Программа Тверской области «Модернизация здравоохранения Тверской области на 2011-2012 годы»
| Вид материала | Программа |
- Ореализации целевой программы «Модернизация здравоохранения Тверской области на 2011-2012, 153.37kb.
- Областная целевая программа «Развитие здравоохранения Тверской области на 2007-2009, 533.1kb.
- Программа департамента здравоохранения тверской области на 2010 2012 годы «здоровье», 1724.29kb.
- «Модернизация здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы», 166.34kb.
- Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, 4834.84kb.
- Администрация тверской области распоряжени, 23.91kb.
- Программа «модернизация здравоохранения самарской области на 2011 2012 годы» Самара,, 7874.39kb.
- Губернатор тверской области постановление от 4 октября 2004 г. N 84-пг об образовании, 106.71kb.
- Приказ департамента лесного комплекса Тверской области от «15» июля 2011, 255.58kb.
- Программы «Модернизация здравоохранения Усть-Донецкого района на 2011-2012 годы», 448.29kb.
14. Восстановительное лечение населения Тверской области
Потребность Тверской области в койках восстановительного лечения составляет 840 коек. По данным годового статистического отчета за 2009 год в наличии имеется около 1800 коек, из них 265 в санаторных учреждениях, 30 круглосуточных коек для восстановительного лечения детей и подростков. В 2009 году восстановительное лечение получили более 37 тыс. человек.
В амбулаторной реабилитации нуждаются 14-15% из числа обратившихся в поликлинику, причем около 80% из них составляют лица с последствиями повреждений опорно-двигательного аппарата (т.е. такая потребность составляет до 350 тыс. человек в год). В Тверской области, по данным годового статистического отчета за 2009 год в дневных стационарах, в отделениях восстановительного лечения амбулаторно-поликлинических учреждений получили помощь более 300 тыс. человек.
На сегодняшний день в Тверской области система восстановительного лечения и реабилитации нуждается в модернизации. Существующие в настоящее время отделения (кабинеты) по восстановительному лечению и реабилитации не соответствуют современным требованиям по оснащению диагностическим и лечебным оборудованием. Отмечается острая нехватка специализированных кадров реабилитационной службы (врачей и инструкторов ЛФК, физиотерапевтов, логопедов, нейропсихологов, медицинских психологов, трудотерапевтов, социальных работников и др.).
Обеспечение долечивания (восстановительного лечения) в санаториях осуществляется путем предоставления больным при наличии медицинских показаний санаторно-курортных путевок сроком до 21 дня в санаториях, расположенные на территории Тверской области.
В целях реализации прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи Администрацией Тверской области принято постановление от 13.04.2010 № 172 «Об организации приобретения путевок для долечивания (реабилитации) граждан, проживающих в Тверской области, непосредственно после стационарного лечения».
Особенностью данного нормативного акта является то, что в нашем регионе право на долечивание после стационарного лечения имеют не только работающие граждане, как это было ранее, но и неработающее население. Издан приказ департамента здравоохранения Тверской области от 18.06.2010 г. № 243 «О реализации постановления Администрации Тверской области от 13.04.2010 №172-па». Разработан Порядок отбора и направления больных по медицинским показаниям в отделения долечивания. С 01 июля 2010 года организовано направление больных на лечение в отделения долечивания.
В 2011 году заключены государственные контракты с санаторно-курортными учреждениями на получение путевок в отделения долечивания. Лечебно-профилактическое учреждение осуществляет отбор и направление на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) (далее – санатории) больных после операций ортопедических, травматологических при дефектах и пороках развития позвоночника, пластике суставов, эндопротезировании, реэндопротезировании, реплантации конечностей и других заболеваний.
^
15. Совершенствование специализированной медицинской помощи.
Развитие специализированной медицинской помощи в стационарах области оказывается больным с различными заболеваниями в соответствии с выбранными приоритетами. В программе отражены направления, являющиеся основными причинами, формирующими смертность, больничную летальность, высокую заболеваемость.
^
15.1. Медицинская помощь населению Тверской области при болезнях органов кровообращения.
