Программа Тверской области «Модернизация здравоохранения Тверской области на 2011-2012 годы»

Вид материала

Программа

Содержание 15.5. Медицинская помощь населению Тверской области при наркологических заболеваниях. Программы медико-социальной реабилитации наркологических больных Мероприятия по снижению заболеваемости и смертности от наркологических заболеваний. Гуз «токпб №2»

Подобный материал:

• Ореализации целевой программы «Модернизация здравоохранения Тверской области на 2011-2012, 153.37kb.
• Областная целевая программа «Развитие здравоохранения Тверской области на 2007-2009, 533.1kb.
• Программа департамента здравоохранения тверской области на 2010 2012 годы «здоровье», 1724.29kb.
• «Модернизация здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы», 166.34kb.
• Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, 4834.84kb.
• Администрация тверской области распоряжени, 23.91kb.
• Программа «модернизация здравоохранения самарской области на 2011 2012 годы» Самара,, 7874.39kb.
• Губернатор тверской области постановление от 4 октября 2004 г. N 84-пг об образовании, 106.71kb.
• Приказ департамента лесного комплекса Тверской области от «15» июля 2011, 255.58kb.
• Программы «Модернизация здравоохранения Усть-Донецкого района на 2011-2012 годы», 448.29kb.

^

15.5. Медицинская помощь населению Тверской области при наркологических заболеваниях.

Ситуация с распространением наркологических заболеваний в Тверской области остается напряженной и характеризуется высокой заболеваемостью алкогольными психозами, высокой смертностью от отравлений суррогатами алкоголя, при дефиците наркологических коек.

В Тверской области регистрируется высокая заболеваемость алкогольными психозами и алкоголизмом – 131,9 на 100 тысяч человек населения, что на 17,3% выше среднего по РФ уровня (в РФ – 112,5; в Центральном федеральном округе – 109,6). Общая заболеваемость наркопатологией в 2009 году составила 271,94 случаев на 100 тысяч человек населения, что выше на 19,38%, показателя по Центральному федеральному округу (227,79) и на 1,5% по РФ – (268,77).

В то же время, обеспеченность населения региона врачами-наркологами составляет 0,33 на 10 тысяч человек населения (по г. Твери – 0,64), что на 27% ниже, чем в Центральном федеральном округе (0,4), в результате, в 2009 году число посещений к психиатру-наркологу амбулаторного звена составило 2428 посещений, что на 36,8% ниже, чем в Центральном федеральном округе. Обеспеченность населения региона наркологическими койками составляет 1,3 койки на 10 тысяч человек населения, что на 70% ниже, чем в Центральном федеральном округе (2,21 койки) и на 40,8%, чем в РФ (1,83 койки).

Наркологическая помощь населению области организована в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 225ан от 09.04.2010 г. «Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации».

На начало 2010 года в Тверской области работает 178 наркологических коек (при нормативе 287 коек), функционирует 33 наркологических кабинета в муниципальных образованиях, 5 подростковых наркологических кабинетов, 1 кабинет социально-психологической помощи, 3 телефона доверия и 4 химико-токсикологических лаборатории экспертизы наркологического опьянения. В районах области работают 14 физических лиц наркологов из 36 по области, или почти 39%. Все специалисты сертифицированы. В 15 районах работают врачи-совместители, имеющие сертификат по наркологии.

В 2010 году в наркологических кабинетах ЦРБ Тверской области проведено 97074 посещения к специалисту психиатру-наркологу, из них 49462 посещения по поводу заболевания. Процент профилактических посещений к наркологу 49,0%.

Во всех без исключения наркологических кабинетах, даже где нет врача-специалиста, проводится обширная профилактическая работа, направленная в первую очередь на предупреждение употребления психоактивных веществ, алкоголя и табака.

В 2010 году наркологической службой района выявлено 2346 лиц с наркологической патологией, что составляет 72% от общей первичной заболеваемости области. Снято с наблюдения 2949 лиц, что составляет 75% от всего количества снятых с наблюдения. Из них: с выздоровлением – 1650 человек, или 73% от всего количества снятых с наркологического наблюдения с выздоровлением лиц, со смертью – 711 человек, или 91% от всего количества снятых по причине смерти.

Токсикологическая лаборатория ГУЗ «Тверской областной клинический наркологический диспансер» проводит исследования биосред на алкоголь и наркотики для всей территории области. Лаборатория укомплектована в соответствии с рекомендуемым перечнем оборудования, вспомогательных материалов (приказ Минздравсоцразвития РФ от 27.01.2006 г. № 40 «Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других веществ»).

