Программа Тверской области «Модернизация здравоохранения Тверской области на 2011-2012 годы»
| Вид материала | Программа |
СодержаниеТранспортировку новорожденных Готовность к переходу на выхаживание новорожденных с экстремально-низкой массой тела с 2012 года. Развитие неонатальной хирургии |
- Ореализации целевой программы «Модернизация здравоохранения Тверской области на 2011-2012, 153.37kb.
- Областная целевая программа «Развитие здравоохранения Тверской области на 2007-2009, 533.1kb.
- Программа департамента здравоохранения тверской области на 2010 2012 годы «здоровье», 1724.29kb.
- «Модернизация здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы», 166.34kb.
- Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, 4834.84kb.
- Администрация тверской области распоряжени, 23.91kb.
- Программа «модернизация здравоохранения самарской области на 2011 2012 годы» Самара,, 7874.39kb.
- Губернатор тверской области постановление от 4 октября 2004 г. N 84-пг об образовании, 106.71kb.
- Приказ департамента лесного комплекса Тверской области от «15» июля 2011, 255.58kb.
- Программы «Модернизация здравоохранения Усть-Донецкого района на 2011-2012 годы», 448.29kb.
16.2. Неонатология.
В системе здравоохранения Тверской области помощь новорожденным оказывается в 5 родильных домах г. Твери и 34 родильных отделениях центральных районных больниц и государственном учреждении здравоохранения «Областной клинический перинатальный центр им. Е.М. Бакуниной». Кроме этого, помощь новорожденным оказывается в муниципальном учреждении здравоохранения «Детская городская клиническая больница №1» г. Тверь, муниципальном учреждении здравоохранения «Детская городская клиническая больница №2» г. Тверь, государственном учреждении здравоохранения «Детская областная клиническая больница». Хирургическая помощь новорожденным оказывается в государственном учреждении здравоохранения «Детская областная клиническая больница».
В среднем, в Тверской области рождается около 15 тысяч новорожденных, из них - 5,4% (в среднем, 800 детей) недоношенных, 1,5% (20-30) - плодов с экстремально низкой массой тела, из них переживают ранний неонатальный период - 30% – 48%.
Из родовспомогательных учреждений в стационары для дальнейшего лечения переводятся 27,4-30% новорожденных, заболеваемость новорожденных составляет 4376,0 на 100 тысяч живорожденных. По РФ – 3613,0 на 100 тысяч живорожденных.
В Тверской области развернуто коек патологии новорожденных и П этапа выхаживания – 134. Новорожденные переводятся из родовспомогательных учреждений своевременно с 4-5 суток для дальнейшего лечения и обследования.
Родильные отделения 1 уровня - проводят первичную реанимацию, оценку состояния здоровья новорожденного, обеспечивают уход, динамическое наблюдение и стабилизацию состояния новорожденного (до перевода в медицинские учреждения, оказывающие более сложные виды помощи). Все учреждения имеют мешки Амбу, пульсоксиметр, глюкометр, тонометр, билитест. До 30% родильных отделений имеют системы SIPAP, шприцевые насосы.
Учреждения П уровня оказывают помощь новорожденным, страдающим нетяжелыми или быстро купирующимися заболеваниями, Кроме оборудования представленного в учреждениях 1 уровня имеют инкубаторы, аппараты искусственной вентиляции легких, мониторы.
Учреждения Ш уровня оказывают помощь новорожденным, находящимся в критическом состоянии, детям с очень низкой массой тела или требующим хирургической помощи. Обеспечены реанимационным оборудованием.
^ Транспортировку новорожденных по г. Твери из родильных домов осуществляет выездная бригада муниципального учреждения здравоохранения «Детская городская клиническая больница №1» г. Тверь, выезжают анестезиологи-реаниматологи на реанимобиле. При отделении реанимации муниципального учреждения «Вышневолоцкая центральная районная больница» также имеется реанимобиль для транспортировки новорожденных. В отделении «Реанимационно-консультативный центр» государственного учреждения здравоохранения «Детская областная клиническая больница» – 4 реанимобиля для транспортировки новорожденных, обеспеченных современным оборудованием.