В структуре общей заболеваемости болезни системы кровообращения составляют 13,8%. Имеется ежегодный прирост заболеваемости на 6-8%, преимущественно за счет лучшего выявления заболеваний. Госпитальная летальность от ишемической болезни сердца в 2009 году в Тверской области составила 7,4%, (по РФ – 4,5%).
Схема маршрутизации при оказании медицинской помощи больным кардиологического профиля
| Районы |   | ЛПУ III уровня | | ЛПУ I уровня |
| Бежецкий район | МУЗ "Бежецкая центральная районная больница" | ГУЗ «Областная клиническая больница» г. Тверь | ||
| Весьегонский район | ||||
| Краснохолмский район | ||||
| Максатихинский район | ||||
| Молоковский район | | |||
| Сандовский район | МУ "Вышневолоцкая центральная районная больница" | |||
| Сонковский район | ||||
| Кесовогорский район | ||||
| Вышневолоцкий район | ||||
| Бологовский район | ||||
| Лесной район | ||||
| Удомельский район | ||||
| Спировский район | ||||
| ЗАТО «Озерный» | ||||
| Фировский район | ||||
| Ржевский район | МУ "Ржевская центральная районная больница" | |||
| Зубцовский район | ||||
| Осташковский район | ||||
| Пеновский район | ||||
| Селижаровский | ||||
| ЗАТО «Солнечный» | ||||
| Нелидовский район | МУ "Нелидовская центральная районная больница" | |||
| Андреапольский район | ||||
| Бельский район | ||||
| Жарковский район | ||||
| Западнодвинский район | ||||
| Оленинский район | | | ||
| Торопецкий район | | | ||
| Торжокский район | | МУ "Торжокская центральная районная больница" | | |
| Кувшиновский район | | | ||
| Лихославльский район | | | ||
| Пролетарский, Центральный районы Твери | | "Городская клиническая больница скорой медпомощи" | | |
| Старицкий район | | | ||
| Рамешковский район | | | ||
| Конаковский район | | | ||
| Все районы Твери | | "Городская клиническая больница № 6" | | |
| Калининский район | | | ||
| Кимрский район | | | ||
| Рамешковский район | | | ||
| Кашинский район | | | ||
| Калязинский район | | | ||
| Заволжский район Твери | | Городкая клиническая больница № 7" | | |
| Кимрский район | | | ||
| Калининский район | | |
100% охват населения
Кардиологическая помощь взрослому населению Тверской области оказывается 125 кардиологами, из которых 76 работают в стационарах и 49 – в поликлиниках. Обеспеченность кардиологами населения Тверской области составляет 0,93 на 10 тыс. человек населения (в РФ – 0,77).
Схема маршрутизации при оказании медицинской помощи больным неврологического профиля
| Р айоны | | МРЦ II уровня | | Неврологическое отделение I уровня |
| Московский р-н, г. Тверь Центральный р-н г. Тверь | МУЗ ГБ № 6, г. Тверь | | ||
| З аволжский р-н г. Тверь | МУЗ ГБ № 7, г. Тверь, | ГУЗ «Областная клиническая больница» | ||
| МУЗ БСМП, г. Тверь | ||||
| Пролетарский р-н г. Тверь | ||||
| МУЗ «Вышневолоцкая ЦРБ» МУЗ «Ржевская ЦРБ» МУЗ «Бежецкая ЦРБ» МУЗ «Конаковская ЦРБ» МУЗ «Нелидовская ЦРБ» МУЗ «Торжокская ЦРБ» МУЗ «Удомельская ЦРБ» МУЗ «Осташковская ЦРБ» МУЗ «Кашинская ЦРБ» | ||||
| Вышневолоцкий (77,3 тыс. населения), Максатихинский (17,8 тыс. населения), Спировский (12,3 тыс. населения), Фировский (10,3 тыс. населения) | ||||
| Р жевский (72,9 тыс. населения),Зубцовский (17,4 тыс. населения), Нелидовский (29,6 тыс. населения), Оленинский (12,9 тыс. населения), Старицкий (25,2 тыс. населения) | ||||
| Б ежецкий р-н (39,6 тыс. населения)Весьегонский р-н (15,1 тыс. населения) Краснохолмский р-н (13,5 тыс. населения) Максатихинский р-н (19,6 тыс. населения) Молоковский р-н (2,28 тыс. населения) Сандовский р-н (21,8 тыс. населения) Сонковский р-н (9,0 тыс. населения) Кесовогорский р-н (8,3 тыс. населения) | ||||
| К онаковский район (84,6 тыс. населения), Калининский р-н (48,2 тыс. населения), Рамешковский р-н (16 тыс. населения) | ||||
