Программа Тверской области «Модернизация здравоохранения Тверской области на 2011-2012 годы»
| Вид материала | Программа |
- Ореализации целевой программы «Модернизация здравоохранения Тверской области на 2011-2012, 153.37kb.
- Областная целевая программа «Развитие здравоохранения Тверской области на 2007-2009, 533.1kb.
- Программа департамента здравоохранения тверской области на 2010 2012 годы «здоровье», 1724.29kb.
- «Модернизация здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы», 166.34kb.
- Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, 4834.84kb.
- Администрация тверской области распоряжени, 23.91kb.
- Программа «модернизация здравоохранения самарской области на 2011 2012 годы» Самара,, 7874.39kb.
- Губернатор тверской области постановление от 4 октября 2004 г. N 84-пг об образовании, 106.71kb.
- Приказ департамента лесного комплекса Тверской области от «15» июля 2011, 255.58kb.
- Программы «Модернизация здравоохранения Усть-Донецкого района на 2011-2012 годы», 448.29kb.
16. Медицинская помощь женщинам и детям.
В 2010 году основные показатели здоровья детского населения сохраняют благоприятную тенденцию. Младенческая смертность в 2010 году снизилась на 11,2 процента и составила на 1000 родившимися живыми 8,0 промилле. По РФ за 2010 года – 7,6 промилле.
Показатель общей заболеваемости детей по Тверской области сохраняется на уровне ниже среднероссийского значения. В течение года на каждого ребенка в возрасте до 1 года пришлось 2,7 заболевания, а в возрасте до 14 лет – 2,4 заболевания (РФ –3,0 и 2,5 соответственно). За последние 5 лет на 6,1 % снизилась хронизация и на 2,1% инвалидизация детского населения Тверской области.
Организация специализированной медицинской помощи детям на территории Тверской области оказывается в государственном учреждении здравоохранения «Детская областная клиническая больница» по 22 видам. Коечная мощность государственного учреждения здравоохранения «Детская областная клиническая больница» составляет 359 коек круглосуточного пребывания и 57 коек дневного пребывания. В настоящее время, на базе государственного учреждения здравоохранения «Детская областная клиническая больница», развернуто: 4 отделения педиатрического профиля; 4 отделения хирургического профиля; реанимационно-анестезиологическое отделение.
В 2010 году открыто 12 реанимационных коек для новорожденных в государственном учреждении здравоохранения «Областной клинический перинатальный центр им. Е.М. Бакуниной» и дополнительно 3 реанимационные койки на базе государственного учреждения здравоохранения «Детская областная клиническая больница», что обеспечивает минимальную потребность в койках для детского населения Тверской области. Завершилось строительство 1очереди хирургического корпуса «А» на 85 коек государственного учреждения здравоохранения «Детская областная клиническая больница», что позволило организовать хирургическую помощь детям на современном уровне. На базе государственного учреждения здравоохранения «Детская областная клиническая больница» открыт единственный в области детский диализный центр.
В целях дальнейшего совершенствования организации и качества оказания медицинской помощи детскому населению необходимо внедрение новых современных технологий в рамках модернизации отрасли.
^
16.1. Медицинская помощь детям.
Уровень ведущего интегрального показателя здоровья детей за последние годы на территории Тверской области имеет благоприятную тенденцию. Показатель младенческой смертности за 10 лет снизился в 2,5 раза: с 19,3 ‰ – в 1998 году, до 7,8 ‰ – в 2008 году. Однако в 2009 году отмечен рост младенческой смертности до 9,0 ‰. В 2010 году показатель младенческой смертности 8,0 ‰.
Показатель младенческой смертности всегда оставался объектом пристального внимания со стороны государства и общественных организаций. Показатель младенческой смертности во многом зависит от объема, качества, организации медицинской помощи, определяется разработкой и внедрением высокотехнологичных видов медицинской помощи. Состояние показателя младенческой смертности в основном обусловлено медицинскими причинами, связанными с выхаживанием недоношенных и глубоко недоношенных детей, а так же гибелью детей от врожденных пороков и аномалий развития. Ежегодно на вышеназванные причины приходится до 75 % в структуре младенческой смертности. Структура детского населения Тверской области по возрасту представлена в таблице 8.