Количество выездов специалистов к новорожденным в 2007 году – 209, в 2008 году – 205, в 2009 году – 210, что в среднем составляет 60,0% от числа всех выездов специалистов отделения экстренной и консультативной помощи государственного учреждения здравоохранения «Детская областная клиническая больница».
Помощь новорожденным оказывается 43 неонатологами (30,0 на 10 тысяч живорожденных), а также анестезиологами – реаниматологами, педиатрами центральных районных больниц, специалистами - консультантами: неврологами, окулистами, отоларингологами. Все специалисты, оказывающие помощь новорожденным в родильном зале, прошли обучение по оказанию первичной реанимации новорожденным.
^ Готовность к переходу на выхаживание новорожденных с экстремально-низкой массой тела с 2012 года.
В Тверской области разработан план мероприятий по поэтапному переходу на современные технологии выхаживания недоношенных и маловесных детей в соответствии с критериями регистрации рождений, рекомендованными Всемирной организацией здравоохранения.
Особое внимание уделяется подготовке кадров с привлечением ведущих специалистов-неонатологов РФ Федерального государственного учреждения «Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» по особенностям выхаживания маловесных детей.
Концентрация маловесных детей, в том числе с экстремально низкой массой тела для лечения и выхаживания, будет осуществляться на базе государственного учреждения здравоохранения «Областной клинический перинатальный центр им. Е.М. Бакуниной».
Увеличены койки реанимации для новорожденных до 32 в 2010г, с вводом в строй государственного учреждения здравоохранения «Областной клинический перинатальный центр им. Е.М. Бакуниной». К 2012 году планируется увеличение коек данного профиля до 60 (4 койки на 1000 родов), которые будут обеспечены оборудованием. Организация коек для оказания реанимационной и интенсивной помощи новорожденным представлена в таблице 20.
Таблица 20 – Организация коек для оказания реанимационной и интенсивной
помощи новорожденным
| Учреждения | 2010г | 2012г |
| Государственное учреждение здравоохранения «Областной клинический перинатальный центр им. Е.М.Бакуниной» | 12 | 15 |
| Государственное учреждение здравоохранения «Детская областная клиническая больница» | 9 | 12 |
| Муниципальное учреждение здравоохранения «Детская городская клиническая больница №1» г. Тверь | 6 | 9 |
| Отделение реанимации муниципального учреждения «Вышневолоцкая центральная районная больница» | 1 | 3 |
| Муниципальное учреждение здравоохранения «Родильный дом №1» г.Тверь | 1 | 3 |
| Муниципальное учреждение здравоохранения «Родильный дом №2» г.Тверь | 1 | 2 |
| Муниципальное учреждение здравоохранения «Родильный дом №5» г.Тверь | 1 | 2 |
| Муниципальное учреждение здравоохранения «Родильный дом №3» г.Тверь | - | 2 |
| Муниципальное учреждение здравоохранения «Ржевская центральная районная больница» | 1 | 2 |
| Муниципальное учреждение здравоохранения «Бежецкая центральная районная больница» | - | 1 |
| Нелидовское муниципальное учреждение центральная районная больница | - | 2 |
| Муниципальное учреждение «Торжокская центральная районная больница» | - | 2 |
| Муниципальное учреждение «Кашинская центральная районная больница» | - | 1 |
| Муниципальное учреждение «Осташковская центральная районная больница» | - | 1 |
| Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение «Кимрская центральная районная больница» | - | 1 |
| Муниципальное учреждение «Конаковская центральная районная больница» | - | 1 |
| Федеральное государственное учреждение здравоохранения «Центральная медико-санитарная часть № 141» | - | 1 |
| ИТОГО: | 32 койки | 60 коек |
Количество коек ориентировано на количество родов. Число коек отделений патологии новорожденных и недоношенных в Тверской области увеличено на 30 коек в 2010 году с вводом в строй государственного учреждения здравоохранения «Областной клинический перинатальный центр им. Е.М. Бакуниной» и составляет 134 койки. Планируется дополнительная закупка оборудования и ремонт отделения патологии новорожденных и недоношенных в муниципальном учреждении здравоохранения «Детская городская клиническая больница №1» г. Тверь. В целях оказания реабилитационной помощи маловесным детям планируется организация отделения реабилитации, кабинетов катамнеза.
