«Детские болезни»
| Вид материала | Руководство |
- «Детские болезни», 221.72kb.
- Детские болезни. Опрелость, 66.95kb.
- Тесты к курсовому экзамену по дисциплине «детские болезни, эндокринология, общая физиотерапия», 119.14kb.
- «Детские болезни», 61.78kb.
- «Детские болезни», 1442.43kb.
- «Детские болезни», 52.11kb.
- «Детские болезни», 2179.31kb.
- «Детские болезни», 3485.97kb.
- «Детские болезни», 100.12kb.
- Паразитология и детские болезни, 248.95kb.
3.2.4. Составьте алгоритм лечения эндемического зоба:
| Э  ндемический (йоддефицитный) зоб |
| Препарат _____________ в суточной дозе ______ в течение __ месяцев |
| Нормализация или значительное уменьшение размеров щитовидной железы | | Зоб сохраняется |
| П  репарат __________________в дозе _____________________ в течение __________________ | | Препарат ___________________ в дозе _____________________ в течение __________________ |
3.2.5. Укажите критерии ликвидации зобной эндемии:
| N | Показатели | Критерии ликвидации зобной эндемии |
| 2. | Уровень йодурии | |
| 3. | Частота зоба среди школьников | |
| 4. | Частота повышения ТТГ у новорожденных > 5 мМЕ/л | |
3.2.6. Укажите симптомы диффузного токсического зоба:
| Синдромы | Симптомы |
| Синдром зоба | |
| Кардиальные симптомы | |
| Глазные симптомы | |
| Неврологические симптомы | |
3.2.7. Укажите критерии дифференциальной диагностики диффузного токсического зоба и вегето-сосудистой дистонии:
Симптомы | Диффузный токсический зоб | Вегето-сосудистая дистония |
| ЧСС | | |
| АД | | |
| Гипергидроз | | |
| Кожная t0 | | |
| Глазные симптомы | | |
3.2.8. Впишите в таблицу биохимические показатели, используемые при проведении неонатального скрининга на наследственные заболевания:
| Заболевания | Биохимический показатель |
| Фенилкетонурия (с 1989 г.) | |
| Врожденный гипотиреоз (с 1993 г.) | |
| Адрено-генитальный синдром (с 2006 г.) | |
| Муковисцидоз (с 2006 г.) | |
| Галактоземия (с 2006 г.) | |
3.2.9. Выпишите рецепты на препараты (возраст и массу тела ребенка выберите произвольно): мерказолил («Тирозол»), анаприлин, «Йодомарин», «Йодбаланс», «L-тироксин-100», «Эутирокс», «Кальций Д3 Никомед», «А.Т.10», 10% растворы глюконата кальция и хлорида кальция.
4. Вид занятия: практическое занятие.
5. Продолжительность занятия: 6 часов.
6. Оснащение:
6.1. Дидактический материал и оборудование: ростомер, весы, ультразвуковой аппарат, мультимедийные атласы и ситуационные задачи.
6.2. Компьютерный класс РДКБ: тестирование (Рабочий стол/ t-Tester/ Начать тестирование/ Список групп - Выбрать группу/ Список пользователей - Выбрать фамилию студента/ Список разделов – Выбрать tests/ Выбрать гематология 6 курс), мультимедийный атлас к практическому занятию (Мои документы/ 6 курс/ Эндокринология/ Мультимедиа/ Заболевания щитовидной железы), лекции (Мои документы/ 6 курс/ Эндокринология/ Лекции/ Заболевания щитовидной железы).
7. Содержание занятия.
7.1. Контроль исходного уровня знаний и умений.
Задания для самоконтроля: (решение студентами индивидуальных наборов тестов по теме).
| | При диффузно – токсическом зобе характерны биохимические изменения крови:
|
| | Зачаток щитовидной железы возникает во внутриутробном периоде в возрасте:
|
| | Заместительная терапия тироксином при скрининге в роддоме на врожденный гипотиреоз назначается при уровне ТТГ:
4. более 100 мкЕД/мл |
| | Гипокальциемические судороги возникают при остром снижении уровня ионизированного кальция плазмы крови ниже:
|
| | Лечение тироксином показано при ювенильном увеличении щитовидной железы:
|
| | Психомоторное развитие при гипотиреозе:
|
| | При первичном гипотиреозе уровень ТТГ в крови:
|
| | При гипотиреозе новорожденных процессы конъюгации билирубина:
|
Эталоны ответов:
1 – 5 5 - 3
2 – 2 6 - 1
3 – 4 7 - 1
4 – 3 8 - 1
7.2. Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия.
7.3. Демонстрация преподавателем методики практических приемов по данной теме.
7.4. Аудиторная самостоятельная работа студентов под контролем преподавателя.
- Проведите клиническое обследование больного с патологией щитовидной железы.
Проведите оценку физического развития больного с патологией щитовидной железы, используя центильные таблицы (приложение 1).
- Проведите оценку полового развития больного с патологией щитовидной железы (по Таннеру), опишите половую формулу (приложение 2).
- Определите наличие у больного симптомов скрытой гипокальциемии (симптомы Труссо, Хвостека).
- Проведите осмотр и пальпацию щитовидной железы и определите степень зоба по классификации ВОЗ:
| Степень зоба | Характеристика |
| 1 степень | Пальпируются доли щитовидной железы, при этом их поверхность больше размеров дистальной фаланги 1 пальца ребенка, щитовидная железа не заметна при осмотре |
| 2 степень | Увеличение щитовидной железы заметно при осмотре |
- Определите наличие у больного симптомов офтальмопатии:
| Симптом | Проявления |
| Симптом Далримпля | Широкое раскрытие глазных щелей |
| Симптом Еллинека | Усиленная пигментация век |
| Симптом Мебиуса | Недостаточность конвергенции |
| Симптом Штелльвага | Редкое и неполное мигание |
| Симптом Репрева-Мелихова | Гневный взгляд |
| Симптом Брауна | Отсутствие сужения глазной щели при смехе |
| Симптом Кохера | Невозможность полного зажмуривания |
| Симптом Грефе | Запаздывание верхнего века при медленном опускание взора вниз |
| Симптом Крауса | Усиленный блеск глаз |
| Симптом Гольдцигера | Гиперемия конъюнктивы |
| Симптом Жоффруа | Отсутствие морщин на лбу при взоре вверх |
- Оформите обоснование клинического диагноза и этапный эпикриз.
- Составьте план неотложной терапии тиреотоксического криза у ребенка с учетом его возраста и массы тела.
- Составьте план неотложной терапии при гипокальциемических судорогах у ребенка с учетом его возраста и массы тела.
- Составьте план диспансерного наблюдения ребенка после выписки из стационара.
7.5. Контроль конечного уровня усвоения темы (решение ситуационных задач).