Таблица 8 – Структура детского населения Тверской области по возрасту
| | 2007 год | 2008 год | 2009 год | |||
| абс | % | абс | % | абс | % | |
| Всего детей 0 -17 лет | 249 082 | 244 654 | 236 458 | |||
| В т. ч. до 1 года | 13 150 | 5,3 | 13 821 | 5,6 | 13 631 | 5,8 |
| 1- 4 года | 52 493 | 21,1 | 53 371 | 21,8 | 53 415 | 22,6 |
| 5 - 9 лет | 61 346 | 24,6 | 62 900 | 25,7 | 63 181 | 26,6 |
| 10 – 14 лет | 65 917 | 26,5 | 64 669 | 26,4 | 61 217 | 25,9 |
| 15 – 18 лет | 56 176 | 22,5 | 49 893 | 20,5 | 45 014 | 19,1 |
Несмотря на общую тенденцию к снижению детского населения Тверской области отмечается рост рождаемости, что ведет к росту числа детей 1- года жизни с 5,3% в 2007 году до 5,8 % в 2009 году.
Показатели заболеваемости детей в Тверской области представлены в таблице 9.
Таблица 9 – Показатели заболеваемости детей в Тверской области на 1 000 детского населения (0-14 лет)
| | 2007 год | 2008 год | 2009 год |
| Показатель заболеваемости | 2329,5 | 2378,9 | 2542,4 |
| Показатель диспансеризации | 254,8 | 244,1 | 238,6 |
| Болезни органов дыхания | 1264,1 | 1286,4 | 1458,1+ |
| Болезни органов пищеварения | 126,6 | 130,1 | 135,3+ |
| Болезни кожи и подкожной клетчатки | 115,4 | 118,7 | 116,7 |
| Болезни костно-мышечной системы | 103,5 | 105,1 | 105,7 |
| Новообразования | 6,1 | 6,6 | 9,2+ |
| Болезни крови | 26,8 | 26,2 | 20,6- |
| Болезни эндокринной системы | 27,5 | 26,8 | 31,9+ |
| В т.ч. сахарный диабет | 0,8 | 0,9 | 0,8 |
| Психические заболевания | 32,8 | 35,9 | 46,6+ |
| Болезни нервной системы | 111,7 | 114,9 | 108,5- |
| В т.ч. эпилепсия | 4,2 | 4,9 | 3,7- |
| ДЦП | 2,7 | 2,6 | 2,3 |
| Болезни глаз | 100,3 | 96,3 | 87,3- |
| Болезни уха | 66,7 | 69,2 | 75,4+ |
| Болезни системы кровообращения | 25,8 | 28,4 | 27,9 |
| Болезни мочеполовой системы | 43,0 | 42,9 | 45,5 |
| Отдельные состояния перинатального периода | 25,6 | 30,4 | 29,3 |
| Врожденные аномалии | 17,7 | 20,0 | 22,0+ |
| Травмы-отравления | 83,9 | 78,0 | 91,7+ |
Показатели заболеваемости детей на 1000 человек детского населения свидетельствуют о некотором росте заболеваемости по отдельным классам: органов пищеварения, болезней эндокринной системы (при стабильности показателя по сахарному диабету), психических заболеваний, врожденных аномалий, травм и отравлений. Настораживает рост онкологической заболеваемости: с 6,1 ‰ в 2007 году до 9,2 ‰ в 2009 году. Показатели заболеваемости детей 1-го года жизни и структура заболеваемости по причинам представлены в таблице 10.
Таблица 10 - Показатели заболеваемости детей 1-го года жизни и структура заболеваемости по причинам
| Заболеваемость | 2007 год | 2008 год | 2009 год |
| 2806,4 | 2692,7 | 2773,0 | |
| причины | |||
| Болезни органов дыхания | 1238,9 | 1081,5 | 1194,1 |
| Отдельные состояния перинатального периода | 376,2 | 428,3 | 410,5 |
| Болезни нервной системы | 311,4 | 317,1 | 283,9 |
| Болезни органов пищеварения | 179,0 | 177,5 | 204,3 |
В структуре заболеваемости детей 1-года жизни отмечается тенденция к росту числа заболеваний перинатального периода.
