Программа Тверской области «Модернизация здравоохранения Тверской области на 2011-2012 годы»
| Вид материала | Программа |
- Ореализации целевой программы «Модернизация здравоохранения Тверской области на 2011-2012, 153.37kb.
- Областная целевая программа «Развитие здравоохранения Тверской области на 2007-2009, 533.1kb.
- Программа департамента здравоохранения тверской области на 2010 2012 годы «здоровье», 1724.29kb.
- «Модернизация здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы», 166.34kb.
- Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, 4834.84kb.
- Администрация тверской области распоряжени, 23.91kb.
- Программа «модернизация здравоохранения самарской области на 2011 2012 годы» Самара,, 7874.39kb.
- Губернатор тверской области постановление от 4 октября 2004 г. N 84-пг об образовании, 106.71kb.
- Приказ департамента лесного комплекса Тверской области от «15» июля 2011, 255.58kb.
- Программы «Модернизация здравоохранения Усть-Донецкого района на 2011-2012 годы», 448.29kb.
15.2. Медицинская помощь населению Тверской области при онкологических заболеваниях.
Заболеваемость злокачественными новообразованиями в Тверской области в течение последних 5 лет выше, чем в среднем по РФ – на 15%. В последние 5 лет отмечен значительный рост заболеваемости злокачественными новообразованиями таких локализаций, как рак предстательной железы – на 38,2%; молочной железы – на 15,5%; легкого – на 14,6%; женской половой сферы – на 18,2%; ободочной кишки – на 8,3%. При этом, в регионе отмечаются более высокие темпы роста заболеваемости (11,2%), чем в РФ (4,6%). За 6 месяцев 2010 года данный показатель в Тверском регионе увеличился на 8,7% в сравнении с аналогичным периодом 2009 года.
Оказание медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03 декабря 2009 г. № 944н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях».
Распределение потоков пациентов с учетом их потребности в специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется по четырем уровням, три из которых обеспечиваются на территории области в государственных и муниципальных организациях здравоохранения.
В области действуют 36 первичных онкологических кабинетов, расположенных на базе центральных районных больниц. Обеспеченность онкологами населения Тверской области составляет 0,4 на 10 тыс. человек населения (в РФ – 0,43).
Первичная онкологическая помощь жителям г. Твери оказывается в ГУЗ «Тверской областной клинический онкологический диспансер» шестью районными врачами-онкологами, которые занимают 8,25 должностей. Всего врачей-онкологов первичных кабинетов – 5, остальные – совместители. Всего занято врачами-онкологами 20,5 ставок.
На первичное звено оказания помощи возложены задачи выявления злокачественных новообразований путем анкетного скрининга, скрининговые обследования женщин методом маммографии и мужчин (исследование анализа крови на ПСА).
В целях приближения специализированной онкологической помощи населению сельских районов области, повышения эффективности работы онкологической службы и снижения заболеваемости и смертности населения области от злокачественных новообразований, на базе МУ «Вышневолоцкая центральная районная больница», МУЗ «Ржевская центральная районная больница» организованы межрайонные онкологические кабинеты, за которыми закреплено население, проживающее на близлежащих территориях. Максимальное время поезда до межрайонного центра 3 часа. Межрайонные онкологические кабинеты наряду с функциями диспансеризации и лечения населения координируют профилактическую, организационно-методическую и статистическую работу.
С целью улучшения качества оказания онкологической помощи, ранней диагностики злокачественных новообразований специалисты ГУЗ «Тверской областной клинический онкологический диспансер» осуществляют бригадные выезды в районы области.
Амбулаторно-поликлиническая помощь жителям районов Тверской области оказывается врачами-специалистами в онкологических кабинетах, расположенных на базе поликлиник центральных районных больниц и диспансерном отделении государственного учреждения здравоохранения «Тверской областной клинический онкологический диспансер», рассчитанном на 600 посещений в смену.
Прием врачи-онкологи ведут в хирургических кабинетах, которые имеют в своем составе, кроме кабинета врача, перевязочную и процедурную. В 2010 году количество посещений в первичных кабинетах районов – 27920, в онкодиспансере – 49369. Вместе с тем, остро стоит вопрос нехватки врачей-онкологов. Согласно Порядка, с учетом состоящих на диспансерном наблюдении 33800 больных, рекомендовано иметь в области 67,6 должностей; дефицит составляет 69,7%.
