«Детские болезни»
| Вид материала | Руководство |
- «Детские болезни», 221.72kb.
- Детские болезни. Опрелость, 66.95kb.
- Тесты к курсовому экзамену по дисциплине «детские болезни, эндокринология, общая физиотерапия», 119.14kb.
- «Детские болезни», 61.78kb.
- «Детские болезни», 1442.43kb.
- «Детские болезни», 52.11kb.
- «Детские болезни», 2179.31kb.
- «Детские болезни», 3485.97kb.
- «Детские болезни», 100.12kb.
- Паразитология и детские болезни, 248.95kb.
3.2. После изучения материала выполните в тетради для самоподготовки следующие задания:
3.2.1. Укажите клинические симптомы диабетического кетоацидоза:
| Синдромы | Симптомы |
Дегидратация | |
| Декомпенсированный метаболический ацидоз | |
| Электролитные нарушения | |
| Абдоминальный синдром | |
| Угнетение ЦНС | |
3.2.2. Укажите критерии дифференциальной диагностики ком:
| Симптомы | Кетоацидотическая кома | Гипогликемическая кома |
| Причины | | |
| Питание | | |
| Развитие | | |
| Кожные покровы | | |
| Мышечный тонус | | |
| Судороги | | |
| Дыхание | | |
| Гликемия | | |
| Ацетонурия | | |
| КЩС | | |
3.2.3. Укажите принципы неотложной терапии диабетического кетоацидоза:
| Принципы лечения | Мероприятия |
| Мониторинг за состоянием больного | |
| Коррекция дегидратации | |
| Инсулинотерапия | |
| Коррекция ацидоза | |
| Коррекция электролитных нарушений | |
3.2.4. Укажите клинические симптомы гипогликемического состояния:
Тяжесть | Симптомы |
| Легкая | |
| Умеренная | |
| Тяжелая | |
3.2.5. Укажите принципы неотложной терапии гипогликемического состояния:
| Тяжесть | Лечение |
| Легкая | |
| Умеренная | |
| Тяжелая | |
3.2.6. Выпишите рецепты на препараты для лечения осложнений сахарного диабета: «ГликоГен», «Берлитион 300», «Вессел Дуэ Ф», «Вазапростан», «Мильгамма», укажите в сигнатуре дозы и времени введения (возраст и массу тела ребенка выберите произвольно).
4. Вид занятия: практическое занятие.
5. Продолжительность занятия: 6 часов.
6. Оснащение:
6.1. Дидактический материал и оборудование: ростомер, весы, видеофильм «Сахарный диабет у детей», тренинговая компьютерная программа, мультимедийные атласы и ситуационные задачи, глюкометр, тест-полоски для определения ацетонурии, таблицы хлебных единиц, дневник самоконтроля больного сахарным диабетом.
6.2. Компьютерный класс РДКБ: тестирование (Рабочий стол/ t-Tester/ Начать тестирование/ Список групп - Выбрать группу/ Список пользователей - Выбрать фамилию студента/ Список разделов – Выбрать tests/ Выбрать гематология 6 курс), мультимедийный атлас к практическому занятию (Мои документы/ 6 курс/ Эндокринология/ Мультимедиа/ осложнения сахарного диабета), лекции (Мои документы/ 6 курс/ Эндокринология/ Лекции/ осложнения сахарного диабета).
7. Содержание занятия.
7.1. Контроль исходного уровня знаний и умений.
Задания для самоконтроля: (решение студентами индивидуальных наборов тестов по теме).
| 1 | При почечном несахарном диабете уровень антидиуретического гормона: 1. выше нормы 2. ниже нормы 3. в норме |
| 2 | Ацетил-КоА в организме выполняет функции:
|
| 3 | Комплексное лечение диабетической катаракты должно включать: местное (глазное) применение кортикостероидных препаратов местное применение антибактериальных препаратов местное применение витаминных и антиоксидантных средств |
| 4 | Удельный вес мочи при почечном несахарном диабете:
|
| 5 | Простой инсулин начинает действовать через:
|
| 6 | Причиной развития диабетической гиперкетонемической комы у детей и подростков является:
|
| 7 | Физиологическим механизмом предупреждения ацидоза, связанного с накоплением молочной кислоты, является: 1. выведение молочной кислоты с мочой 2. эндогенный синтез глюкозы (глюконеогенез) 3. окисление молочной кислоты |
| 8 | При лечении сахарного диабета тип I используются препараты:
|
| 9 | Ацетоновые тела синтезируются в организме непосредственно из:
|
| 10 | Общим заболеванием, которое часто осложняется развитием катаракты, является:
|
| 11 | У больных с нарушенной толерантностью к глюкозе через 2 часа после нагрузки при проведении стандартного глюкозо – толерантного теста уровень глюкозы в крови: 1. менее 8 ммоль/л
|
| 12 | В ответ на потребление большого количества соли повышается выделение:
|
| 13 | Антидиуретическим гормоном называется: 1. вазопрессин 2. альдостерон 3. паратгормон |
| 14 | У больных сахарным диабетом процесс депонирования гликогена в печени:
|
| 15 | Почечный несахарный диабет является следствием понижения чувствительности клеток эпителия собирательных трубочек к:
|
Эталоны ответов:
1 – 3 6 – 3 11 - 3
2 – 3 7 – 2 12 - 2
3 – 3 8 – 1 13 - 1
4 – 2 9 – 3 14 - 3
5 – 3 10 – 3 15 – 2
7.2. Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия.
7.3. Демонстрация преподавателем методики практических приемов по данной теме.
7.4. Аудиторная самостоятельная работа студентов под контролем преподавателя.
- Проведите клиническое обследование больного сахарным диабетом.
- Проведите тест на ограничение подвижности суставов (хайропатию). Для этого попросите больного сложить кисти ладонными поверхностями друг к другу (если ладонные поверхности всех пальцев плотно примыкают друг к другу – хайропатии нет; неполное смыкание 4-5 пальцев – хайропатия 1 степени; неполное смыкание всех пальцев – хайропатия 2 степени)
- Оцените наличие симптомов диабетической полинейропатии с помощью нейропатического симптоматического счета у больного сахарным диабетом:
Симптоматический нейропатический счет
-
Симптомы (вопросы больному)
нет – 0, есть – 1
усиливаются ночью – 2
Покалывание
Жжение
Онемение
Ноющая боль
Судороги
Раздражение в стопах и ногах при прикосновении к постельному белью (гиперестезия)
Проведите оценку физического развития больного сахарным диабетом, используя центильные таблицы (приложение 1).
- Проведите оценку полового развития больного сахарным диабетом по Таннеру, опишите половую формулу (приложение 2).
- Определите у больного сахарным диабетом различные виды чувствительности (вибрационную – с помощью камертона, тактильную – с помощью монофиламента).
- Определите у больного наличие микроальбуминурии. Для этого опустите тест-полоску «Микраль-тест» в мочу на несколько секунд. Через 1 минуту сравните окраску тест-зоны с цветной шкалой на упаковке тест-полосок.
- Оцените у больного результаты электромиографии, исследования глазного дна, гликированного гемоглобина HbA1c.
- Оформите обоснование клинического диагноза и этапный эпикриз.
- Составьте план неотложной терапии диабетического кетоацидоза для данного больного с учетом его возраста, массы тела, объективных и лабораторных данных при поступлении.
- Составьте план неотложной терапии гипогликемического состояния у данного больного с учетом его возраста и массы тела
- Составьте план диспансерного наблюдения ребенка после выписки из стационара.
7.5. Контроль конечного уровня усвоения темы (решение ситуационных задач).