   легочная артериальная гипертензия
   
2. отек легких
   
3. нарушение диффузии газов
   
4. уменьшение количества сурфактанта
   

3. Какой из перечисленных препаратов ускоряет созревание

легких плода:

а) партусистен,

б) гинипрал,

в) дсксаметазон,

г) изоптин,

д) парлодел.

4. Для бронхолегочной дисплазии характерны:

а) прогрессирующая эмфизема легких

б) снижение РаО2

в) респираторный ацидоз

г) гипотрофия правого сердца

д) все перечисленные признаки

5. Укажите препарат при использовании которого могут наблюдаться побочные эффекты в виде тахикардии, судорог, возбуждения, рвоты, гипергликемии:

а) глюконат кальция

б) эуфиллин

в) оксибутират натрия

г) магния сульфат

6. В неонатологии для усиления противомикробного эффекта стартовой терапии ампициллин применяют в сочетании с:

а) эритромицином

б) гентамицином

в) ванкомицином

г) тиенамом

Выберите три правильных ответа:

7. Токсичность аминогликозидов возрастает при их сочетании с:

а) амфотерицином В

б) дифлюканом

в) ампициллином

г) ванкомицином

д) фуросемидом

8. Основной причиной развития бронхо-легочной дисплазии является:

а) аспиррацмя мекония

б) первичные ателектазы

в) бактериальная пневмония

г) токсическое действие кислорода

Выберите правильный ответ:

9. Для профилактика СДР новорожденного женщинам с угрозой преждевременных родов предпочтительнее вводить:

1) гидрокотизон

2) преднизолон

3) дексаметазон

4) тиреоидин

5) vit. E

10. Укажите наиболее часто используемую в настоящее время длительность одного курса дексаметазона при бронхолегочной

дисплазии (БЛД)

1) 10-14 дней

2) 1 мес-1,5 мес.

3) 7-8 дней

4) короткий трех-четырехдневный курс

5) используются все вышеперечисленные курсы

^ Эталоны ответов к теме

“Респираторная патология новорожденных ” (конечный уровень)

Вариант	Ответы
	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1	г	б	в	г	д	д	в	д	д	д
2	б	а	в	д	б	б	а,г,д	г	3	1
3	б	б	б	а	а	б	в	б	а,б,в	б,в,г
4	1,3,5	1	2	2	2	в	г	а	г	а
5	2	3	4	1	3	д	в	д	д	д
6	1,2,4,5,6,7	1-а,б 2-в,з,к 3-д 4-е,ж 5-з,и 6-ж 7-и	д	а	а	г	д	3	1	а
7	б	б	а,б,в	б,в,д	в	в	в	г	в	а
8	2	4	в	д	б	б	а,г,д	г	3	1

Место проведения самоподготовки: читальный зал, учебная комната для самостоятельной работы студентов, учебная лаборатория, палаты больных, кабинеты функциональной диагностики, модуль практических навыков, компьютерный класс.


Учебно-исследовательская работа студентов:

• Оформление демонстрационной истории болезни ребенка с различной респираторной патологией.
  
• Демонстрация больного с респираторной патологией.
  
• Подготовка реферативного сообщения “Современные методы респираторной поддержки ”.
  
• Выполнение таблиц, рисунков, схем, слайдов по теме.
  
• Оформление тематических папок по теме.
  
• Литературный обзор по теме.
  
• Перевод и реферирование иностранных научных работ.
  
• НИР с сообщением на студенческом научном кружке, конференции, публикация тезисов.
  

Литература:

Основная литература:

1. Шабалов Н.П. Детские болезни. - СПб., 2005.
   

2. Шабалов, Н.П. Неонатология: учеб. пособ. для студ., обучающихся по спец. 040200 - Педиатрия : в 2 т. / Н. П. Шабалов. - 3-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2004. - Т.1. - 608 с.

3. Шабалов, Н.П. Неонатология: учеб. пособ. для студ., обучающихся по спец. 040200 - Педиатрия : в 2 т. / Н. П. Шабалов. - 3-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2004. - Т. 2. 640 с.

Дополнительная литература:

1. Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 060103 (040200) "Педиатрия" / Под ред. Н. Н. Володина, Н. В. Полуниной, Г. Н. Буслаевой. - 5-е изд.. - М.: ФГОУ ВУНМЦ Росздрава, 2006. - 439 с. (к/15766)

2. Сборник типовых ситуационных задач по детским болезням (с эталонами ответов): для подготовки к итоговой государственной аттестации выпускников медицинского вуза по специальности 040200 (060103) "Педиатрия" /Сост.: Э. Н. Ахмадеева, З.М.Еникеева, Р.Ф.Гитиятуллин и др. - Уфа : Изд-во БГМУ, 2005. - 162 с. (к/14790)

4. Иллюстративные материалы к государственному экзамену по специальности 04.02.00 «Педиатрия» /Всероссийский учебно-научно-методический центр по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию. – Электронное издание. – М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 2004. – 1 СD-ROM (в/00062).

5. Типовые ситуационные задачи для итоговой государственной аттестации выпускников педиатрических факультетов медицинских вузов по специальности «Педиатрия».- М., ГОУ ВУНМЦ, 2004.

6. Чапова, О.И. Пропедевтика детских болезней: учебное пособие для студентов высших медицинских учебных заведений.- М.: ВЛАДОС-ПРЕСС, 2005. – 359 с (к/15109).

7. Дворяковский, И.В. Ультразвуковая диагностика в неонатологии и педиатрии: дифференциально-диагностические критерии. - М.: Аир-Арт, 2000. - 216 с. (к/12015).

8. Фомичев, М.В. Респираторная терапия у новорожденных: практ. пособие. - СПб.: СпецЛит, 2000. - 80 с. (к/12329).

9. Ахмадеева Э.Н. Избранные лекции по педиатрии: сборник /Э.Н.Ахмадеева.- Уфа, БГМУ. - 2003. (к/13863).

10.Анестезия и интенсивная терапия в акушерстве и неонатологии / А. В. Куликов, Д. П. Казаков, В. М. Егоров, Н. Н. Кузнецов. - М.: Мед. книга ; Н. Новгород: НГМА, 2001. - 264 с. (к/14096).

12. Шухов, В.С. Антибактериальная терапия в неонатологии и педиатрии: пособие для врачей /В. С. Шухов, Н. Н. Володин, И. И. Рюмина ; под ред. А. Д. Церегородцева, В. С. Шухова. - М., 2004. - 165 с. (к/14547).

13. Инфузионная терапия и парентеральное питание в неонатологии: пособие для врачей / Э Н. Ахмадеева и др. - Уфа : VerteX, 2005. - 38 с. (к/15087).

14. Панова, Л.Д. Антибактериальная и иммунокоррегирующая терапия в неонатальном периоде: учебное пособие для студ. мед. вузов / Л. Д. Панова, Э. Н. Ахмадеева. - М.: VerteX, 2005. - 55 с. (к/15006).

15. Неонатология: учебное пособие /Под ред.: Н. Н. Володина, В. Н. Чернышова, Д. Н. Дегтярева. - М.: Академия, 2005. - 447 с. (к/15167).

16. Сайт Журнала Интенсивная терапия в неонатологии: ссылка скрыта.

17. ссылка скрыта