Проблеме противодействия наркотизации населения, в первую очередь молодежи, в системе здравоохранения области отводится приоритетное место. Начиная с 2005 года эта задача решается, в первую очередь, и в рамках долгосрочной целевой программы Тверской области «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту».

С целью профилактики распространения наркологических расстройств специалистами осуществляется активное межведомственное взаимодействие с учебными заведениями в соответствии с планом мероприятий. Врачами-наркологами в каждом районе области проводятся индивидуальные и групповые лекции и беседы, в т.ч. на родительских собраниях в школах и на заседаниях комиссий по делам несовершеннолетних.

В рамках реализации долгосрочной целевой программы Тверской области «Снижение детской смертности в Тверской области на 2010-2012 годы» специалистами наркологической службы области осуществляется методическая поддержка и контроль за проведением летней оздоровительной кампании.

В муниципальных образованиях области организованы осмотры несовершеннолетних из семей социального риска и семей, находящихся в социально-опасном положении, при обнаружении наркологической патологии данная категория подлежит постановке на профилактический учет и активно наблюдается врачом-наркологом.

В 2010 году организована смена палаточного лагеря в районе д. Савино Калининского района совместно с Управлением Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков по Тверской области для 30 подростков «группы риска».

В рамках федеральной целевой программы «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотическими средствами, психотропными веществами и их незаконному обороту в Российской Федерации в 2005-2009 годах» в 2007 году было закуплено и установлено лабораторное оборудование для химико-токсикологической лаборатории на сумму 7141,443 тысяч рублей.

На средства региональной адресной инвестиционной программы в 2007 году проведена  частичная реконструкция 2 очереди  здания государственного учреждения здравоохранения «Тверской областной клинический наркологический диспансер» по ул. Королева, д. 10 на сумму 8612,0 тысяч рублей. Полностью отремонтировано помещение химико-токсикологической лаборатории, частично выполнены работы в стационарном отделении. 

^ Программы медико-социальной реабилитации наркологических больных в Тверской области действует с 2005 года.

Медико-социальная реабилитация осуществляется больным наркоманией, как наиболее важной и специфичной на современном этапе наркологической патологией. Этапность процесса: лечение в стационаре (снятие физической зависимости); стационарная реабилитация (снижение психической зависимости); амбулаторно-поликлиническая реабилитация и реадаптация (закрепление полученных результатов реабилитации стационарной и поддерживающее лечение, возвращение в социум).

С февраля 2008 года работает стационарное реабилитационное подразделение ГУЗ «ТОКНД». В 2010 году прошли реабилитацию 119 человек амбулаторно и 38 человек стационарно, всего 157 чел. Из них на конец 2010 года имели ремиссию более 2 лет 12 чел. Общее число имевших ремиссию за время действия ОЦП и ДЦП: 45 человек из 621 реабилитантов, т.е. 7,24% от всех прошедших реабилитацию за три с половиной года).

Вместе с тем, необходимо увеличить количество коек реабилитационного стационарного подразделения ГУЗ «ТОКНД» до 10, используя дополнительный коечный фонд, что и заложено в программу модернизации здравоохранения Тверской области на 2012 год, – увеличить стационарное отделение ГУЗ «ТОКНД» до 50 коек.

Медико-социальная реабилитация включает мероприятия по реадаптации наркологических больных в общество. Для этого специалистами ГУЗ «ТОКНД»: налаживается связь со службой занятости г. Твери в целях дальнейшего трудоустройства наркологических больных; при стационарном отделении создан «клуб выбывших пациентов» в целях проведения психологической работы и оказания взаимопомощи; проведена подготовка двух психологов для ведения групп взаимопомощи отдельно для наркозависимых и алкозависимых лиц (групп трезвости).

Кроме ГУЗ «ТОКНД» медико-социальную реабилитацию наркологических больных на территории Тверской области проводят общественные организации, а именно:

• православная община социального служения «Спас» Тверской и Кашинской епархии Собора в Честь иконы Божией Матери «Неупиваемая чаша», г. Тверь, ул. Королева, д.10. Горячев Александр Иванович.
  
• «Община социального служения по помощи алко и наркозависимым Спас», г. Тверь, ул. Трехсвятская, 35а.
  
• Добровольное сообщество «Лестница», г. Тверь, Перекопский пер., 13.
  
