Программа Тверской области «Модернизация здравоохранения Тверской области на 2011-2012 годы»
| Вид материала | Программа |
Содержание18. Внедрение современных информационных систем в здравоохранении 19. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи Классы заболеваний по МКБ-10 |
- Ореализации целевой программы «Модернизация здравоохранения Тверской области на 2011-2012, 153.37kb.
- Областная целевая программа «Развитие здравоохранения Тверской области на 2007-2009, 533.1kb.
- Программа департамента здравоохранения тверской области на 2010 2012 годы «здоровье», 1724.29kb.
- «Модернизация здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы», 166.34kb.
- Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, 4834.84kb.
- Администрация тверской области распоряжени, 23.91kb.
- Программа «модернизация здравоохранения самарской области на 2011 2012 годы» Самара,, 7874.39kb.
- Губернатор тверской области постановление от 4 октября 2004 г. N 84-пг об образовании, 106.71kb.
- Приказ департамента лесного комплекса Тверской области от «15» июля 2011, 255.58kb.
- Программы «Модернизация здравоохранения Усть-Донецкого района на 2011-2012 годы», 448.29kb.
18. Внедрение современных информационных систем в здравоохранении
Большинство учреждений здравоохранения Тверской области имеют возможность выхода в сеть Интернет и работы с электронной почтой, однако, лишь около 15% из них имеют доступ к широкополосному Интернету.
В диагностической и лечебно-профилактической работе начинают реализовываться телемедицинские технологии. Закуплены телемедицинские комплексы в государственное учреждение здравоохранения «Областная клиническая больница» и в муниципальное учреждение «Торжокская центральная районная больница». Проводится дистанционное обучение врачей с применением телемедицинских технологий, силами преподавателей государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Тверская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».
Работы по ведению электронных медицинских карт в настоящее время проводятся в стадии проектного планирования в рамках проекта региональная информационная система «Здоровье».
Число персональных компьютеров на 100 занятых в лечебно-профилактических учреждениях составляет 11,3 единиц, большая часть которых используется не в лечебном процессе, а сфере хозяйственной и экономической деятельности.
Существующая система государственной медицинской статистики и персонифицированного учета базируется на устаревших компьютерных технологиях и требует существенной модернизации путем внедрения типовых медицинских информационных систем, включающих ведение электронных историй болезни во всех лечебно-профилактических учреждениях Тверской области.
В Тверской области развернута в тестовом режиме сеть защищенного информационного обмена по технологии ViPNet. В состав клиентов сети входят все центральные районные больницы, ряд областных лечебно-профилактических учреждений и города Твери, страховые медицинские организации области, осуществляющие страхование граждан по обязательному медицинскому страхованию. Администратором сети является территориальный фонд обязательного медицинского страхования.
В современных условиях без создания интегрированной системы сбора, обработки, анализа и движения медико-статистической и финансово-экономической информации, характеризующих деятельность учреждений здравоохранения, перспективы модернизации регионального здравоохранения будут оставаться исключительно затратными и малоэффективными.
В Тверской области планируется создание программно-технической инфраструктуры, обеспечивающей единое информационное пространство функционирования информационных систем лечебно-профилактических учреждений и государственных структур, а также оснащение всех лечебно-профилактических учреждений региона единой современной типовой медицинской информационной системой, бесплатно тиражируемой Министерством здравоохранения РФ и размещенной в Фонде алгоритмов и программ.
В долгосрочной программе Тверской области «Развитие здравоохранения Тверской области на 2011-2013 годы» предусмотрены финансовые средства в размере 3000,0 тыс. рублей на проведение проектно-изыскательских работ на создание инфраструктуры внедрения единой информационной системы здравоохранения региона с целью определения количественных и качественных параметров создания информационно-коммуникационной структуры.
^
19. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи
Одним из направлений программы модернизации здравоохранения в Тверской области является внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами. Основное направление стандартизации – улучшение качества медицинской и лекарственной помощи населению.
С целью повышения качества медицинской и лекарственной помощи населению в рамках Программы модернизации здравоохранения Тверской области в 2011 – 2012 годах планируется поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи, установленными Минздравсоцразвития России.
Стандарты охватывают все медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь при экстренных заболеваниях и состояниях, а также плановую онкологическую помощь; включают перечень диагностических, лечебных манипуляций и медикаментов, доказательно имеющих жизненно необходимое значение, и отражают уровень оказания медицинской помощи в регионе. Переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами планируется во всех медицинских организациях области. В случае отсутствия того или иного вида помощи по необходимому профилю или невозможности его предоставления в необходимом объеме в конкретном лечебно-профилактическом учреждении пациенту обеспечивают выполнение мероприятий стандарта за счет направления в другие лечебные учреждения области. Таким образом, в условиях существующей в области организации медицинской помощи (маршрутизация пациентов) имеется возможность предоставления любому жителю региона оптимального набора лечебно-диагностических медицинских услуг и выполнения федерального отраслевого стандарта в полном объеме.