| Нелидовский р-н ( 37,5 тыс. населения) Андреапольский р-н (15,0 тыс. населения)Бельский р-н (6,6 тыс. населения) Жарковский р-н (7,6 тыс. населения) Западнодвинский р-н (17,8 тыс. населения) Торопецкий р-н (21,9 тыс. населения) | ||||
| Т оржокский р-н (47,9 тыс. населения), Кувшиновский р-н (15,6 тыс. населения),Лихославльский р-н (27,2 тыс. населения), | ||||
| У домельский р-н (40,6 тыс. населения), Бологовский р-н (49,8 тыс. населения), | ||||
| Селижаровский (13,7 тыс. населения), Пеновский р-н (9,3 тыс. населения) О сташковский р-н (25,1 тыс. населения) | ||||
| Кашинский р-н (26,5 тыс. населения) Калязинский р-н (21,8 тыс. населения) |
100% охват населения
В 2010 году в Тверской области введена профильная региональная надбавка врачам-кардиологам, осуществляющим амбулаторную помощь, а также введены дополнительные штатные должности врачей-кардиологов в городе Твери. Медицинская помощь больным сосудистыми заболеваниями оказывается в рамках первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи. В Тверской области развернуто 518 круглосуточных коек кардиологического и 809 коек неврологического профиля. Специализированные кардиологические отделения имеются в государственном учреждении здравоохранения «Областная клиническая больница», в 4 городских больницах города Твери, 3 межрайонных центрах, а также в 3 центральных районных больницах. Неврологические койки развернуты в 32 муниципальных образованиях области. При этом в структуре оказания медицинской помощи отсутствует этап специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи (системный, селективный, комбинированный тромболизис). Для лечения больных с острым нарушением мозгового кровообращения не внедрены эндоваскулярные технологии, не осуществляются сосудистые хирургические реконструктивные вмешательства.
В Тверской области создана трехэтапная система профилактики болезней органов кровообращения со специфическими задачами и приоритетными направлениями развития на каждом этапе.
Первичная профилактика болезней органов кровообращения осуществляется в кабинетах доврачебной помощи (около150 тыс. посещений в год) и врачами первичного звена здравоохранения (проводится измерения артериального давления, частоты пульса, измеряется индекс массы тела, выявление факторов риска), а также специалистами пяти Центров здоровья Тверской области.
Проводятся информационные кампании силами медицинских работников, журналистов, работников образования, ориентированные на население в целом и направленные на борьбу с табакокурением, пропаганду здорового питания и достаточной физической активности, обучение принципам самоконтроля состояния здоровья (измерение артериального давления, частоты пульса, измерение уровня холестерина).
Также силами Центров здоровья осуществляются выезды в районы («выездные бригады») для осуществления мероприятий по первичной и вторичной профилактической медицинской помощи и активизации работы первичного звена здравоохранения по совершенствованию методов раннего выявления, диагностики, профилактики, лечения, реабилитации их последствий, внедрения алгоритмов диспансеризации трудоспособного населения, направленных на раннее выявление лиц из групп высокого риска по развитию инсульта/инфаркта, и проведение превентивного лечения;
Вторичная профилактика, осуществляется врачами-кардиологами и неврологами в Центре превентивной ангионеврологии ГУЗ ОКБ, где проводится отбор пациентов для проведения высокотехнологических вмешательств, формируются листы ожидания на проведение ангиографической диагностики и эндоваскулярного лечения, включая стентирование коронарных и магистральных сосудов, методы внутрисердечных электрофизиологических исследований и лечебной радиочастотной абляции (Областная клиническая больница), а также методы современной нейровизуализации в виде компьютерной и магнитно-резонансной томографии головного мозга (крупные многопрофильные стационары с неврологическими отделениями).
