«Детские болезни»
| Вид материала | Руководство |
- «Детские болезни», 221.72kb.
- Детские болезни. Опрелость, 66.95kb.
- Тесты к курсовому экзамену по дисциплине «детские болезни, эндокринология, общая физиотерапия», 119.14kb.
- «Детские болезни», 61.78kb.
- «Детские болезни», 1442.43kb.
- «Детские болезни», 52.11kb.
- «Детские болезни», 2179.31kb.
- «Детские болезни», 3485.97kb.
- «Детские болезни», 100.12kb.
- Паразитология и детские болезни, 248.95kb.
3.2. После изучения материала выполните в тетради для самоподготовки следующие задания:
3.2.1. Укажите критерии оценки стандартного глюкозотолерантного теста:
| Диагноз | Гликемия натощак | Гликемия через 2 часа |
| Норма | | |
| Нарушенная толерантность к глюкозе | | |
| Сахарный диабет | | |
3.2.2. Укажите критерии дифференциальной диагностики синдрома полиурии-полидипсии
| Признак | Сахарный диабет | Несахарный диабет | Нейрогенная полидипсия |
| Наличие дегидратации | | | |
| Гликемия | | | |
| Глюкозурия | | | |
| Удельный вес мочи | | | |
| Ацетонурия | | | |
| Проба с сухоедением | | | |
| Эффективность введения вазопрессина | | | |
3.2.3. Укажите критерии дифференциальной диагностики I и II типов сахарного диабета:
| Показатели | I тип | II тип |
| Частота (% или на 100 000 населения) | | |
| Возраст при манифестации | | |
| Масса тела | | |
| Начало (острое, постепенное) | | |
| Кетоацидоз (характерен, не характерен) | | |
| Уровень инсулина | | |
| Осложнения | | |
| Основной метод лечения | | |
3.2.4. Укажите показатели фармакодинамики инсулиновых препаратов
Показатели | Инсулиновые препараты | |||
| Ультракороткого действия | Короткого действия | Средней продолжительности | Пролонгированные | |
| Начало действия | | | | |
| Пик действия | | | | |
| Длительность действия | | | | |
| Кратность введения в сутки | | | | |
| Препараты | | | | |
3.2.5. Впишите в предыдущую таблицу названия инсулиновых препаратов в соответствии с их фармакокинетическими характеристиками (Актрапид, Хумулин НПХ, Протафан, Хумалог, Хумулин Регуляр, НовоРапид, Апидра, Лантус, Левемир):
3.2.6. Выпишите на все перечисленные препараты в пенфилльной форме и Минирин рецепты по международному и торговому названиям, укажите в сигнатуре дозы и времени введения (возраст и массу тела ребенка выберите произвольно).
4. Вид занятия: практическое занятие.
5. Продолжительность занятия: 6 часов.
6. Оснащение:
6.1. Дидактический материал и оборудование: видеофильм «Сахарный диабет у детей», тренинговая компьютерная программа, мультимедийные атласы и ситуационные задачи, глюкометр, тест-полоски для определения ацетонурии, таблицы хлебных единиц, дневник самоконтроля больного сахарным диабетом.
6.2. Компьютерный класс РДКБ: тестирование (Рабочий стол/ t-Tester/ Начать тестирование/ Список групп - Выбрать группу/ Список пользователей - Выбрать фамилию студента/ Список разделов – Выбрать tests/ Выбрать гематология 6 курс), мультимедийный атлас к практическому занятию (Мои документы/ 6 курс/ Эндокринология/ Мультимедиа/ Сахарный диабет), лекции (Мои документы/ 6 курс/ Эндокринология/ Лекции/ Сахарный диабет).
7. Содержание занятия.
7.1. Контроль исходного уровня знаний и умений.
Задания для самоконтроля: (решение студентами индивидуальных наборов тестов по теме).
| | При почечном несахарном диабете уровень антидиуретического гормона: 1. выше нормы 2. ниже нормы 3. в норме |
| | Ацетил-КоА в организме выполняет функции:
|
| | Комплексное лечение диабетической катаракты должно включать:
|
| | Удельный вес мочи при почечном несахарном диабете:
|
| | Простой инсулин начинает действовать через:
|
| | Причиной развития диабетической гиперкетонемической комы у детей и подростков является:
|
| | Физиологическим механизмом предупреждения ацидоза, связанного с накоплением молочной кислоты, является: 1. выведение молочной кислоты с мочой 2. эндогенный синтез глюкозы (глюконеогенез) 3. окисление молочной кислоты |
| | При лечении сахарного диабета тип I используются препараты:
|
| | Ацетоновые тела синтезируются в организме непосредственно из:
|
| | Общим заболеванием, которое часто осложняется развитием катаракты, является:
|
| | У больных с нарушенной толерантностью к глюкозе через 2 часа после нагрузки при проведении стандартного глюкозо – толерантного теста уровень глюкозы в крови:
|
| | В ответ на потребление большого количества соли повышается выделение:
|
| | Антидиуретическим гормоном называется: 1. вазопрессин 2. альдостерон 3. паратгормон |
| | У больных сахарным диабетом процесс депонирования гликогена в печени:
|
| | Почечный несахарный диабет является следствием понижения чувствительности клеток эпителия собирательных трубочек к:
|
Эталоны ответов:
1 – 3 6 – 3 11 - 3
2 – 3 7 – 2 12 - 2
3 – 3 8 – 1 13 - 1
4 – 2 9 – 3 14 - 3
5 – 3 10 – 3 15 – 2
7.2. Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия.
7.3. Демонстрация преподавателем методики практических приемов по данной теме.
7.4. Аудиторная самостоятельная работа студентов под контролем преподавателя:
- Проведите клиническое обследование ребенка, больного сахарным диабетом.
- Запишите со слов больного его суточный рацион питания и, используя приложение, подсчитайте количество хлебных единиц в данном рационе.
- Проведите оценку физического развития больного сахарным диабетом, используя центильные таблицы (приложение 1).
- Проведите оценку полового развития больного сахарным диабетом (по Таннеру), опишите половую формулу (приложение 2).
- Дайте заключение по результатам инструментально-лабораторного исследования, имеющимся в истории болезни.
- Определите у больного сахарным диабетом наличие ацетонурии. Для этого опустите тест-полоску «Кетофан» в мочу на несколько секунд. Через 1 минуту сравните окраску тест-зоны с цветной шкалой на упаковке тест-полосок.
- Определите у больного сахарным диабетом уровень гликемии с помощью глюкометра. Для этого вставьте тес-полоску в глюкометр (прибор включится автоматически). В помощью индивидуального прокалывателя сделайте прокол на боковой поверхности одного из пальцев, получите каплю крови и нанесите ее на конец тест-полоски. Ожидайте результат в течение 5 секунд.
- Оцените у больного результаты лабораторно-инструментальных методов исследования, гликированного гемоглобина HbA1c.
- Оформите обоснование клинического диагноза и этапный эпикриз.
- Выпишите в тетрадь дозы инсулина и показатели гликемического профиля больного сахарным диабетом, оцените компенсацию заболевания и при необходимости проведите коррекцию инсулинотерапии.
- Составьте план диспансерного наблюдения ребенка после выписки из стационара.
7.5. Контроль конечного уровня усвоения темы (решение ситуационных задач).