Программа Тверской области «Модернизация здравоохранения Тверской области на 2011-2012 годы»
| Вид материала | Программа |
- Ореализации целевой программы «Модернизация здравоохранения Тверской области на 2011-2012, 153.37kb.
- Областная целевая программа «Развитие здравоохранения Тверской области на 2007-2009, 533.1kb.
- Программа департамента здравоохранения тверской области на 2010 2012 годы «здоровье», 1724.29kb.
- «Модернизация здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы», 166.34kb.
- Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, 4834.84kb.
- Администрация тверской области распоряжени, 23.91kb.
- Программа «модернизация здравоохранения самарской области на 2011 2012 годы» Самара,, 7874.39kb.
- Губернатор тверской области постановление от 4 октября 2004 г. N 84-пг об образовании, 106.71kb.
- Приказ департамента лесного комплекса Тверской области от «15» июля 2011, 255.58kb.
- Программы «Модернизация здравоохранения Усть-Донецкого района на 2011-2012 годы», 448.29kb.
11.4. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни
Наиболее важный аспект улучшения демографической ситуации – снижение смертности вследствие социально-значимой патологии и неестественных причин путем дальнейшего развития профилактического направления. Мероприятия проводятся на территории области как в рамках областных и федеральных целевых программ, так и Приоритетного национального проекта «Здоровье».
В учреждениях здравоохранения Тверской области работает 4 отделения медицинской профилактики, 10 кабинетов медицинской профилактики в центральных районных больницах, а также во всех поликлиниках города Твери. Организовано 12 школ здоровья: для больных с сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, заболеваниями суставов и позвоночника, бронхиальной астмой, сахарным диабетом, находящихся на гемодиализе с хронической почечной недостаточностью, для беременных.
В 2010 году во взрослые поликлиники области впервые обратились свыше 1 млн. 200 тысяч человек, из них прошли через отделения (кабинеты) профилактики более 1 млн. человек – 83% от лиц, впервые обратившихся в поликлиники. В 2010 году в кабинетах профилактики было выявлено 95566 человек, употребляющих алкоголь, 182346 человек с избыточным весом, 342244 курильщика. После разъяснительной работы, проведенной медицинскими работниками, 19203 человека прошли лечение по поводу табачной зависимости, в том числе 526 детей до 14 лет и 2835 подростков.
В городах и районах области проведено 152 выступления по пропаганде здорового образа жизни и отказа от вредных привычек на местном телевидении, 167 радиопередач на темы профилактики неинфекционных заболеваний, 54 пресс-конференции и круглых стола, 38 конкурсов и викторин для молодежи, прочитано 756 лекций в организованных коллективах.
Организация первичной профилактики заболеваний и раннее их выявление являются основанными задачами первичного звена здравоохранения. Планирование профилактической работы начинается с участкового терапевта, участкового педиатра, врача общей практики. Врачи первого контакта формируют паспорт участка, отражающий структуру прикреплённого населения. С учётом медико-демографических особенностей прикреплённого населения планируются мероприятия по профилактике заболеваний, в первую очередь социально-значимых, в том числе наркомании, алкоголизма.
^ Основой вторичной профилактики заболеваний является своевременная и качественная диспансеризация обслуживаемого населения. Диспансеризация населения Тверской области включает динамический медицинский осмотр с проведением лабораторно-инструментальных исследований для выявления заболеваний в ранних стадиях, а также обследование лиц, имеющих факторы риска развития заболеваний; больных с хроническими заболеваниями; дообследование нуждающихся с использованием современных методов диагностики; определение состояния здоровья каждого человека; осуществление комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий больным и лицам с факторами риска и последующее систематическое наблюдение за состоянием их здоровья.
Ведущая роль в осуществлении диспансеризации отводится участковому врачу, который координирует работу всех других специалистов, проводит и контролирует выполнение намеченных лечебно-оздоровительных мероприятий, осуществляет пропаганду здорового образа жизни, с учетом группы диспансерного наблюдения реализует индивидуальный план лечебно-профилактических мероприятий и регулирует кратность диспансерного наблюдения за пациентами.