^ Развитие неонатальной хирургии.
На базе государственного учреждения здравоохранения «Детская областная клиническая больница» планируется организация неонатального хирургического центра на 15 коек. Хирургическая медицинская помощь по коррекции врожденных пороков развития в основном желудочно–кишечного тракта, успешно проводится и сегодня. Показатель летальности хирургии новорожденных при атрезии пищевода, атрезии ануса, диафрагмальной грыжи и других снизился с 90% в 2000году до 17% в 2009 году. Однако часть детей направляется на лечение в клиники г. Москвы и Санкт –Петербурга. Создание центра хирургии позволит проводить:
реконструктивно–пластические операции на органах мочевой и репродуктивной системы;
торакальные реконструктивно – пластические операции;
абдоминальные реконструктивно–восстановительные вмешательства и реконструктивные вмешательства при аноректальных пороках развития.
В отделении патологии новорожденных государственного учреждения здравоохранения «Детская областная клиническая больница» планируется организация кардиологических коек для новорожденных, для своевременной и правильной диагностики топики порока сердца и определения сроков направления ребенка в институт им. Бакулева. Запланирована закупка УЗИ экспертного класса. Мероприятия для осуществления Программы представлены в таблице 21.
Таблица 21 – Мероприятия для осуществления Программы
| № | Мероприятия | Финансирование за счет средств ФФОМС |
| 1. | Увеличение реанимационных коек к 2012 году до 60 В детских больницах – на 8 коек В родовспомогательных учреждениях на 20 коек - обеспечение реанимационных коек оборудованием - обучение неонатологов (запланированы 2 курса обучения на кафедре постдипломного образования государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Тверская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» по анестезиологии – реанимации) | 45,1 млн. руб. |
| 2. | Создание условий для выхаживания новорожденных с экстремально низкой массой тела - закупка оборудования для отделений 2-ого этапа выхаживания - обучение специалистов на базе Федерального государственного учреждения «Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова»- проведение семинаров, конференций по особенностям выхаживания, питания, первичной реанимации маловесных детей. Средства областного и местного бюджетов - организация коек реабилитации, кабинетов катамнеза для детей с осложненным течением перинатального периода. Средства областного и местного бюджетов | 40,6 млн. руб. |
| 3. | Организация кардиологических коек на базе отделения патологии новорожденных государственного учреждения здравоохранения «Детская областная клиническая больница» - закупка УЗИ экспертного класса с кардиологическими датчиками, - подготовка 2 специалистов на базе Федерального государственного учреждения «Научный Центр сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева» Средства областного бюджета | 10,5 млн. руб. |
| 4. | Внедрение федеральных стандартов по оказанию помощи новорожденным с: - дыхательными расстройствами у новорожденного Р22,0 - врожденной пневмонией Р23.0 – 23.9, - патологией нервной системы – Р10.0, Р - 11.1; Р52.2 -52.9,Р90, Р91.0,Р91.2, Р91.5, Р21.0 | |
| 5. | Капитальный ремонт отделений реанимации и отделений патологии новорожденных и недоношенных | 11,0 млн. руб. |
| | ИТОГО: | 107,2 млн. руб. |
Основные показатели службы и прогноз представлены в таблице 22.
Таблица 22 – Основные показатели службы и прогноз:
| | 2007г | 2008г | 2009г | 2010г | 2011г | 2012г |
| Ранняя неонатальная смертность | 3,2 ‰. | 2,8‰. | 3,2 ‰. | 3,0‰. | 2,8‰. | 3,45‰. |
| Неонатальная смертность | 4,0 ‰. | 3,9‰. | 4,4 ‰. | 4,2 ‰. | 4,0 ‰. | 4,8‰. |