«Детские болезни»
| Вид материала | Руководство |
- «Детские болезни», 221.72kb.
- Детские болезни. Опрелость, 66.95kb.
- Тесты к курсовому экзамену по дисциплине «детские болезни, эндокринология, общая физиотерапия», 119.14kb.
- «Детские болезни», 2125.2kb.
- «Детские болезни», 61.78kb.
- «Детские болезни», 1442.43kb.
- «Детские болезни», 52.11kb.
- «Детские болезни», 2179.31kb.
- «Детские болезни», 100.12kb.
- Паразитология и детские болезни, 248.95kb.
Задание 5
Контрольный вопрос: Принципы терапии БЛД
На поставленный вопрос найдите один или несколько правильных ответов
1. По шкале Даунса оценивают
А. ЧД
Б. ЧСС
В. Цианоз
Г. Мышечные сокращения
Д. Раздувание крыльев носа
Е. Затрудненный выдох
Ж. Крик ребенка
З. Характер дыхания аускультативно
И. Втяжение уступчивых мест грудной клетки
2. Установите соответствие
Наиболее типичные факторы риска, характерные для
| 1. Транзиторного тахипноэ новорожденных | А. Аспирация |
| 2. Полисегментарные ателектазы легких | Б. Незрелость |
| 3.Синдром Вильсона-Микити | В. Хронические очаги инфекции у матери |
| | Г. Инфицированность Ureaplasma urealyticum |
| 4. БЛД | Д. ИВЛ более 3 суток |
| 5. ВАР легких | Е. Жесткие параметры ИВЛ (Fi О2 более 0,5 и РIР более 30 см вод. ст.) |
| | Ж. Гестационный возраст менее 32 недель |
| | З. Гестационный возраст менее 30 недель |
| | И. Синдром «утечки воздуха» |
| | К. Кесарево сечение |
| | Л. Быстрые роды |
| | М. Сепсис |
| | Н. ЦМВ |
| | О. Гемодинамически значимый ОАП |
| | П.Ятрогенные воздействия (физиотерапевтические, медикаментозные, экопатогенныке и др.) в первом триместре беременности |
| | Р. Избыточный объем инфузионной терапии |
| | С. Врожденная пневмония у недоношенных |
| | Т. Острые заболевания матери в первом триместре беременности |
| | У. Недостаточная энергетическая ценность питания |
3. Выберите правильный ответ, используя схему
А - если верно 5, 6, 7, 9
В - если верно 2,3,6,8,13
С - если верно 1,3,4,6,8
Д - если верно 1,3,7,9,11
Е - если ничего не верно
Для ВАР легких характерно:
Лейкоцитоз
- Лейкопения
- Увеличение иммуноглобулина М
- Гипогликемия
- Длительно кашель
- Затяжное течение инфекционной патологии органов дыхания
- Длительно сохраняющиеся хрипы в легких на фоне ослабленного дыхания
- Чаще отсутствие хрипов
- Обструктивный синдром
4. Выберите ответ, используя схему:
Ответ Утверждение I Утверждение II Связь
А верно верно верна
В верно верно неверна
С верно неверно неверна
Д неверно верно неверна
Е неверно неверно неверна
Кесарево сечение является фактором риска задержки резорбции фетальной жидкости, потому что при кесаревом сечении имеет место воздействие наркоза на дыхательный центр плода и новорожденного.
Задание 6
Контрольный вопрос: Методы респираторной терапии в неонатальном периоде.
На поставленный вопрос найдите один или несколько правильных ответов
1. Клинические синдромы, характерные для агенезии, аплазии, гипоплазии легкого
А. Деформация грудной клетки – западение или уплощение со стороны порока
Б. Симметричное вздутие грудной клетки
В. Укорочение перкуторного звука над стороной поражения
Г. Коробочный звук над стороной поражения
Д. Резкое ослабление или отсутствие дыхания на стороне поражения
Ж. Жесткое дыхание на стороне поражения
З. Смещение средостения в сторону поражения
И. Мелкоочаговые тени с четкими контурами на рентгенограмме органов грудной клетки
К. Интенсивное затемнение сегментов легкого, пролабирование легкого с противоположной стороны через переднее средостение в пораженную сторону.