Главная роль в проведении диспансеризации населения принадлежит амбулаторно-поликлиническим учреждениям, однако в ней участвуют и многие другие учреждения. Центры специализированной медпомощи и диспансеры (кардиологический, онкологический и др.) осуществляют дообследование пациентов, проводят лечение, а в ряде случаев и последующее наблюдение больных и реконвалсецентов. Значительно расширяются возможности ранней диагностики заболеваний и выявления отклонений в состоянии здоровья пациентов по мере организации диагностических центров. Лечебно-консультативную помощь в проведении диспансеризации оказывают поликлиники (поликлинические отделения) ГОУ ВПО Тверская ГМА Минздравсоцразвития России.
Перечисленные учреждения также формируют выездные бригады для диспансерных осмотров и консультативной работы в сельской местности, на предприятиях промышленности, строительства, транспорта и связи.
Роль больничных учреждений не сводится только к лечению вновь выявленных больных и состоящих под диспансерным наблюдением, в них организуются диспансерные осмотры пациентов в период нахождения их в стационаре. С целью исключения дублирования исследований их результаты заносят в выписку из медицинской карты стационарного больного, которую передают в амбулаторно-поликлиническое учреждение.
В 2011-2012 годах в рамках проведения лечебно-оздоровительных мероприятий диспансерных программ, планируется усилить роль реабилитационных мероприятий после интенсивного стационарного лечения в условиях дневных стационаров при амбулаторно-поликлинических учреждениях и санаторно-курортного лечения. Кроме этого, планируется усилить роль стационаров на дому и патронажных мероприятий, особенно для лиц с ограниченной способностью к передвижению. За счёт этих мероприятий в 2011-2012 годах прогнозируется увеличение общего уровня диспансеризации населения на 15-18 процентов.
Начиная с 2006 года прошли дополнительную диспансеризацию более 110 тысяч человек, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами и более 98 тысяч работников бюджетной сферы.
Более 860 тыс. человек получили бесплатно дополнительные медицинские услуги – прививки, обследования, профилактические осмотры, медицинскую помощь: против полиомиелита (включая ревакцинацию) – 51 135 человек, против гепатита В (все 3 вакцинации) – 43 201 человек, против краснухи – 39 603 человек, против дифтерии, коклюша, столбняка – 92 963 человек, против кори и эпидемического паротита – 28 824 человека, против туберкулеза – 15 846 человек, против гриппа 191 854 человек.
Обследовано 422 308 человек с целью выявления ВИЧ-инфицированных и инфицированных вирусом гепатитов В и С. Проходит лечение 1271 человек.
Пациенты, прошедшие дополнительную диспансеризацию в поликлиниках 1 и 2 группа здоровья направляются в центры здоровья. В целях преемственности организована передача сведений о пациентах из центров здоровья в территориальные поликлиники с их информированного согласия.
По итогам 2010 года план дополнительной диспансеризации в области выполнен на 99,6% (43839 человек). Среди граждан прошедших дополнительную диспансеризацию I группа здоровья (практически здоровые) была определена у 6875 (15,7%) человек, II группа (риск развития заболеваний) – у 5090 (11,6%), III группа (нуждающиеся в дополнительном обследовании, лечении в амбулаторно-поликлинических условиях) – у 31064 (70,8%), IV группа (нуждающиеся в дополнительном обследовании, лечении в стационарных условиях) – у 799 (1,82%), V группа (нуждающиеся в специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи) – у 11 (0,02%).
При анализе итогов дополнительной диспансеризации установлено, что в структуре заболеваний, выявленных во время дополнительной диспансеризации, преобладают нарушения обмена липопротеидов, болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, болезни системы кровообращения. В процессе дополнительной диспансеризации выявлено больных с социально значимыми заболеваниями: туберкулез – 3 случая, злокачественные новообразования – 19, сахарный диабет – 132.
В целях приближения медицинской помощи жителям муниципальных районов в области широко развиты выездные формы работы. С 2005 года в муниципальные районы за счёт средств областного бюджета приобретены санитарные автомобили для организации работы врачебных выездных бригад. Санитарные автомобили оснащены комплектами лабораторного оборудования, ЭКГ аппаратурой, портативными УЗИ – аппаратами. Ежегодно врачами выездных бригад медицинская помощь оказывается более 150 тыс. сельских жителей.