Для выбора стандартов медицинской помощи и расчета необходимого для их внедрения объема финансирования были определены классы заболеваний по МКБ-10, входящие в систему ОМС, влияющие на показатели смертности населения области и госпитальной (внутрибольничной) летальности. Это – болезни системы кровообращения, новообразования, травмы, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде.
Таблица 29. Сведения о числе умерших, суммарно дети и взрослые,
по причинам смерти
| ^ Классы заболеваний по МКБ-10 | Умерло человек | % | Экстраполяция |
| Всего (включая детей 0-17 лет) | 27346 | 100,0 | х |
| в том числе болезни системы кровообращения | 17450 | 63,8 | 65,3 |
| новообразования | 3363 | 12,3 | 12,6 |
| травмы | 2861 | 10,5 | 10,7 |
| болезни органов дыхания | 848 | 3,1 | 3,2 |
| болезни органов пищеварения | 1180 | 4,3 | 4,4 |
| болезни мочеполовой системы | 82 | 0,3 | 0,3 |
| болезни нервной системы | 374 | 1,4 | 1,4 |
| расстройства питания и нарушения обмена веществ | 49 | 0,2 | 0,2 |
| инфекционные заболевания (за исключением туберкулеза, ИППП, ВИЧ-инфекции, гепатитов) | 422 | 1,5 | 1,6 |
| отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии, пороки развития, приводящие к смерти в первый год жизни | 107 | 0,3 | 0,4 |
| прочие случаи | 610 | 2,2 | х |
В связи с ограниченностью финансирования для внедрения стандартов в соответствии с методикой, рекомендованной Минздравсоцразвития России,
были выбраны наиболее приоритетные заболевания в классе МКБ-10. На основании данных формы федерального статистического наблюдения №14 «Сведения о деятельности стационара» были определены нозологии, лидирующие в структуре госпитализации по экстренным показаниям, и дающие максимальный процент госпитальной летальности по выбранным классам заболеваний:
- для болезней системы кровообращения – острый и подострый инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, нестабильная стенокардия;
- для цереброваскулярных болезней - все виды инсультов;
- для травм – нейротравма;
- для болезней органов дыхания – пневмонии;
- для болезней органов пищеварения – язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- для заболеваний перинатального периода – синдром дыхательных расстройств у новорожденного, врожденная пневмония, являющиеся основными причинами перинатальной смертности;
- для осложнений беременности и родов – тяжелая преэклампсия, представляющая угрозу здоровью и жизни матери и плода.
На основании данных формы № 35 «Сведения о больных злокачественными новообразованиям» определены локализации, лидирующие в структуре смертности от онкологических заболеваний: рак желудка, рак бронхов и легкого, рак прямой кишки, рак ободочной кишки и рак молочной железы, являющийся основной причиной смерти от онкологических заболеваний у женщин.
Оказание медицинской помощи больным с острым и повторным инфарктом миокарда, нестабильной стенокардией в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 г. №599н «Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля» будут осуществляться в сосудистых центрах по федеральным стандартам.
В 2011 году – в 4-х сосудистых центрах: 1 региональном и 3-х первичных, созданных на базе крупных муниципальных учреждений здравоохранения (5,7% от всех ЛПУ):
- ГУЗ «Областная клиническая больница»;
- МУЗ «Городская клиническая больница №6» г. Тверь;
- МУ «Вышневолоцкая ЦРБ»;
- МУЗ «Ржевская ЦРБ».
В 2012 году – дополнительно еще в 3-х первичных сосудистых центрах, открытых в 2011 году, осуществляющих медицинскую помощь по профилю кардиология:
- Нелидовское МУ «ЦРБ»;
- МУЗ «Городская клиническая больница №7», г.Тверь,
- МУЗ «Ржевская ЦРБ».
В целом медицинская помощь больным с инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией в соответствии с федеральными стандартами в 2012 году будет оказываться в 7 сосудистых центрах (10% от всех ЛПУ).
В дальнейшем медицинская помощь в соответствии с данными стандартами будет оказываться на койках кардиологического профиля во всех учреждениях здравоохранения области.
Медицинская помощь больным артериальной гипертензией будет оказываться в соответствии с федеральным стандартом во всех медицинских организациях области, осуществляющих деятельность по профилям кардиология и терапия – 42 (60% от всех ЛПУ).
Оказание медицинской помощи больным инсультом в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 06.07.2009 г. №389н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» будет осуществляться в сосудистых центрах по федеральному стандарту.
В 2011 году – в 4-х сосудистых центрах: 1 региональном и 3-х, созданных на базе 3-х многопрофильных больниц (5,7% от всех ЛПУ):
- ГУЗ «Областная клиническая больница»;
- МУЗ «Городская клиническая больница №6» г. Тверь;
- МУ «Вышневолоцкая ЦРБ»;
- МУЗ «Ржевская ЦРБ».