2. Установите соответствие
Рентгенологические данные характерные для:
| 1. Пневмопатий (полисегментарные ателектазы) | А. Сосудисто-интерстициальный рисунок легких размыт |
| 2. Пневмоний | Б. Очаговая инфильтрация с нечеткими контурами |
| 3. Синдром задержки фетальной жижкости | В. Усиление бронхососудистого рисунка, диффузное с двух сторон |
| 4. БЛД | Г. “белые легкие” – гомогенное затемнение легких |
| 5. Болезнь гиалиновых мембран | Д. Однородное, интенсивное затемнение доли легкого, имеющее на снимке треугольную форму, вершиной обращенное к корню легкого. Компенсаторное вздутие здоровых сегментов, смещение корня легкого и органов средостения в сторону поражения. |
| 6. ОРВИ | Е. Ассиметричное вздутие легочных полей, деформация сосудисто-интерстициального рисунка, участки неоднородно сниженной прозрачности, наличие большого количества воздушных кист. |
3. Выберите правильный ответ, используя схему
А - если верно 1,3,4,5
В - если верно 1, 6,10
С - если верно 2,4,7,9,11
Д - если верно 1,5,6,10
Е - если ничего не верно
Аминогликозиды, используемые для лечения инфекционных осложнений респираторной патологии у новорожденных:
Гентамицин
- Полимиксин
- Канамицин
- Мономицин
- Томбромицин
- Амикацин
- Азлоциллин
- Метрогил
- Хлорофиллипт
- Нетромицин
- Аугментин
4. Выберите ответ, используя схему:
Ответ Утверждение I Утверждение II Связь
А верно верно верна
В верно верно неверна
С верно неверно неверна
Д неверно верно неверна
Е неверно неверно неверна
Дексаметазон в большинстве случаев показан для лечения БЛД, потому что укорачивает продолжительность ИВЛ.
Задание 7
Контрольный вопрос: Исходы респираторной патологии новорожденных.
На поставленный вопрос найдите один или несколько правильных ответов
1. Выберите признаки интоксикации, характерные для клинической картины пневмонии как осложнения неинфекционной респираторной патологии новорожденных
А. Розовые кожные покровы
Б. Серый цвет кожи
В. Срыгивание
Г. Булемия
Д. Увеличение печени
Е. Вздутие живота
Ж. Парез мягкого неба
З. Нарушение терморегуляции
И. Симптом Грефе
К. Низкая оценка по шкале Петрусса
2. Установите соответствие
Наиболее типичные факторы риска, характерные для
| 1. Транзиторного тахипноэ новорожденных | А. Аспирация |
| 2. Полисегментарные ателектазы легких | Б. Незрелость |
| 3.Синдром Вильсона-Микити | В. Хронические очаги инфекции у матери |
| | Г. Инфицированность Ureaplasma urealyticum |
| 4. БЛД | Д. ИВЛ более 3 суток |
| 5. ВАР легких | Е. Жесткие параметры ИВЛ (Fi О2 более 0,5 и РIР более 30 см вод. ст.) |
| | Ж. Гестационный возраст менее 32 недель |
| | З. Гестационный возраст менее 30 недель |
| | И. Синдром «утечки воздуха» |
| | К. Кесарево сечение |
| | Л. Быстрые роды |
| | М. Сепсис |
| | Н. ЦМВ |
| | О. Гемодинамически значимый ОАП |
| | П.Ятрогенные воздействия (физиотерапевтические, медикаментозные, экопатогенныке и др.) в первом триместре беременности |
| | Р. Избыточный объем инфузионной терапии |
| | С. Врожденная пневмония у недоношенных |
| | Т. Острые заболевания матери в первом триместре беременности |
| | У. Недостаточная энергетическая ценность питания |
3. Выберите правильный ответ, используя схему
А - если верно 1,2,5
В - если верно 1,3,4
С - если верно 2,4
Д - если верно 6
Е - если ничего не верно
Какие рентгенологические изменения характерны для транзиторного тахипноэ
Расширение, извилистость сосудистого рисунка
- Нежное гомогенное затемнение легочной ткани без четких границ, обеднение рисунка
- Негомогенные очаговые тени, реакция со стороны корня легкого
- Наличия нодозно-ретикулярной сетки
- Смещение сердца вправо, слева, круглые тени с горизонтальными уровнями
- Вздутие легочной ткани, отек интерстиция, усиление сосудистого рисунка, жидкость в междолевых пространствах
4. Выберите ответ, используя схему:
Ответ Утверждение I Утверждение II Связь
А верно верно верна
В верно верно неверна
С верно неверно неверна
Д неверно верно неверна
Е неверно неверно неверна
При наличии полисегментарных ателектазов нарастает гипоксемия и ацидоз, потому что спадение альвеол препятствует удалению внутрилегочной жидкости.