В районы области, где отсутствуют специалисты, участвующие в дополнительной диспансеризации, привлекаются сертифицированные специалисты из ГУЗ «Областная клиническая больница» и центральных районных больниц, имеющих статус межрайонных медицинских центров. Согласно графику в районы области выезжает мобильная телемедицинская лаборатория «КАМА» для проведения маммографии. В региональных и муниципальных СМИ проводится разъяснительная работа о необходимости прохождения дополнительной диспансеризации.
В рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье», в части формирования здорового образа жизни в Тверской области в 2009 году были созданы пять Центров здоровья на базе следующих учреждений: ГУЗ «Областной клинический кардиологический диспансер», ЦРБ Вышневолоцкого, Ржевского, Кашинского и Конаковского районов. Все Центры здоровья приступили к работе в январе 2010 года.
Центры здоровья укомплектованы современным оборудованием, которое позволяет оценить функционирование различных систем органов, обмена веществ, а также резервные возможности организма. По итогам обследования предоставляется Карта здоровья и Карта здорового образа жизни. Предоставляются информационные материалы по различным вопросам, связанным со здоровьем.
В 2010 году прошли комплексное скриннинговое инструментально-лабораторное обследование в Центрах здоровья Тверской области 3643 человека, в том числе 277 детей в возрасте 15-17 лет. Было осмотрено терапевтами 3300 человек, в том числе 154 подростка в возрасте 15-17 лет, кардиологами осмотрено 343 человека, в том числе 123 подростка в возрасте 15-17 лет.
На базе существующих Центров здоровья осуществлялись занятия для пациентов в Школах здоровья: по профилактике артериальной гипертензии, сахарного диабета и остеопороза. Число лиц, прошедших обучение в школах здоровья составляет 795 человек. Также было проведено 1368 занятий для 168 пациентов в залах лечебной физической культуры.
Посещаемость Центров здоровья в 2010 году оставалась низкой и составила 3,5 посещения на 1000 человек населения (РФ – 15 посещений на 1000 человек населения). При этом выявляемость факторов риска развития заболеваний в Центрах здоровья ниже среднероссийской и составляет 466,7 случаев на 1000 обратившихся (РФ – 667 случаев на 1000 обратившихся). За 2010 год среднее количество обращений в один Центр здоровья в месяц составило 97 человек, что существенно ниже средних показателей по федеральным округам России и рекомендованных нормативов (утвержденных приказом Минздравсоцразвития от 19 августа 2009 года № 597н). Это объясняется нехваткой кадров в Центрах здоровья, особенно неблагоприятно обстоит ситуация с врачебным персоналом.
В настоящее время Центрами здоровья осуществляется первичный прием пациентов, а также динамическое наблюдение, проводятся регулярные выездные скрининговые обследования организованных коллективов – учащихся и преподавательского состава средних общеобразовательных и профессиональных учебных заведений, работников крупных промышленных предприятий, администрации города Твери, а также персонала медицинских учреждений.
В рамках Программы модернизации планируется усилить роль первичного звена здравоохранения по профилактике и раннему выявлению заболеваний, что позволит изменить структуру заболеваемости в сторону ранних форм патологии и снизить смертность населения за счет успешного их лечения.
^ В рамках Программы планируется существенно активизировать работу Центров здоровья. В 2011 году планируется увеличить количество посещений Центров здоровья за счет жесткого планирования работы врачей первичного звена по направлению в Центры здоровья лиц с факторами риска заболеваний и здоровых граждан. В модель результатов деятельности этих врачей будут введены показатели, характеризующие объемы посещений Центров здоровья.
Штаты Центров здоровья будут полностью укомплектованы соответствующими специалистами, а тарифы на посещения будут приведены в соответствие с федеральными нормативами, что позволит повысить мотивацию медицинского персонала.
Это позволит увеличить количество человек, прошедших комплексное обследование в Центрах здоровья к 2012 году, до 20 тысяч ежегодно.
Для повышения качества медицинских услуг Центров здоровья в 2011 году все Центры будут дооснащены рабочими местами стоматологов гигиенических, а в 2012 году в каждом Центре здоровья для взрослого населения будет открыт кабинет офтальмолога.
В 2011 году планируется создание мобильных центров здоровья, укомплектованных выездными медицинскими бригадами и оборудованием, что увеличит доступность сельского населения отдаленных от стационарных центров здоровья районов скрининговой диагностикой.