• Некоммерческая общественная организация «Преодоление», г. Тверь, ул. Вагжанова, д.19, офис 101, Юрицын Евгений Анатольевич.
  
• Религиозная общественная организация «Нилово-Столобенская пустошь», д. Оковцы Селижаровского района, отец Аркадий.
  

В реабилитации наркозависимых необходимо на законодательном уровне решить вопросы пресечения случаев деятельности коммерческих наркологический организаций, а также псевдореабилитационной деятельности сект и других незарегистрированных в установленном порядке организаций и учреждений, занимающихся вопросами медицинской и социальной реабилитации наркозависимых.

Учитывая высокие показатели смертности от случайных отправлений алкоголем и высокий уровень заболеваемости алкоголизмом в Тверской области, а также, принимая во внимание приоритетность для РФ и Тверской области данного направления, в Программе предлагаются мероприятия по активизации деятельности наркологической службы.

^ Мероприятия по снижению заболеваемости и смертности от наркологических заболеваний. В рамках Программы планируется осуществить реорганизацию государственного учреждения здравоохранения «Тверской областной клинический наркологический диспансер» путем присоединения к нему наркологического диспансера в городе Ржеве, с ликвидацией последнего как юридического лица, но сохранением функций.

Для успешного функционирования амбулаторно-поликлинического звена наркологической службы в районах Тверской области, необходимо оснастить все наркологические кабинеты в муниципальных образованиях области в соответствии с приложением 6 приказа Минздравсоцразвития РФ № 225-ан от 09.04.2010 «Об утверждении порядка оказания наркологической помощи населению РФ».

В 2012 году планируется открытие химико-токсикологических лабораторий в городах Вышнем Волочке и Ржеве, что позволит увеличить доступность химико-токсикологических исследований населению области.

В районах Тверской области планируется оснастить кабинеты амбулаторной наркологической службы: тонометр, компьютер с соответствующим программным обеспечением, два алкометра с записывающим устройством для проведения медицинского освидетельствования. Кроме этого, планируется разработать и внедрить порядок по раннему выявлению, диспансерному наблюдению и лечению пациентов с хроническим алкоголизмом.

В течение 2011-2012 годов планируется доукомплектовать амбулаторно-поликлиническое звено специалистами психиатрами-наркологами. С этой целью провести первичную специализацию по наркологии 2 врачей в 2011 году и 4 врачей в 2012 году, что позволит достичь уменьшения разрыва с Центральным федеральным округом по обеспеченности наркологическим врачебным кадрам в 2011 году до 15%, а в 2012 году исправить ситуацию.

Кроме этого, планируется осуществить подготовку 10 фельдшеров по специальности «психиатрия-наркология» на базе государственного учреждения здравоохранения «Тверской областной клинический наркологический диспансер» и государственного образовательного учреждения среднего профессионального образования «Тверской медицинский колледж» для доукомплектации наркологических кабинетов в районах Тверской области, где отсутствуют врачи психиатры-наркологи.


Схема маршрутизации при оказании наркологической помощи

Наркологические отделения или наркологические койки в составе психоневрологического отделения, наркологические кабинеты в составе ЦРБ		Районы		Наркологические центры II уровня
		ГУЗ "Тверской областной клинический наркологический диспансер" и ГУЗ «ТОКПБ №1» 1 304 085 чел.
Торопецкий район Андреапольский район Нелидовский район и г. Нелидово Западнодвинский район Жарковский район Оленинский район Зубцовский район Старицкий район Бельский район	Ржевский район и г. Ржев (межрайонный центр III уровня) 205 902 чел.
Бологовский район Фировский район Удомельский район Спировский район	Вышневолоцкий район и г. Вышний Волочек (межрайонный центр III уровня) 190 154 чел.
Сандовский район Молоковский район Максатихинский район Краснохолмский район Сонковский район Весьегонский район	Бежецкий район и г. Бежецк (межрайонный центр III уровня) 110 351 чел.
	569 514 чел. 218 191 чел. 56 172 чел.
г. Тверь Калининский район Осташковский район Пеновский район Селижаровский район Рамешковский район Кувшиновский район Лихославльский район Лесной район
Конаковский район и г. Конаково Кимрский район и г. Кимры Торжокский район и г. Торжок
Кашинский район Кесовогорский район Калязинский район	^ ГУЗ «ТОКПБ №2»

100% охват населения

Кроме этого планируется осуществить капитальный ремонт помещений наркологического отделения, отделения неотложной наркологической помощи по ул. Королёва, д. 10.