Задание 8
Контрольный вопрос: Дифференциальная диагностика респираторной патологии новорожденных.
На поставленный вопрос найдите один или несколько правильных ответов
1. Выделите наиболее характерные симптомы, характеризующие поликистоз легкого
А. Оральная крепитация
Б. Вздутие грудной клетки
В. Катаральные изменения верхних дыхательных путей
Г. Токсикоз
Д. Кашель с большим количеством мокроты
Е. Влажные и крепитирующие хрипы
Ж. Пуэрильное дыхание
З. Отсутствие хрипов
И. Увеличение печени
К. Одышка
Л. Возможно амфорическое дыхание
М. На рентгенограмме грудной клетки - ячеистые образования.
Н. На рентгенограмме грудной клетки - усиление сосудистого рисунка, обогащение корня легкого.
2. Установите соответствие
Клинические признаки, оцениваемые по
| 1. Шкала Сильвермана | А. Синхронность движения при вдохе грудной клетки и живота |
| 2. Шкала Даунса | Б. Частота дыхания |
| | В. Окраска кожных покровов |
| | Г. Наличие экспираторных шумов |
| | Д. Западение мечевидного отростка |
| | Е. Аускультативные данные |
| | Ж. Ретракция межреберных промежутков |
| | З. Гестационный возраст |
| | И. Раздувание крыльев носа |
3. Выберите правильный ответ, используя схему
А - если верно 1,3, 4, 6, 7, 9, 10, 11
В - если верно 1,3,4,5,7
С - если верно 1,3,6
Д - если верно 1,2,3,4,5
Наиболее частые факторы риска БЛД:
Гестационный возраст менее 30 недель
- Кровоизлияния в надпочечники
- ИВЛ более 3 суток с жесткими параметрами
- Хореоамнионит у матери
- Плеврит
- Синдромы «Утечки воздуха»
- Перегрузка инфузионной терапией
- Абсцедирование
9. Гемодинамически значимый ОАП
10. Недостаточная энергетическая ценность парентерального и энтерального питания.
11. Инфицированность ЦМВ, Ureaplasma urealyticum
4. Выберите ответ, используя схему:
Ответ Утверждение I Утверждение II Связь
А верно верно верна
В верно верно неверна
С верно неверно неверна
Д неверно верно неверна
Е неверно неверно неверна
Для профилактики пневмопатий при риске преждевременных родов беременным назначают глюкокортикоиды, потому что антенатально беттаметазон стимулирует синтез сурфактанта.
Задание 9
Контрольный вопрос: Этиология респираторной патологии новорожденных
На поставленный вопрос найдите один или несколько правильных ответов
1. Перечислите антибактериальные средства, применяемые для лечения пневмонии как осложнение неинфекционной респираторной патологии новорожденных
А. Амоксиклав
Б. Стрептомицин
В. Мономицин
Г. Тетрациклин
Д. Цефтриаксон
Е. Цефотаксим
Ж. Левомицетин
З. Амикацин
И. Ванкомицин
К. Карбенициллин
Д. Нетромицин
2. Установите соответствие
Клинические признаки, оцениваемые по
| 1. Шкала Апгар | А. Синхронность движения при вдохе грудной клетки и живота |
| 2. Шкала Даунса | Б. Частота дыхания |
| | В. Окраска кожных покровов |
| | Г. Наличие экспираторных шумов |
| | Д. Западение мечевидного отростка |
| | Е. Аускультативные данные |
| | Ж. Ретракция межреберных промежутков |
| | З. Гестационный возраст |
| | И. Раздувание крыльев носа |
| | К. ЧСС |
| | Л. Наличие рефлекторной активности |
| | М. Масса тела |
| | Н. Мышечный тонус |
| | О. Характер дыхания |
3. Выберите правильный ответ, используя схему
А - если верно 1,4,5,7,8
В - если верно 1,4,6
С - если верно 2,4,6,7
Д - если верно 2,3,4,6
Е – если ничего не верно
Клинические проявления врожденной лобарной эмфиземы у новорожденных
Дыхательная недостаточность
- Затрудненное носовое дыхание
- Жесткое дыхание
- Ослабленное дыхание в легких
- Интоксикация
- Рентгенологически повышение прозрачности пораженного участка, обеднение легочного рисунка, расширение межреберных промежутков
- Ассиметричное вздутие легочных полей, деформация сосудисто-интерстициального рисунка, участки неоднородно сниженной прозрачности, наличие большого количества воздушных кист.