Несмотря на то, что онкологические заболевания в структуре заболеваемости детей 1-го года жизни не занимают приоритетного места, отмечается рост более, чем в 2 раза: в 2008 году – 18,1 ‰ (250 случаев), 2009 год – 39,4 ‰ (533).
С учетом роста заболеваемости детей и во исполнение приказа Минздравсоцразвития РФ от 20.04.2010 № 255, в 2011 году планируется открытие на базе государственного учреждения здравоохранения «Детская областная клиническая больница» детского онкологического отделения на 20 коек.
Показатели заболеваемости подростков представлены в таблице 11.
Таблица 11 – Показатели заболеваемости подростков
| | 2007 год | 2008 год | 2009 год |
| Заболеваемость (без учета онкологических и психических заболеваний) | 1725,2 | 1783,1 | 2173,3 |
| Заболеваемость (с онкологическими и психическими заболеваниями) | 1793,4 | 1858,2 | 2267,6 |
Заболеваемость подростков с онкологическими и психическими заболеваниями за 3 года стабильно выше заболеваемости без учета онкологических и психических заболеваний и имеет существенную динамику к росту (+ 474,2 ‰).
Таблица 12 – Структура заболеваемости подростков (15-17 лет) по причинам
| | 2007 год | 2008 год | 2009 год | |||
| абс | % | абс | % | абс | % | |
| Инфекционные и паразитарные болезни | 2908,0 | 2,9 | 2754,0 | 2,9 | 1566,0 | 1,6 |
| Новообразования | 251,0 | 0,2 | 292,0 | 0,3 | 220,0 | 0,2 |
| Болезни крови и кроветворных органов | 488,0 | 0,5 | 402,0 | 0,4 | 322,0 | 0,3 |
| Болезни эндокринной системы | 2893,0 | 2,9 | 2859,0 | 3,1 | 2917,0 | 2,9 |
| Психические расстройства | 3785,0 | 3,7 | 3713,0 | 4,0 | 4076,0 | 4,1 |
| Болезни нервной системы | 7729,0 | 7,6 | 7302,0 | 7,8 | 6921,0 | 7,0 |
| Болезни глаза и его придатков | 6838,0 | 6,8 | 6701,0 | 7,2 | 10366,0 | 10,5 |
| Болезни уха и сосцевидного отростка | 1976,0 | 2,0 | 1928,0 | 2,1 | 2088,0 | 2,1 |
| Болезни системы кровообращения | 2124,0 | 2,1 | 1928,0 | 2,1 | 1827,0 | 1,8 |
| Болезни органов дыхания | 39151,0 | 38,7 | 33901,0 | 36,3 | 36402,0 | 36,7 |
| Болезни органов пищеварения | 6382,0 | 6,3 | 6146,0 | 6,6 | 5899,0 | 6,0 |
| Болезни кожи и подкожной клетчатки | 4592,0 | 4,5 | 3877,0 | 4,1 | 3548,0 | 3,6 |
| Болезни костно-мышечной системы | 8022,0 | 7,9 | 8273,0 | 8,8 | 9036,0 | 9,1 |
| Болезни мочеполовой системы | 4634,0 | 4,6 | 4034,0 | 4,3 | 2996,0 | 3,0 |
| Беременность и роды | 335,0 | 0,3 | 322,0 | 0,3 | 328,0 | 0,3 |
| Отдельные состояния перинатального периода | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 |
| Врожденные аномалии | 684,0 | 0,7 | 704,0 | 0,8 | 658,0 | 0,7 |
| Симптомы, признаки, отклонения от нормы | 1461,0 | 1,4 | 1555,0 | 1,7 | 1452,0 | 1,5 |
| Травмы, отравления | 6977,0 | 6,9 | 6819,0 | 7,3 | 8465,0 | 8,5 |
| ^ Зарегистрировано всего по области | 101230,0 | 100,0 | 93510,0 | 100,0 | 99087,0 | 100,0 |
В структуре заболеваемости подростков:
1 место – болезни органов дыхания 36,7 %
2 место – болезни глаза и его придатков 10,5 %
3 место – болезни костно-мышечной системы 9,1 %.
