Geum.ru

Программа Тверской области «Модернизация здравоохранения Тверской области на 2011-2012 годы»

Вид материалаПрограмма

Содержание


13. Стационарная медицинская помощь населению Тверской области
ВСЕГО из них
Подобный материал:
1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   ...   44
^

13. Стационарная медицинская помощь населению Тверской области


Стационарная медицинская помощь населению Тверской области оказывается в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, утвержденными Минздравсоцразвития России.

В целях повышения структурной эффективности системы здравоохранения в Тверской области, оптимизации использования финансовых средств, повышения качества оказываемой медицинской помощи и исключения необоснованного дублирования, выполняемых функций в стационарах, расположенных на территории г. Твери и Тверской области, необходимостью приведения в соответствие с федеральными нормативами областных нормативов круглосуточной стационарной помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Тверской области бесплатной медицинской помощи, совместным приказом департамента здравоохранения и Тверского территориального фонда ОМС утверждены правила госпитализации пациентов в стационары Тверской области, а также показания к госпитализации в стационары Тверской области.

В соответствии с действующим законодательством необходимым предварительным условием оказания стационарной медицинской помощи является информированное добровольное согласие пациента (а для лиц, не достигших возраста 15 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, – их законных представителей) на медицинское вмешательство.

При невозможности оказания пациенту необходимой медицинской помощи в полном объеме, либо при отсутствии эффекта от проводимой терапии, пациент должен быть проконсультирован профильным специалистом данного или иного лечебного учреждения по вопросу продолжения диагностики/лечения на последующем этапе и/или более высоком уровне оказания медицинской помощи (с этапа амбулаторно-поликлинического, дневного стационара → на этап круглосуточного стационара; с уровня муниципального ЛПУ → на уровень межрайонного центра → на уровень областного ЛПУ).

Схема прикрепления населения муниципальных районов Тверской области к межрайонным центрам по оказанию специализированной медицинской помощи представлена в таблице 1.

Стационарная помощь детям в возрасте 15-17 лет оказывается в стационарах общей сети по направлениям детских и подростковых лечебно-профилактических учреждений. Госпитализация подростков в детские стационары в индивидуальном порядке осуществляется по решению администрации данного учреждения.

Пациенты, прикреплённые к ведомственным амбулаторно-поликлиническим учреждениям, при наличии показаний госпитализируются: в экстренном порядке – в ближайший к месту обращения профильный дежурный стационар; в плановом – по согласованию лечащего врача ведомственного амбулаторно-поликлинического учреждения и заведующим профильным отделением стационара. ВИЧ-инфицированные пациенты госпитализируются на общих основаниях.

Решение о признании случая оказания медицинской помощи экстренным или плановым выносится лечащим врачом, заведующим отделением или врачебной комиссией ЛПУ. При оспаривании заинтересованными сторонами признания случая оказания медицинской помощи экстренным или плановым, окончательное решение выносит врачебная комиссия муниципального/ областного органа управления здравоохранением.

В условиях круглосуточного стационара медицинская помощь оказывается пациентам: нуждающимся в круглосуточном наблюдении вследствие тяжести состояния здоровья по совокупности патологии, высокого риска развития осложнений при проведении медицинского вмешательства; не имеющим возможность получения необходимого объема медицинской помощи (диагностической, лечебной) по месту жительства на амбулаторном этапе или в условиях дневного стационара, стационара на дому.

В случаях необходимости стационарного дообследования и лечения пациентов по рекомендации медицинских комиссий военных комиссариатов, бюро МСЭ дальнейшая тактика определяется лечащим врачом амбулаторно-поликлинического учреждения по месту прикрепления пациента в соответствии с действующими нормативными документами.

При невозможности оказания конкретного вида медицинской помощи в одном медицинском учреждении на муниципальном уровне пациент направляется в другие муниципальные или областные медицинские учреждения.

Перевод пациентов из круглосуточных стационаров в дневные стационары осуществляется по рекомендации лечащего врача круглосуточного стационара при условии возможности организации долечивания конкретного пациента на стационарзамещающем этапе.

В области проводится работа по инвентаризации сети круглосуточных стационаров, реструктуризируются круглосуточные койки в учреждениях, не имеющих ресурсов для организации медицинской помощи в соответствии со стандартами.

Малочисленные узкопрофильные койки в составе маломощных больниц будут оптимизированы, и сконцентрированы на уровне межрайонных центров и специализированных учреждений здравоохранения, где оказывается медицинская помощь в соответствии с Порядками. При этом, в соответствии с порядками медицинской помощи, по отдельным нозологиям, медицинская помощь может быть оказана на общепрофильных койках.

Коечный фонд стационаров Тверской области за 2000-2009 годы сократился на 26,6% (с 18247 до 13391 коек). Обеспеченность населения койками за 10 лет снизилась на 15,6% (с 115,9 до 97,8 на 10 тысяч человек населения), в РФ – на 17,4% (с 109,1 до 90,1), в Центральном федеральном округе – на 20,8% (с 114,5 до 90,7). Средняя занятость койки в году возросла на 8,6% (с 284 до 308,5 дней), в РФ – на 3,8% (с 313 до 325 дней), в Центральном федеральном округе – на 6,0% (с 300 до 318 дней). Средняя длительность пребывания больного на койке уменьшилась с 15,6 до 13,6 дней (в РФ – с 15,4 до 12,8 дней, в Центральном федеральном округе – с 16,1 до 13,3 дней).