В 2012 году – дополнительно еще в 3-х сосудистых центрах, открытых в 2011 году на базе межрайонных центров и крупных учреждений здравоохранения:
- Нелидовское МУ «ЦРБ»;
- МУЗ «Городская клиническая больница №7», г.Тверь;
- МУЗ «Бежецкая ЦРБ».
В целом в 2012 году - в 7 сосудистых центрах (10% от всех ЛПУ).
В дальнейшем медицинская помощь в соответствии с данным стандартом будет оказываться на койках неврологического профиля во всех учреждениях здравоохранения области.
Внедрение федерального стандарта медицинской помощи при переломах черепа и лицевых костей будет осуществляться в 2011 – 2012 г.г. во всех медицинских организациях, имеющих койки травматологического профиля – 12 (17% от всех ЛПУ).
Переход на оказание медицинской помощи больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в соответствии с региональным стандартом будет осуществляться в 2011 – 2012 г.г. в 22-х медицинских организациях, в которых развернуты койки терапевтического и гастроэнтерологического профилей (31% от всех ЛПУ).
Внедрение регионального стандарта медицинской помощи при пневмониях будет осуществляться в 2011 – 2012 г.г. в 47-ми медицинских организациях, имеющих койки пульмонологического и терапевтического профилей (67% от всех ЛПУ).
Внедрение регионального стандарта медицинской помощи детям, больным бронхиальной астмой, в 2011 – 2012 г.г. будет осуществляться в профильных отделениях 12-ти медицинских организаций области, оказывающих стационарную помощь детям (17% от всех ЛПУ).
В связи с тем, что оказание всей специализированной онкологической помощи в Тверской области сосредоточено в ГУЗ «Тверской областной клинический онкологический диспансер», внедрение 5 федеральных стандартов по онкологическому профилю (злокачественное образование желудка, злокачественное образование бронхов и легкого, злокачественное образование прямой кишки, злокачественное образование ободочной кишки и злокачественное образование молочной железы) в 2011- 2012 г.г. будет осуществляться именно в этой медицинской организации.
Внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи новорожденным при заболеваниях, осложняющих течение перинатального периода (синдром дыхательных расстройств у новорожденного, врожденная пневмония), будет осуществляться в 2011-2012 годах в 3-х медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю патология новорожденных (4,3% от всех ЛПУ): ГУЗ «Областной клинический перинатальный центр им. Бакуниной»; ГУЗ «Детская областная клиническая больница»; МУЗ «Детская городская клиническая больница №1».
Внедрение регионального стандарта оказания медицинской помощи женщинам с тяжелой преэклампсией в 2011 – 2012 г.г. планируется в 10-ти учреждениях здравоохранения области, оказывающих медицинских помощь по профилю акушерство (14,3% от всех ЛПУ):
- ГУЗ «Областной клинический перинатальный центр им. Бакуниной»;
- МУЗ "Родильный дом №1";
- МУЗ "Родильный дом №2";
- МУЗ "Родильный дом №3";
- МУЗ "Родильный дом №4";
- МУЗ "Родильный дом №5";
- МЛПУ "Кимрская ЦРБ";
- МУ "Вышневолоцкая ЦРБ";
- МУ "Торжокская ЦРБ";
- МУЗ "Ржевский родильный дом".
Таким образом, в 2011-2012 годах оказание стационарной медицинской помощи в Тверской области будет осуществляться по 16-ти стандартам в 59-ти медицинских организациях (84% от всех ЛПУ области).
В дальнейшем планируется расширение перечня стандартов медицинской помощи, которые будут оказываться во всех учреждениях здравоохранения области.
Финансовое обеспечение мероприятий по реализации данного направления программы модернизации здравоохранения осуществляется за счет средств субсидий Федерального фонда обязательного медицинского страхования, бюджета субъекта и бюджета территориального фонда ОМС. Всего на 2011 -2012 году на внедрение стандартов предусмотрено 788 518,2 тыс. рублей, в том числе:
Таблица 30 – Средняя стоимость стандарта медицинской помощи
| Показатели | 2011 год | 2012 год | 2011-2012гг. |
| Финансовые средства на внедрение стандартов медицинской помощи (тыс.руб.) в том числе: | 244 703,3 | 543 814,9 | 788 518,2 |
| за счет ФФОМС | 94 355,5 | 277 395,3 | 371 750,8 |
| за счет ТП ОМС | 112 097,5 | 225 552,4 | 337 649,9 |
| за счет средств областного бюджета | 38 250,3 | 40 867,2 | 79 117,5 |
| Кол-во экстренных случаев | 9829 | 19658 | 29 487 |
| Средняя стоимость стандарта, рублей | 24 896,0 | 27 663,8 | 26 741,2 |