Учитывая предполагаемый рост заболеваемости детей от 0 до 3 лет (с учетом выхаживания новорожденных с экстремально низкой массой тела) и подростков (с учетом проведения диспансеризации), предусмотрено расширение материально-технической базы реабилитационного центра для детей с заболеваниями нервной и опорно-двигательной систем, в городской больнице № 5 г. Твери, на укрепление которой заложено 7,14 млн. рублей в рамках программы модернизации здравоохранения.
В Тверской области на базе детских поликлиник работают семь кабинетов медико-социальной помощи. Деятельность кабинетов направлена на сохранение и укрепление здоровья детей и подростков, их социальную и правовую защиту и поддержку, профилактику и снижение заболеваемости, формирование потребности в здоровом образе жизни. В кабинетах работают врачи педиатры, психологи, социальные работники, юристы, акушеры-гинекологи, урологи. Планируется открытие еще трех кабинетов медико-социальной помощи детям на базе межрайонных центров.
Таблица 13 – Показатели младенческой смертности в Тверской области
| | 2007 год | 2008 год | 2009 год | ЦФО | РФ |
| Младенческая смертность | 9,9 | 7,8 | 9,0 | 7,3 | 8,1 |
| Ранняя неонатальная смертность | 3,2 | 2,8 | 3,2 | 3.1 | 3,3 |
| Неонатальная смертность | 4,0 | 3,9 | 4,4 | 4,8 | 4,8 |
| Перинатальная смертность | 10,3 | 9,9 | 9,9 | 9,0 | 8,3 |
В 2009 году вновь отмечен рост показателя младенческой смертности с 7,8 ‰ в 2008 году до 9,0 ‰ в 2009 году, что значительно превышает показатели по РФ и Центральному федеральному округу. В 2010 году показатель младенческой смертности 8,0 ‰.
Структура младенческой смертности (до 1 года) по возрасту. В структуре по возрасту превалирует смертность до 6 дней и составляет 39,6 %. Структура младенческой смертности по причинам представлена в таблице 14.
Таблица 14 – Структура младенческой смертности по причинам
| Нозология | 2007 год | 2008 год | 2009 год | |||
| Абс. | % | Абс. | % | Абс. | % | |
| Отдельные состояния перинатального периода | 56 | 40,9 | 37 | 32,5 | 53 | 39,6 |
| Заболевания органов дыхания | 15 | 10,9 | 14 | 12,3 | 15 | 11,2 |
| В т.ч. пневмония | 9 | 60,0 | 3 | 21,4 | 6 | 40,0 |
| ОРВИ | 6 | 40,0 | 11 | 78,6 | 9 | 60 |
| Инфекционные заболевания | 10 | 7,3 | 6 | 5,3 | 8 | 6,0 |
| Сепсис | 5 | 50,0 | 3 | 50,0 | 3 | 37,5 |
| Врожденные аномалии | 32 | 23,4 | 34 | 29,8 | 34 | 25,4 |
| Синдром внезапной смерти | 4 | 2,9 | 3 | 2,6 | 1 | 0,7 |
| Несчастные случаи | 11 | 8,0 | 11 | 9,7 | 14 | 10,4 |
| Нарушения питания | - | - | 1 | 0,8 | 1 | 0,7 |
| Онкозаболевания | 1 | 0,7 | 2 | 1,8 | | |
| Прочие | 8 | 5,8 | 6 | 5,3 | 8 | 6,0 |
| Итого по Тверской области | 137 | | 114 | | 134 | |
Приоритетной причиной младенческой смертности являются отдельные состояния перинатального периода, что сопоставимо со структурой младенческой смертности по возрасту, и приоритетом смертности в возрасте до 6 дней. Доля детей 1-го года жизни в структуре общего детского населения Тверской области представлена в таблице 15. Доля младенческой смертности в общей структуре детской смертности представлена в таблице 16.