Вместе с тем, до настоящего времени структура и мощность коечного фонда учреждений здравоохранения не приведены в соответствии с федеральными нормативами, не сбалансированы объёмы медицинской помощи по видам предоставления.

В рамках Программы планируется привести коечный фонд Тверской области к федеральным нормативам, сократив его на 14,1% (с 13391 койки – в 2009 году до 11500 коек – в 2012 году), повысить работу койки на 6,3% (с 311,0 дней – в 2009 году до 323,37дней – в 2012 году). При этом число коек в учреждениях II уровня сократится на 4,5%, III уровня – на 13,6%, IV уровня – на 33,7%, V уровня – на 6,0%. Вместе с тем, планируется увеличение числа коек в учреждениях I уровня на – 61,8%. Планируется сократиь средний срок лечения на 5,2% (с 13,65 дня в 2009 году, до 12,99 дня в 2012 году).

Динамика изменения коечного фонда, его структуры и его использования представлена в таблице 7.

Таблица 7 – Динамика коечного фонда, его структуры и его использования

№
Профиль коек
2009 год
Норматив ПГГ

2012 год

Число коек

Работа койки
Структура коечного фонда
Число коек

Работа койки
Структура коечного фонда

1
2
3
4
5
6
7
8
9

2
^ ВСЕГО из них
13 143
311,0
100,0%
11 500
11 500
323,37
100,0%

3
Терапия
1 668
302,2
12,7%
1 332
1 332
332,3
11,6%

4
Кардиология
550
311,0
4,2%
545
585
335,6
5,1%

5
Ревматология
0
0,0
0
69
60
338,3
0,5%

6
Гастроэнтерология
55
333,7
0,4%
70
55
334,5
0,5%

7
Пульмонология
83
300,5
0,6%
100
100
337,8
0,9%

8
Эндокринология
112
318,0
0,9%
105
112
334,6
1,0%

9
Нефрология
90
361,2
0,7%
70
70
328,6
0,6%

10
Гематология
55
333,1
0,4%
45
55
337,8
0,5%

11
Аллергология и иммунология
35
349,8
0,3%
25
35
335,0
0,3%

12
Педиатрия
903
280,4
6,9%
456
720
327,6
6,3%

13
Хирургия
1 421
303,2
10,8%
978
1 000
331,2
8,7%

14
Урология
151
323,2
1,1%
172
150
321,3
1,3%

15
Травматология - ортопедия
652
268,4
5,0%
443
495
329,2
4,3%

16
Нейрохирургия
140
313,7
1,1%
130
135
318,5
1,2%

17
Челюстно-лицевая хирургия
48
271,8
0,4%
50
60
310,0
0,5%

18
Торакальная хирургия
50
194,9
0,4%
30
40
332,5
0,3%

19
Кардиохирургия
40
408,6
0,3%
30
30
330,0
0,3%

20
Сосудистая хирургия
40
0,0
0
40
50
334,0
0,4%

21
Колопроктология
40
187,0
0,3%
30
30
323,3
0,3%

22
Инфекционные болезни
742
169,6
5,6%
655
665
280,0
5,8%

23
Онкология
374
335,5
2,8%
360
370
331,6
3,2%

24
Акушерство и гинекология
1 583
249,1
12,0%
1 255
1 255
295,1
10,9%

25
Оториноларингология
158
344,3
1,2%
165
155
330,0
1,3%

26
Офтальмология
233
268,3
1,8%
165
200
331,3
1,7%

27
Неврология
829
316,9
6,3%
616
755
334,4
6,6%

28
Психиатрия
2 023
364,9
15,4%
1 945
1 816
350,2
15,8%

29
Психиатрия-наркология
178
279,4
1,4%
287
285
330,9
2,5%

30
Фтизиатрия
610
314,8
4,6%
1 047
610
342,1
5,3%

31
Дерматовенерология
105
350,8
0,8%
105
85
331,0
0,7%

32
Радиология
100
330,0
0,8%
100
100
330,0
0,9%

33
Профпатология
15
330,0
0,1%
15
15
330,0
0,1%

34
Ожоговые
30
332,2
0,2%
40
50
335,7
0,4%


Число госпитализированных больных в 2012 году планируется уменьшить на 3,7 % по сравнению с 2009 годом (с 302647 – в 2009 году до 286337 – в 2012 году). Планируется уменьшение числа госпитализированных больных в учреждениях II уровня – на 20,9%, IV уровня – на 19,5 % и V уровня – на 1,1%. Вместе с тем, планируется увеличение числа госпитализированных больных в учреждения I уровня – на 58,6 % и III уровня – на 2,7%.

Вывод: в результате будут достигнуты нормативные объемы стационарной помощи (2011 год – 2,829 койко-дня на 1 жителя в год; 2012 год – 2,793 койко-дня на 1 жителя в год) и оптимизирован уровень госпитализации, за счет перераспределения объемов медицинской помощи между круглосуточными и дневными стационарами и управлением плановой госпитализацией.

Кроме этого, также будет устранен избыток терапевтических, аллергологических, педиатрических, хирургических, урологических, травматологических, онкологических, оториноларингологических, офтальмологических, неврологических, инфекционных коек, и увеличен коечный фонд по ревматологии, гастроэнтерологии, пульмонологии, нейрохирургии, сосудистой хирургии, наркологии.