В целях выявления больных с предопухолевыми и ранними формами злокачественных новообразований в области работают следующие программы:
- цитологический скрининг женского населения. В 2010 году обследовано 289588 женщин.
- скрининг женского населения на носительство ВПЧ онкогенного типа, осмотрено 2816 женщин.
- маммографический скрининг женского населения. В 15 ЛПУ имеются маммографы, кроме того в областном онкодиспансере работает передвижной маммограф, в 2010 году обследовано 28066 женщин.
- диспансеризация работающего населения, в рамках которой имеются и онкологические компоненты.
- начата вакцинация девочек против рака шейки матки с 2011 года в онкодиспансере ежемесячно проводится день открытых дверей по маммологии.
Проводится повышение знаний медицинских работников по вопросам раннего выявления злокачественных новообразований в виде конференций, разборов запущенных случаев онкологических больных, семинаров. В 2010 году – 64 конференции.
Стационарная онкологическая помощь жителям области оказывается в государственном учреждении здравоохранения «Тверской областной клинический онкологический диспансер», а также в муниципальном учреждении «Вышневолоцкая центральная районная больница», муниципальном учреждении здравоохранения «Ржевская центральная районная больница», Нелидовском муниципальном учреждении центральная районная больница. Развернуто 474 круглосуточных онкологических и радиологических коек, в том числе в государственном учреждении здравоохранения «Тверской областной клинический онкологический диспансер» на 450 коек, проводится хирургическое, лучевое, химиотерапевтическое, комбинированное и комплексное лечение.
Обеспеченность жителей Тверской области онкологическими койками составляет 2,7 на 10 тысяч человек населения (РФ – 2,6), радиологическими койками – 0,7 на 10 тысяч человек населения (РФ – 0,6). Расчетный норматив онкологического коечного фонда – 370 коек. Учитывая высокий уровень заболеваемости и смертности в регионе, коечный фонд, необходимый для обеспечения потребности населения в специальном противоопухолевом лечении, составляет 370 онкологических и 100 радиологических коек круглосуточного пребывания.
Реабилитация онкологических больных проводится в три этапа. Госпитальная – проведение сохранных операций при злокачественных новообразованиях, таких как радикальная резекция молочной железы, закрытие фарингостомы, колостомы. Амбулаторная – при поликлинике онкологического диспансера работает клуб «Женское здоровье», объединяющий пациенток с диагнозом рак молочной железы.
В рамках федеральной целевой программы «Борьба с социально значимыми заболеваниями», подпрограммы «Онкология», за период 2006-2010 годы в Тверскую область поставлено оборудование на сумму 2978,0 тысяч рублей (микроскоп, проявочная машина, видеоколоноскопический комплекс, комплекс для торакоскопических операций).
Дефицит врачей-онкологов в амбулаторно-поликлиническом звене, невозможность выполнения целого ряда стандартов оказания медицинской помощи из-за недостаточного оснащения и износа медицинского оборудования, несоответствия санитарным нормам помещений государственного учреждения здравоохранения «Тверской областной клинический онкологический диспансер», снижают доступность и качество онкологической помощи.
^ Мероприятия по снижению смертности от онкологических заболеваний в рамках Программы модернизации.
Для преодоления сложившейся ситуации Тверская область нуждается в доступе к новым высокотехнологичным методам профилактики, раннего выявления и лечения онкологических заболеваний. Администрация Тверской области планирует в 2012 году вступление нашего региона в федеральную программу по реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания онкологической помощи населению.