- Расширение границ сердца
4. Выберите ответ, используя схему:
Ответ Утверждение I Утверждение II Связь
А верно верно верна
В верно верно неверна
С верно неверно неверна
Д неверно верно неверна
Е неверно неверно неверна
У недоношенных новорожденных респираторная патология возникает чаще, потому что при недоношенности незрелая сурфактантная система легких.
Задание 10
Контрольный вопрос: Врожденные пороки развития бронхолегочной системы
На поставленный вопрос найдите один или несколько правильных ответов
1. Выберите признаки, характерные для пневмоний новорожденных как осложнение неинфекционной респираторной патологии
А. Пенка на губах
Б. Скудные перкуторные данные
В. Всегда влажные и крепитирующие хрипы
Г. Иногда хрипы
Д. Всегда кашель
Е. Кашель чаще отсутствует
Ж. Всегда значительная одышка
З. Иногда одышка мало заметна
И. Приглушение тонов сердца
К. Грубый постоянный систолический шум
2. Установите соответствие
Клинические признаки, оцениваемые по
Наиболее типичные факторы риска, характерные для
| 1. Транзиторного тахипноэ новорожденных | А. Аспирация |
| 2. Полисегментарные ателектазы легких | Б. Незрелость |
| 3.Синдром Вильсона-Микити | В. Хронические очаги инфекции у матери |
| | Г. Инфицированность Ureaplasma urealyticum |
| 4. БЛД | Д. ИВЛ более 3 суток |
| 5. ВАР легких | Е. Жесткие параметры ИВЛ (Fi О2 более 0,5 и РIР более 30 см вод. ст.) |
| | Ж. Гестационный возраст менее 32 недель |
| | З. Гестационный возраст менее 30 недель |
| | И. Синдром «утечки воздуха» |
| | К. Кесарево сечение |
| | Л. Быстрые роды |
| | М. Сепсис |
| | Н. ЦМВ |
| | О. Гемодинамически значимый ОАП |
| | П.Ятрогенные воздействия (физиотерапевтические, медикаментозные, экопатогенныке и др.) в первом триместре беременности |
| | Р. Избыточный объем инфузионной терапии |
| | С. Врожденная пневмония у недоношенных |
| | Т. Острые заболевания матери в первом триместре беременности |
| | У. Недостаточная энергетическая ценность питания |
3. Выберите правильный ответ, используя схему
А - если верно 1,3,5,6,9
В - если верно 3,6,10
С - если верно 2, 4, 5, 6
Д - если верно 1,4,6,9
Е – если ничего не верно
Какие функции выполняет сурфактант
Препятствует спадению альвеол на вдохе
- Препятствует спадению альвеол на выдохе
- Способствует удалению внутрилегочной жидкости
- Поддерживает нормальное давление в системе легочной микроциркуляции
- Обладает бактерицидной активностью
- Препятствует развитию отека легкого
- Поддерживает функционирование ОАП
4. Выберите ответ, используя схему:
Ответ Утверждение I Утверждение II Связь
А верно верно верна
В верно верно неверна
С верно неверно неверна
Д неверно верно неверна
Е неверно неверно неверна
Смертность у больных с БЛД повышается с увеличением продолжительности ИВЛ и длительной легочной гипертензии, потому что самые частые причины смерти при БЛД – сердечно-легочная недостаточность.