Кроме этого, начиная с 2011 года, на Центры здоровья будет возложена обязанность по выявлению (тестирование) различного рода зависимостей, в том числе нарко-, табако-, алкогольной зависимостей и игроманий. Будет налажено психологическое тестирование обращающихся, выявление у них признаков наркопотребления.
В рамках реализации приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 марта 2010 года № 152н «О мерах, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака», Тверской области была предоставлена в 2010 году субсидия из федерального бюджета для открытия 2-х новых детских центров здоровья и дооснащения 5 действующих центров рабочим местом стоматолога гигиенического. Сумма субсидии из федерального бюджета составляет 4,779 млн. рублей. Сумма, выделенная из областного бюджета в рамках реализации долгосрочной целевой программы «Развитие здравоохранения на 2009-2011 годы», для закупки оборудования для Центров здоровья составляет 1,911 млн. рублей.
В соответствии с приказом Департамента здравоохранения Тверской области от 23 июня 2010 года № 252, были созданы два Центра здоровья для детей на базе существующих лечебно-профилактических учреждений: МУЗ «Детской городской клинической больницы № 3» города Твери и МУ «Нелидовской центральной районной больницы» города Нелидово.
В рамках реализации долгосрочной целевой программы «Развитие здравоохранения Тверской области на 2009-2011 годы», был проведен ряд мероприятий по обеспечению деятельности Центров здоровья для взрослого населения (мероприятие 1.1.03). Были приобретены расходные материалы, финансируемые за счет средств бюджета – офисная бумага и картриджи для принтеров, на сумму 50 000 (пятьдесят тысяч) рублей, а также приобретена оргтехника и медицинский инструментарий на сумму 50 000 (пятьдесят тысяч) рублей.
На базе Тверской государственной медицинской академии в сентябре и октябре 2010 года было проведено два цикла тематического усовершенствования врачей Центров здоровья по «Формированию здорового образа жизни» в объеме 108 учебных часов. Обучение прошли 40 врачей. В 2010 года проведена подготовка 8 врачей будущих детских центров здоровья.
В 2010 году издавалась информационно-просветительская продукция по коррекции факторов риска заболеваний и нездоровому поведению, обеспечение функционирования «горячей линии» по отказу от табакокурения на базе «Центра общественного здоровья», повышалась квалификация медицинских работников ЛПУ области в вопросах формирования здорового образа жизни, проводились дни здоровья на предприятиях и в учебных заведениях Тверской области.
В рамках реализации мероприятия по организации и проведению специализированного полевого соревнования «Юный спасатель», проведены полевые соревнования со 2 по 6 июня на р. Орша Калининского района совместно с Главным управлением МЧС по Тверской области. Приняли участие 59 детей из 10 муниципальных образований. Команда МОУ СОШ № 29 г. Твери была направлена на участие в ХШ межрегиональном полевом лагере «Юный спасатель», который проходил с 20 по 27 июня в Ярославской области.
В рамках реализации мероприятия по организации и проведению региональных соревнований школьных санитарных постов, проведены соревнования 16 мая 2010 года, в которых приняли участие команды из 38 муниципальных образований Тверской области.
На базе 174 школ региона (28,6% от общего количества общеобразовательных школ) открыты Кабинеты Здоровья.
Перечень объектов капитального и текущего ремонта, а также медицинского оборудования, планируемого к закупке в рамках реализации программных мероприятий по совершенствованию первичной медико-санитарной помощи населению Тверской области в 2011-2012 годах представлен в Приложениях 1 и 2.
Общая стоимость мероприятий по совершенствованию первичной медико-санитарной помощи населению Тверской области составит 311 752,18 тыс. руб., в том числе на капитальный ремонт – 115 502,18 тыс. руб., на приобретение оборудования – 196 250,00 тыс. руб.
Вывод: Указанные мероприятия приведут к снижению потребления алкоголя, табакокурения и улучшению информированности населения и повышению мотивации к ведению здорового образа жизни, а также позволят обеспечить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, в том числе социально-значимых, что положительно отразится на динамике общей заболеваемости.
Кроме того, своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях повлечет за собой снижение инвалидизации населения и снижение преждевременной смертности населения, в том числе в трудоспособном возрасте (таблица – показатели реализации программы модернизации на 2011-2012 гг.). Таким образом, реализация программы модернизации здравоохранения позволит сохранить дополнительные человеческие жизни и обеспечить снижение показателя общей смертности населения.