В Тверской области проводится 3-х этапная система реабилитации кардиологических и неврологических больных, перенесших сосудистые катастрофы:
госпитальный: проводится в отделениях ранней нейрореабилитации регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделениях. Внедряются индивидуализированные программы вторичной профилактики инсульта/инфаркта, представляющей комплекс необходимых терапевтических и хирургических методов.
поликлинический: проводится больным перенесшим ОНМК/ОКС во всех ЛПУ Тверского региона (в отделениях восстановительного лечения, реабилитационных отделениях, стационарах дневного пребывания.
санаторно-курортный: направляются больные непосредственно после стационарного лечения на долечивание (около 250 пациентов в месяц) в санатории «МИТИНО» и «КАРАЧАРОВО».
На всех этапах проводится максимально широкое использование современных реабилитационных технологий и реабилитационных программ. В результате проведения реабилитационных мероприятий достигается снижение прогрессирования заболевания и вторичная профилактика осложнений и, как следствие, снижение смертности от ССЗ в группе пациентов высокого риска.
С 2010 года Тверская область участвует в реализации мероприятий направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье». В рамках реализации этих мероприятий открыты: Региональный сосудистый центр на базе ГУЗ «Областная клиническая больница», первичные сосудистые отделения на базе МУЗ «Ржевская ЦРБ», МУЗ «Вышневолоцкая ЦРБ и МУЗ «Городская клиническая больница № 6» общей мощностью 150 коек. На эти цели было направлено 236,4 млн. рублей федеральных средств и 110,8 млн. средств областного бюджета Тверской области (схема маршрутизации).
^ В рамках Программы модернизации планируется реализовать следующие мероприятия. В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, в Тверской области должно быть развернуто 240 коек.
В 2011 году планируется дополнительно, к четырем сосудистым центрам, созданным в 2010 году в ходе реализации мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями ПНП «Здоровье», организация и оснащение трех первичных сосудистых центров общей мощностью 90 коек на базе муниципального учреждения здравоохранения «Бежецкая центральная районная больница», Нелидовского муниципального учреждения центральная районная больница, муниципального учреждения здравоохранения «Городская больница № 7», г. Тверь.
Схема маршрутизации при оказании медицинской помощи больным с
сосудистыми заболеваниями
| Районы | , | ПСО | | РСЦ |
| | | | ||
| Московский р-н, Центральный р-н, часть Пролетарского р-на г. Твери | МУЗ ГБ № 6, г. Тверь, (30 коек для лечения ОНМК; 30 коек экстренной кардиологии) Организован в рамках ПНП «Здоровье» МУЗ ГБ № 7, г. Тверь, Будет организован в рамках ПМ (30 коек для лечения ОНМК; 30 коек экстренной кардиологии) | ГУЗ «Областная клиническая больница» (60 коек для лечения ОНМК; 30 коек экстренной кардиологии) Организован в рамках ПНП «Здоровье» | ||
| | ||||
| З аволжский р-н, часть Пролетарского р-на г. Твери | ||||
| К  алининский р-н (48,2 тыс. населения), Конаковский р-н (84,6 тыс. населения), Лихославльский р-н (27,2 тыс. населения), Рамешковский р-н (16 тыс. населения), Торжокский р-н (47,9 тыс. населения)Старицкий р-н (25,5 тыс. населения) | ||||
| В ышневолоцкий р-н (77,3 тыс. населения), Бологовский р-н (49,8 тыс. населения), Кувшиновския р-н (15,6 тыс. населения), Максатихинский р-н (17,8 тыс. населения), Удомельский р-н (40,6 тыс. населения), Спировский р-н (12,3 тыс. населения), Фировский р-н (10,3 тыс. населения) | МУЗ «Вышневолоцкая ЦРБ» (30 коек для лечения ОНМК; 30 коек экстренной кардиологии) Организован в рамках ПНП «Здоровье» МУЗ «Ржевская ЦРБ» (30 коек для лечения ОНМК; 30 коек экстренной кардиологии) Организован в рамках ПНП «Здоровье» МУЗ «Бежецкая ЦРБ» Будет организован в рамках ПМ (30 коек для лечения ОНМК; 30 коек экстренной кардиологии) МУЗ «Нелидовская ЦРБ» Будет организован в рамках ПМ (30 коек для лечения ОНМК; 30 коек экстренной кардиологии) | |||
| Ржевский р-н (72,9 тыс. населения), Зубцовский р-н (17,4 тыс. населения), Нелидовский р-н (29,6 тыс. населения), Оленинский р-н (12,9 тыс. населения), Старицкий р-н (25,2 тыс. населения) Селижаровский р-н (13,7 тыс. населения) | ||||