Таблица 15 – Доля детей 1-го года жизни в структуре общего детского
населения Тверской области
| | 2007 год | 2008 год | 2009 год | |||
| абс | % | абс | % | абс | % | |
| Детей 0 – 18 лет | 249 082 | 17,9 | 244 654 | 18,0 | 236 458 | 17,7 |
| В т. ч. до 1 года | 13 150 | 5,3 | 13 821 | 5,6 | 13 631 | 5,8 |
Таблица 16 – Доля младенческой смертности в общей структуре детской смертности
| | 2007 год | 2008 год | 2009 год | |||
| Абс. | % | Абс. | % | Абс. | % | |
| Умерло детей 0-17 лет | 241 | | 200 | | 235 | |
| Умерло в возрасте до 1 года | 137 | 56,8 | 114 | 57,0 | 134 | 57,0 |
| Умерло в возрасте 1-17 лет | 104 | 43,1 | 86 | 43,0 | 101 | 43,0 |
| Показатель детской смертности (0-17 лет) на 1000 детского населения | | 0,96 %о | | 0,8 %о | | 0,96 %о |
| Показатель младенческой смертности на 1000 родившихся | | 9,9 %о | | 7,8 %о | | 9,0 %о |
Несмотря на рост детей 1-го года жизни в структуре детского населения с 5,3 до 5,8 % в структуре детской смертности доля умерших детей до 1 года стабильна 57,0 %. Структура детской смертности по возрасту представлена в таблице 17.
Таблица 17 – Структура детской смертности по возрасту (%)
| | 2008 год | 2009 год | ||
| До 1 года | 114 | 57,0 | 134 | 57,0 |
| 1 - 4 года | 23 | 11,5 | 34 | 14,5 |
| 5 – 9 лет | 19 | 9,5 | 28 | 11,9 |
| 10 – 14 лет | 18 | 9,0 | 19 | 8,1 |
| 15 – 17 лет | 26 | 13,0 | 20 | 8,5 |
| ИТОГО | 200 | 100,0 | 235 | 100,0 |
В структуре детской смертности на первом месте показатель младенческой смертности.
Показатель младенческой смертности во многом зависит от объема, качества, организации медицинской помощи, определяется разработкой и внедрением высокотехнологичных медицинских технологий. Состояние показателя младенческой смертности в основном обусловлено отдельными состояниями перинатального периода, а так же гибелью детей от врожденных пороков и аномалий развития. Ежегодно на их долю приходится до 75% в структуре младенческой смертности. В последние годы внедрение новых технологий позволили улучшить показатель неонатальной смертности, определяющий показатель младенческой, которая составляет 9‰ в 2009 году.
Смертность детей до 5 лет в РФ за последние 5 лет снизилась с 14,5 в 2004 году до 10,7 в 2008 году на 1000 родившихся живыми (т. е. на 26,1 %). Однако достигнутый уровень является достаточно высоким, т. к. по данным Всемирной организации здравоохранения в экономически развитых странах этот показатель в среднем составляет 6,0 на 1000 родившихся живыми.
^ Показатель смертности детей Тверской области в возрасте 0-4 года - 11,1 ‰ (в показателях медицинской результативности на 100 000 детей соответствующего возраста: 250,6). РФ – 10,7 ‰. Структура детской смертности по причинам представлена в таблице 18.