Перечисленные меры позволят в 2011 году увеличить количество посещений к психиатру-наркологу амбулаторного звена до показателя Центрального федерального округа (3841 посещение на 1 занятую должность психиатра-нарколога), а к 2012 году этот разрыв нивелировать, снизить общую наркологическую заболеваемость, особенно заболеваемость алкогольными психозами, снизить летальность диспансерной группы, улучшить качество проводимой профилактической работы, увеличить количество лиц, имеющих длительную ремиссию (более 2 лет). В связи с этим, увеличится группа профилактического наблюдения, так как вырастет выявляемость патологии на ранних стадиях развития без явлений зависимости.

Дальнейшее развитие стационарной наркологической помощи населению с целью адекватного лечения алкоголизма, связано с увеличением наркологического коечного фонда и открытием коек интенсивной терапии в государственном учреждении здравоохранения «Тверской областной клинический наркологический диспансер».

В течение 2012 года планируется все финансирование стационарной наркологической помощи осуществлять за счет областного бюджета Тверской области, кроме того будет увеличен коечный фонд наркологической службы до нормативного (285 коек), за счет открытия 10 коек интенсивной терапии в государственном учреждении здравоохранения «Тверской областной наркологический диспансер», перепрофилирования психиатрических коек (государственное учреждение здравоохранения «Областная клиническая психиатрическая больница № 1» – 30 коек; государственное учреждение здравоохранения «Областная психиатрическая больница № 2» – 20 коек; а также муниципальное учреждение «Конаковская центральная районная больница» – 20 коек; муниципальное учреждение «Центральная районная больница» муниципального образования «Бологовский район» – 4 коек; муниципальное лечебно-профилактическое учреждение «Кимрская центральная районная больница» – 13 коек; муниципальное учреждение «Торжокская центральная районная больница» – 5 коек; Нелидовское муниципальное учреждения центральная районная больница – 3 койки; муниципальное учреждение «Вышневолоцкая центральная районная больница» – 5 коек; муниципальное учреждение здравоохранения «Бежецкая центральная районная больница» – 10 коек).

Увеличение наркологического коечного фонда до 230 коек в 2011 году и до 285 в 2012 год потребует подготовки 4 врачей специалистов психиатров – наркологов исходя из рекомендованного кадрового оснащения наркологических стационаров в приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27.01.2006 № 45. Необходимо также будет осуществить капитальный и текущий ремонт зданий, где располагаются наркологические отделения, оснастить их необходимым медицинским оборудованием и к 2013 году внедрить стандарты оказания медицинской помощи.

Мероприятия по совершенствованию реабилитации наркозависимых и трудоустройства наркологических больных, прошедших курс лечения, планируется включить в долгосрочную целевую программу Тверской области «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотическими средствами, психотропными веществами и их незаконному обороту в Тверской области на 2010-2012 годы», а именно:

• увеличить финансирование мероприятий программы направленных на проведение первичной профилактической работы.
  
• увеличить финансирование мероприятий по подготовке кадров смежных специальностей в учреждениях и организациях, проводящих антинаркотическую и антиалкогольную работу.
  
• увеличить финансирование мероприятий направленных на улучшение качества диагностической работы (дополнительное финансирование работы химико-токсикологической лаборатории на приобретение расходных средств и дополнительного оборудования, на закупку диагностических тестов).
  

Перечень объектов капитального ремонта, а также медицинского оборудования, планируемого к закупке в рамках реализации Программы модернизации по совершенствованию медицинской помощи населению Тверской области при наркологических заболеваниях в 2011-2012 годах представлен в Приложениях 1 и 2.

Общая стоимость мероприятий по снижению заболеваемости и смертности от наркологических заболеваний составит 15402,6 тыс. руб., в том числе на капитальный ремонт – 7402,6 тыс. руб., на приобретение оборудования – 8 000,0 тыс. руб.

Вывод: В результате проделанной работы, к концу 2011 году уменьшится разрыв с показателем по Центральному федеральному округу по общей наркологической заболеваемости до 10%, а в 2012 году он будет ликвидирован. Также к концу 2011 года до 30% уменьшится разрыв с показателем по Центральному федеральному округу по заболеваемости алкогольными психозами, а в 2012 году заболеваемость алкогольными психозами будет на уровне показателей Центрального федерального округа.