| Бежецкий р-н (39,6 тыс. населения) Весьегонский р-н (15,1 тыс. населения) Краснохолмский р-н (13,5 тыс. населения)Максатихинский р-н (19,6 тыс. населения) Молоковский р-н (2,28 тыс. населения) Сандовский р-н (21,8 тыс. населения) Сонковский р-н (9,0 тыс. населения) Кесовогорский р-н (8,3 тыс. населения) Кимрский р-н (15,6 тыс. населения) Кашинский р-н (26,5 тыс. населения) Калязинский р-н (21,8 тыс. населения) | ||||
| Нелидовский р-н (37,5 тыс. населения) Андреапольский р-н (15,0 тыс. населения)Бельский р-н (6,6 тыс. населения) Жарковский р-н (7,6 тыс. населения) Западнодвинский р-н (17,8 тыс. населения) Торопецкий р-н (21,9 тыс. населения) Осташковский р-н (25,1 тыс. населения) |
100% охват населения
В ходе реализации мероприятий Программы модернизации по организации и оснащению медицинским оборудованием трех первичных сосудистых центров в 2011 году не будет допущено дублирования мероприятий и финансирования Национального приоритетного проекта «Здоровье» по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.
Кроме этого планируется организация межрайонного кардиологического отделения на базе муниципального учреждения здравоохранения «Калининская центральная клиническая районная больница», а также развитие специализированной, в том числе высокотехнологичной кардиологической помощи на базе государственного учреждения здравоохранения «Областная клиническая больница».
К 2012 году планируется завершить структурное реформирование кардиологической службы, за счет концентрации ресурсов на базе 16 кардиологических отделений (7 из которых, будут входить в состав первичных и регионального сосудистых центров), общей мощностью 585 коек круглосуточного пребывания, а также реформирование неврологической службы, за счет концентрации ресурсов на базе 17 неврологических отделений (7 из которых, будут входить в состав первичных и регионального сосудистых центров), общей мощностью 670 коек круглосуточного пребывания.
В этих отделениях будет осуществлен капитальный ремонт помещений, проведено оснащение современным оборудованием, укреплена кадровая структура, внедрены стандарты медицинской помощи, обеспечена маршрутизация пациентов, проведена информатизация и диспетчеризация деятельности. Это позволит объединить указанные выше отделения единым порядком оказания помощи.
Планируется также осуществить проведение капитального ремонта помещений, оснащение современным оборудованием, внедрить стандарты медицинской помощи, информатизацию и диспетчеризацию деятельности, а также создать условия для развития специализированной, в том числе высокотехнологичной помощи на базе государственного учреждения здравоохранения «Областная клиническая больница».
Перечень объектов капитального ремонта, а также медицинского оборудования, планируемого к закупке в рамках реализации Программы модернизации по совершенствованию медицинской помощи населению Тверской области при болезнях органов кровообращения в 2011-2012 годах представлен в Приложениях 1 и 2.
Общая стоимость мероприятий по снижению заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения в рамках Программы составит 357 494,28 тыс. руб., в том числе на капитальный ремонт – 115 502,18 тыс. руб., на приобретение оборудования – 241 992,10 тыс. руб.
Вывод: в результате осуществления перечисленных мероприятий планируется достичь следующих результатов:
| ^ Наименование показателя | Единицы измерения | Значение показателя | ||
| 2010 | 2011 | 2012 | ||
| Смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения | на 100 тыс. человек населения | 250,0 | 247,5 | 244,5 |
| Смертность населения трудоспособного возраста от цереброваскулярных болезней | на 100 тыс. человек населения | 58,5 | 47,6 | 43,5 |
| Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза | % | 75 | 77,5 | 80 |
| Удельный вес лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами вследствие перенесенных кардиологических заболеваний | % | 44,0 | 43,5 | 43,0 |
| Удельный вес лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения | % | 53,0 | 52,5 | 52,0 |