Таблица 18 – Структура детской смертности по причинам (1-17 лет)
| Нозология | 2007 год | 2008 год | 2009 год | |||
| Абс. | % | Абс. | % | Абс. | % | |
| Врожденная патология | 5 | 4,8 | 2 | 2,3 | 6 | 5,9 |
| Заболевания органов дыхания | 4 | 3,8 | 2 | 2,3 | 9 | 8,9 |
| Инфекционные заболевания | 7 | 6,7 | 2 | 2,3 | 6 | 5,9 |
| Онкологические заболевания | 6 | 5,8 | 8 | 9,3 | 10 | 9,9 |
| Заболевания нервной системы | 14 | 13,5 | 7 | 8,1 | 3 | 3,0 |
| Несчастные случаи (немедицинские причины) | 59 | 56,7 | 54 | 62,8 | 62 | 61,4 |
| Прочие заболевания | 9 | 8,6 | 11 | 12,8 | 5 | 5,0 |
| Всего заболеваний | 104 | 43,2 (от 241) | 86 | 43,0 (от 200) | 101 | 42,6 (от 235) |
^ В структуре детской смертности
1 место – несчастные случаи (немедицинские причины) – 61,4 %
2 место – онкологические заболевания – 9,9 %
3 место - болезни органов дыхания – 8,9 %
С 2008 года онкологические заболевания в структуре детской смертности вышли на 2 место.
Отмечен рост смертности от онкологических заболеваний: в 2007 году – 5,8 % (6 случаев); в 2008 году – 9,3 % (8 случаев); в 2009 году – 9,9 % (10 случаев).
В возрастной группе до 17 лет отмечен рост смертности от онкологических заболеваний, соответствующий росту заболеваемости.
Смертность детей в возрасте 1-17 лет от немедицинских причин (несчастных случаев) составляет 61,4 %, из них 40,7 % детей гибнут в результате дорожно-транспортных происшествий (далее - ДТП).
По итогам анализа состояния педиатрической службы, в Тверской области разработана долгосрочная целевая программа Тверской области «Снижение детской смертности в Тверской области на 2010-1012 годы», в которой предусмотрено:
организация на базе государственного образовательного учреждения Тверской области институт усовершенствования учителей «Лаборатории здоровья»;
оснащение базовых школ, детских домов, школ-интернатов и учреждений начального профессионального образования лицензионными психопрофилактическими и психокоррекционными программами;
организация работы бесплатной «горячей линии» для подростков, нуждающихся в психолого-педагогической помощи;
проведение Дней безопасности в образовательных учреждениях, объектах летнего отдыха детей;
развитие межрайонных центров по оказанию реанимационной и интенсивной помощи детям при травмах, несчастных случаях, отравлениях;
организация курса обучения медицинских работников экстренной посиндромной терапии при несчастных случаях, отравлениях, травмах у детей по методологии «каскад» с привлечением специалистов федеральных центров;
разработка системы организации оказания медицинской помощи детям, пострадавшим в результате ДТП;
разработка стандартов лечебных технологий оказания медицинской помощи детям, пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий для сотрудников Государственной инспекции безопасности дорожного движения Управления внутренних дел по Тверской области, для сотрудников станций скорой медицинской помощи, для медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений;
создание бесплатной «горячей линии» для оказания психолого-педагогической помощи детям и подросткам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации. Проведение обучения специалистов – психологов и педагогов, освещение работы «горячей линии» в средствах массовой информации.
Долгосрочная целевая программа Тверской области «Снижение детской смертности в Тверской области на 2010-1012 годы» предусматривает финансировании в 2010-2012 годах - 41,0 млн. рублей.
В целях доступности и улучшения качества оказания медицинской помощи помощи детям планируется открытие кабинета неотложной помощи при детской городской больнице № 3 г. Твери.
Предусмотрено открытие коек паллиативного ухода за детьми (хосписная помощь детям): 3 койки в государственном учреждении здравоохранения «Детская областная клиническая больница» 1315 тыс. рублей, и 3 койки в муниципальном учреждениии здравоохранения «Детская городская больница № 2» 880 тыс. рублей.
В Тверской области развивается оздоровление и реабилитация детей в ГУЗ детские санатории. Детских санаториев 6 на 500 мест. В 2010 году прошло оздоровление 5 700 человек, на 400 детей больше чем в 2009 году.
Содержание всех санаториев в год составляет 113 млн. рублей.
