«Детские болезни»
| Вид материала | Руководство |
- «Детские болезни», 221.72kb.
- Детские болезни. Опрелость, 66.95kb.
- Тесты к курсовому экзамену по дисциплине «детские болезни, эндокринология, общая физиотерапия», 119.14kb.
- «Детские болезни», 61.78kb.
- «Детские болезни», 1442.43kb.
- «Детские болезни», 52.11kb.
- «Детские болезни», 2179.31kb.
- «Детские болезни», 3485.97kb.
- «Детские болезни», 100.12kb.
- Паразитология и детские болезни, 248.95kb.
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И
СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»
ДЕТСКАЯ ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
Руководство для самостоятельной работы
по дисциплине «Детские болезни» для студентов,
обучающихся по специальности 060103 - Педиатрия
Уфа - 2008
УДК 616.43/.45
ББК 54.15 + 57.3я7
М19
Детская эндокринология: Руководство для самостоятельной работы /Составители: проф. О.А.Малиевский, Э.Н.Ахмадеева.- Уфа, 2008.- 112 с.
Руководство подготовлено в соответствии с типовой программой дисциплины «Детские болезни» (М., ГОУ ВУНМЦ, 2000 г.) на основании рабочей программы (2008), действующего учебного плана (2000 г.) и в соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности 060103 – Педиатрия (2000 г.).
Издание является инструкцией к усвоению и закреплению знаний студентов по детским болезням в аудиторное и внеаудиторное время и содержит перечень знаний и умений, необходимых для формирования профессиональных компетенций, вопросы и задания для самоподготовки, аттестационные педагогические измерительные материалы.
Руководство предназначено для студентов, обучающихся по специальности 060103 – педиатрия.
Рекомендовано в печать по решению Координационного научно-методического совета и утверждено на заседании Редакционно-издательского совета ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Росздрава».
Рецензенты: Р.А.Ахметова, профессор кафедры педиатрии ИПО,
доктор медицинских наук
Р.Ф.Гатиятуллин, профессор кафедры госпитальной педиатрии, доктор медицинских наук
Башкирский государственный
медицинский университет, 2008
СОДЕРЖАНИЕ:
Занятие 33. Сахарный диабет 4
Занятие 34. Осложнения сахарного диабета 19
Занятие 35. Заболевания щитовидной железы 34
Занятие 36. Патология роста. Ожирение 53
Занятие 37. Заболевания надпочечников 70
Занятие 38. Нарушения полового развития и половой дифференцировки 84
ЗАНЯТИЕ №33. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
1. Тема и ее актуальность. Сахарный диабет является одним из наиболее тяжелых эндокринных заболеваний в детском возрасте. В Республике Башкортостан в течение последних 10 лет заболеваемость детей сахарным диабетом возросла в 2 раза.
Сахарный диабет - гетерогенная группа заболеваний, характеризующаяся хронической гипергликемией вследствие дефекта секреции и/или действия инсулина. Развитию сахарного диабета способствуют как генетические факторы, которые особенно интенсивно изучаются в последние годы, о и факторы внешней среды (вирусная инфекция др.).
В 1998 году Европейской ассоциацией по изучению сахарного диабета была пересмотрена классификация и диагностические критерии сахарного диабета. Как отдельные нозологические формы выделяются сахарный диабет I типа, сахарный диабет II типа и гестационный сахарный диабет. Для диагностики сахарного диабета снизился диагностическим показателем является уровень гликемии натощак более 6,1 ммоль/л (прежние критерии - более 6,7 ммоль/л). Кроме того, кроме нарушения толерантности к глюкозе введен термин “нарушенная гликемия натощак”.
В значительной степени актуальность проблемы сахарного диабета обусловлена развитием поздних осложнений (ретинопатия, нефропатия, полинейропатия и др.), прогрессирование которых приводит к инвалидизации больных, снижению работоспособности и значительному повышению расходов на лечение этих пациентов.
Основным методом лечения, позволяющим максимально компенсировать углеводный обмен, является заместительная инсулинотерапия. В 90-х годах общепризнан метод базис-болюсного введения инсулина, предусматривающего 4-5кратное введение его в течение суток. В последние годы одним из основных методов лечения, по своей значимости соответствующий инсулину, является обучение больных в “Школе диабета”. Внедрение современных технологий лечения сахарного диабета позволило существенно снизить частота как поздних, так и острых осложнений.
2. Учебные цели: владеть алгоритмом постановки клинического диагноза, назначать лечение и профилактические мероприятия детям с сахарным диабетом и несахарным диабетом.
Для формирования профессиональных компетенций студент должен знать (исходные базисные знания и умения):
- анатомо-физиологические особенности эндокринной части поджелудочной железы,
- взаимосвязь всех видов обмена веществ и их нарушения при сахарном диабете,
- методику исследования углеводного обмена,
- механизм действия препаратов (генно-инженерные инсулиновые препараты, глюкагон, Минирин).
Для формирования профессиональных компетенций студент должен уметь:
- собрать анамнез и провести объективное обследование по всем органам и системам ребенка с сахарным диабетом,
- провести и оценить глюкозотолерантный тест,
- назначить план дополнительного лабораторного и инструментального обследования и оценить их результаты (гликемический профиль, ацетонурия, биохимический анализ крови, микроальбуминурия),
- провести дифференциальный диагноз с заболеваниями, протекающими с синдромом полиурии, глюкозурией, ацетонурией,
- назначить лечение, рассчитать дозу инсулина у ребенка с впервые выявленным сахарным диабетом,
- составить план диспансерного наблюдения и профилактических мероприятий.
ВНЕАУДИТОРНАЯ САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ
3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:
3.1. Вопросы для самоподготовки:
- Сахарный диабет: определение, эпидемиология, этиология, патогенез, классификация, стадии развития сахарного диабета, клиника, особенности клиники в раннем и подростковом возрасте, диагностика, дифференциальный диагноз (несахарный диабет, нейрогенная полидипсия, почечная глюкозурия, ацетонемические кризы), течение и исходы, инсулинотерапия (характеристика инсулиновых препаратов, режимы и осложнения инсулинотерапии, инсулиновые помпы), планирование питания (система хлебных единиц), значение самоконтроля и обучения больных, диспансерное наблюдение, прогноз, профилактика, организация диабетологической помощи детям в РБ.
- Несахарный диабет: этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальный диагноз, лечение, прогноз, диспансерное наблюдение.