Схема маршрутизации при оказании онкологической помощи
| Районы (первичные онкологические кабинеты) |
| |
| В-Волоцкий |
| Бологовский |
| Спировский |
| Удомельский |
| Фировский |
| |
| Бежецкий |
| Весьегонский |
| Сандовский |
| Молоковский |
| Краснохолмский |
| Сонковский |
| Лесной |
| Максатихинский |
| Кесовогорский |
| |
| Ржевский |
| Старицкий |
| Зубцовский |
| |
| Нелидовский |
| Бельский |
| Оленинский |
| Жарковский |
| Западнодвинский |
| Торопецкий |
| Андреапольский |
| |
| Осташковский |
| Пеновский |
| Селижаровский |
| |
| Калининский |
| Конаковский |
| Рамешковский |
| Калязинский |
| Кашинский |
| Кувшиновский |
| Лихославльский |
| Кимрский |
| Торжокский |
| |
| г. Тверь |
Межрайонные центры
III уровня
II уровень
I уровень
Вышневолоцкая ЦРБ
Бежецкая
ЦРБ
Нелидовская ЦРБ
Ржевская
ЦРБ
Осташковская ЦРБ
ГУЗ “Тверской областной клинический онкологический диспансер»
Федеральные специализированные медицинские учреждения (при необходимости оказания высокотехноло-гичной специализированной помощи)
100% охват населения
Недостаток площадей для развития радиологической и морфологической служб с целью внедрения современных методик диагностики и лечения злокачественных новообразований, планируется ликвидировать в 2011 году (одно из условий вхождения в федеральную программу) за счет нового строительства (средства областной адресной инвестиционной программы 93,9 млн. рублей) в государственном учреждении здравоохранения «Областной клинический онкологический диспансер».
В рамках Программы планируется осуществить концентрацию стационарных мощностей для лечения злокачественных новообразований на базе государственного учреждения здравоохранения «Областной клинический онкологический диспансер», укрепление его лечебно-диагностической базы, а также расширение функций первичных онкологических кабинетов в муниципалитетах области для раннего выявления онкологических заболеваний в муниципальных образованиях региона.
С цель раннего выявления онкологической патологии в 2011-2012 годах будет осуществлена перестройка работы первичных онкологических кабинетов центральных районных больницах и придание им новых функций по раннему выявлению онкологических заболеваний, мониторингу и профилактике, планируется создание сети телекоммуникационного консультирования онкологических больных.
Во всех районах области, где отсутствуют врачи-онкологи, будет осуществлена подготовка специалистов по онкологии в рамках 72-х часовой программы. Кроме этого в рамках Программы планируется оснащение медицинским оборудованием первичных онкологических кабинетов в муниципальных образованиях Тверской области, с целью улучшения первичной диагностики онкологических заболеваний.
В настоящее время показатель количества случаев раннего выявления злокачественных новообразований на I, II стадии заболевания в Тверской области составляет 44,6%. За счет реализации мероприятий Программы модернизации планируется повысить данный показатель до 49%.
В ходе реализации мероприятий Программы модернизации по оснащению медицинским оборудованием ГУЗ «Тверской областной клинический онкологический диспансер» в 2011-2012 годах будет осуществляться за счет средств областного бюджета Тверской области.
Кроме того, оснащение ГУЗ «Тверской областной клинический онкологический диспансер» в соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи планируется осуществить также в 2012 году за счет средств федерального бюджета в рамках реализации мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями Приоритетного национального проекта «Здоровье» и средств областного бюджета Тверской области.
Таким образом, не будет допущено дублирования мероприятий Программы модернизации и мероприятий Национального приоритетного проекта «Здоровье» по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями.
В 2012 году планируется открытие онкологического отделения на 20 коек в государственном учреждении здравоохранения «Детская областная клиническая больница».
Перечень объектов капитального ремонта, а также медицинского оборудования, планируемого к закупке в рамках реализации Программы модернизации по совершенствованию медицинской помощи населению Тверской области при онкологических заболеваниях в 2011-2012 годах представлен в Приложениях 1 и 2.
Общая стоимость мероприятий по снижению заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний составит 65 138,12 тыс. руб., в том числе на капитальный ремонт – 56 738,12 тыс. руб., на приобретение оборудования – 8 400,00 тыс. руб.
Вывод: в результате проведенных мероприятий по модернизации (подготовка кадров, укрепление материально-технической базы) произойдет увеличение количества выявленных больных с предопухолевыми и ранними стадиями злокачественных опухолей, что приведет к увеличению продолжительности жизни и уменьшению смертности от онкологических заболеваний.
| ^ Наименование показателя | Единицы измерения | Значение показателя | ||
| 2010 | 2011 | 2012 | ||
| Смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований | на 100 тыс. человек населения | 92,1 | 89,3 | 87,5 |
| Смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования | на 100 тыс. человек населения | 132,0 | 131,8 | 130,0 |
| Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза | % | 59,3 | 60,0 | 62,5 |