Кроме этого департаменту здравоохранения Тверской области с 2010 года переданы полномочия фонда социального страхования по организации круглогодичного оздоровления детей, имеющих отклонения в состоянии здоровья, дети из группы «риска». Их оздоровление регламентировано Постановлением Администрации Тверской области от 09.03.2010 № 75-па «Об организации оздоровления детей в Тверской области» и выделена сумма 83 676,6 тыс. рублей на 6 641 путевку.
В рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье», в части оказания помощи населению, в том числе детям, пострадавшим в ДТП, открыто 6 травматологических центров, включая государственное учреждение здравоохранения «Детская областная клиническая больница».
В 2010 году в Тверской области открыто 5 Центров здоровья.
В рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» планируется открытие в 2011 году еще 2 Центров здоровья для детей. Во всех средних образовательных школах открыты кабинеты здоровья.
На основании анализа состояния педиатрической службы планируется следующая модель Программы.
^ Служба медицинской помощи детям
V уровень - офисы врача общей практики.
Оказывается амбулаторная первичная и неотложная медицинская помощь детям; оценивается состояние здоровья детей и динамическое наблюдение за состоянием здоровья ребенка.
IV уровень – муниципальные учреждения здравоохранения Тверской области. Коечный фонд – 379 коек.
Оказывается амбулаторная первичная и неотложная медицинская помощь детям; стационарная помощь детям с легкими формами заболеваний; оценивается состояние здоровья детей; динамическое наблюдение до стабилизации состояния здоровья ребенка; уход за ребенком; первичная реанимация до состояния транспортабельности; транспортировка при необходимости в межрайонный центр или государственное учреждение здравоохранения «Детская областная клиническая больница».
III уровень – муниципальные учреждения здравоохранения Тверской области (7 межрайонных центров) и лечебные учреждения г. Твери. Коечный фонд – 338 коек.
Оказывается первичная и неотложная помощь детям; специализированная, в том числе реанимационная, помощь детям; стационарное лечение детей с заболеваниями средней степени тяжести; транспортировка при необходимости в государственное учреждение здравоохранения «Детская областная клиническая больница».
II уровень - государственное учреждение здравоохранения «Детская областная клиническая больница», муниципальное учреждение здравоохранения «Детская городская клиническая больница №1» г. Тверь, муниципальное учреждение здравоохранения «Детская городская клиническая больница №2» г. Тверь. Коечный фонд – 111 коек
Оказывается специализированная, в том числе реанимационная, медицинская помощь по 18 видам деятельности; стационарное лечение детей с заболеваниями средней и тяжелой степени тяжести.
I уровень отсутствует в связи с отсутствием в государственном учреждении здравоохранения «Детская областная клиническая больница» лицензии на оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи.
В результате реализации Программы в части педиатрия
на территории Тверской области: сокращение педиатрических коек на 16,8 % (с 828 до 692 коек);
VI уровень сокращение - на 26,1% (с 379 до 280 коек);
III уровень сокращение - на 8,8% (с 338 до 311 коек);
II уровень: муниципальное учреждение здравоохранения «Детская городская клиническая больница №1» г. Тверь, муниципальное учреждение здравоохранения «Детская городская клиническая больница №2» г. Тверь. Государственное учреждение здравоохранения «Детская областная клиническая больница» перейдет на первый уровень, получив лицензию на высокотехнологичные виды медицинской помощи.
Обеспеченность врачами педиатрами в Тверской области составляет 23,5 на 10 000 населения, что выше среднего по Российской Федерации 21,3, при этом обеспеченность врачами педиатрами участковыми 10,3, что ниже чем по РФ 10,4.
Наибольший кадровый дефицит в области обусловлен недостатком врачей анестезиологов-реаниматологов более 50 %. Мероприятия для существления Программы представлены в таблице 19.
Таблица 19 – Мероприятия для осуществления Программы
| № п/п | Мероприятия | Финансирование за счет средств ФФОМС |
| 1 | Реформирование структуры оказания медицинской помощи детям: - Совершенствование специализированной медицинской помощи детям Тверской области. Открытие отделения онкологии на 20 коек (приказ № 255 н от 20.04.2010 года «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями»). - Развитие специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи детям. Открытие отделения нейрохирургии на 20 коек, отделения челюстно-лицевой хирургии до 20 коек, отделения хирургии новорожденных (неонатальная хирургия) на 15 коек. | 29,0 млн. рублей. 232,3 млн. рублей |
| 2 | Развитие паллиативной помощи детям – открытие 6 коек. Областной 1315 тыс. рублей и местный бюджет 880 тысяч рублей | |
| 3 | Укрепление материально-технической базы учреждений 3 уровня - межрайонных центров: ремонт детских отделений и поликлиник и их оснащение оборудованием. | 87,2 млн. рублей |
| 4 | Укрепление материально-технической базы лечебных учреждений 2 и 4 уровня: ремонт детских отделений и поликлиник и их оснащение оборудованием. | 67,6 млн. рублей |
| 5 | Укрепление материально-технической базы детского реабилитационно-восстановительного центра на базе городской больницы № 5 г. Твери. | ^ 7,14 млн. рублей |
| 6 | Оптимизация работы мобильных бригад: Выезды к новорожденным - «Реанимационно-консультативный центр»: 2009 год – 354 (к новорожденным - 210 (59,3 %) 2011 год – 350 (к новорожденным – 200 (57,1 %) 2012 год – 320 (к новорожденным – 180 (56,2 %) | |
| 7 | Диспансеризация детей 1-го года жизни в рамках реализации Национального проекта здравоохранения «Здоровье». | |
| 8 | Диспансеризация детей подростков 14 лет специалистами: педиатр, невролог, окулист, детский хирург, ЛОР, детский гинеколог, стоматолог, ортопед-травматолог, психиатр, детский уролог-андролог, детский эндокринолог, УЗИ, лабораторная и функциональная диагностика.
2012 год – 8 786 детей. | 8,9 млн. рублей 20,9 млн. рублей |
| 9 | Диспансеризации детей стационарных учреждений, оказавшихся в трудной жизненной ситуации – 100,0 % по факту наличия детей в стационарных учреждениях. Разработка индивидуальных и групповых программ реабилитации детей - сирот и детей стационарных учреждений, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. | |
| 10 | В рамках реализации национального проекта здравоохранения «Здоровье», в части оказания помощи населению, в том числе детям, пострадавшим в ДТП, открыто 6 травматологических центров, включая государственное учреждение здравоохранения «Детская областная клиническая больница». Разработка системы организации оказания медицинской помощи детям, пострадавшим в результате ДТП. | Средства, предусмотренные в ДЦП «Снижение детской смертности в Тверской области на 2010-2012 годы»». |
| 11 | Открытие медицинских кабинетов, имеющих лицензию в общеобразовательных школах 2009 год – 245 (40,1 %), из них лицензированных – 60 (24,5 %). 2012 год – 450 (100,0 %), из них лицензированных – 450 (100,0 %). | |
| 12 | Совершенствование и развитие реабилитационно-оздоровительных мероприятий на базе детских санаториев. | |
| 13 | Внедрение стандартов по оказанию помощи детям области при бронхиальной астме и лимфолейкозе. | |
| 14 | Внедрение порядков медицинской помощи в области неонатологии, онкологии, улологии-андрологии, эндокринологии. | |
| | ИТОГО | ^ 452,94 млн. рублей |
Показатели медицинской результативности по педиатрии.
- Снижение младенческой смертности (на 1000 детей, родившихся живыми) до 7,5 ‰.
- Снижение детской смертности 0-4 лет (на 100 тысяч детей соответствующего возраста) до 170,0.
- Снижение детской смертности 0 - 17 лет (на 100 тысяч детей соответствующего возраста) до 74,0.
- Увеличение числа детей с I и II группой здоровья до 85,0%.
- Охват диспансерным наблюдением детей в декретированные сроки до 98,0%.
- Повышение доступности и качества специализированной медицинской помощи, развитие высокотехнологичных видов медицинской помощи детям Тверской области.