Программа Тверской области «Модернизация здравоохранения Тверской области на 2011-2012 годы»
| Вид материала | Программа |
- Ореализации целевой программы «Модернизация здравоохранения Тверской области на 2011-2012, 153.37kb.
- Областная целевая программа «Развитие здравоохранения Тверской области на 2007-2009, 533.1kb.
- Программа департамента здравоохранения тверской области на 2010 2012 годы «здоровье», 1724.29kb.
- «Модернизация здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы», 166.34kb.
- Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, 4834.84kb.
- Администрация тверской области распоряжени, 23.91kb.
- Программа «модернизация здравоохранения самарской области на 2011 2012 годы» Самара,, 7874.39kb.
- Губернатор тверской области постановление от 4 октября 2004 г. N 84-пг об образовании, 106.71kb.
- Приказ департамента лесного комплекса Тверской области от «15» июля 2011, 255.58kb.
- Программы «Модернизация здравоохранения Усть-Донецкого района на 2011-2012 годы», 448.29kb.
11. Первичная медико-санитарная помощь населению Тверской области
11.1. Амбулаторная медицинская помощь населению Тверской области
За последние пять лет объем амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной населению Тверской области, вырос на 28,7% (с 6,527 посещение на 1 жителя в 2005 году до 8,404 посещения в 2010 году), в РФ – рост на 4,4% (с 9,1 до 9,5), в Центральном федеральном округе – на 11,9% (с 9,2 до 10,3). Однако федеральные нормативы по данному виду медицинской помощи достигнуты не были.
С учетом роста заболеваемости населения Тверской области за последние пять лет на 11,5% (с 146981,0 случая на 100 тысяч человек населения в 2005 году до 163791,0 случая в 2009 году), потребность в амбулаторной медицинской помощи (общее число посещений по поводу заболеваний и с профилактической целью (5,953 посещений на 1 человека), с учетом дополнительной диспансеризации работающих граждан (3,268 посещений на 1 человека), составляет – 9,221 посещений на 1 человека в год. В 2009 году она удовлетворялась только на 88,1% (8,127 посещений на 1 человека).
По данным федерального статистического наблюдения к началу 2010 года амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь населению Тверской области оказывалась 11 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждениях, 79 амбулаторно-поликлинических учреждениях, входящих в состав других учреждений, 9 диспансерах, 11 стоматологических поликлиниках, 640 фельдшерско-акушерских пунктах, 5 врачебных здравпунктах, 11 фельдшерских здравпунктах. Мощность всех амбулаторно-поликлинических учреждений составляет 24 436 посещений в смену.
Обеспеченность врачами абулаторно-поликлинических учреждений представлена в таблицах 3 и 4. При сравнении показателей обеспеченности специалистами по специальностями необходимо отметить, что по большинству специальностей Тверская область опережает по данным показателям субъекты из Центрального федерального округа, особенно по таким специальностям как: педиатрия, общеврачебная (семейная) практики и другими.
При общей удовлетворительной обеспеченности специалистами в Тверской области, по отдельным муниципальным образованиям обеспеченность врачами остается низкой. Наибольшая обеспеченность специалистами в г. Твери, наименьшая обеспеченность в Краснохолмском и Рамешковском районах. Средний возраст работающих в по всем муниципальным образованиям Тверской области от 40 до 50 лет.
При сравнительном анализе кадрового ресурса в госпитальном и амбулаторном сегментах отмечается превышение численности специалистов в стационарных отделениях, практически по всем профилям и дефицит врачебного персонала в амбулаторно-поликлиническом звене.
Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной медицинской помощи на территории области сформирована трехуровневая система в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи.
Третий уровень представлен городскими поликлиниками, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, включая: участковую терапевтическую службу, врачей специалистов, кабинет (отделение) профилактики, имеющим в составе смотровой кабинет, флюорографию, рентгенографию, электрографию, школы здоровья, отделения медико-социальной помощи, лабораторную диагностику и Центры здоровья, дневные стационары, неотложная помощь. Состав врачей – специалистов определяется в зависимости от уровня и структуры заболеваемости населения, прикрепленного к ЛПУ.
^ С целью профилактики суицидальных состояний в соответствии с Распоряжением Правительства Российской Федерации от 24 сентября 2001 г. N 1270-р об одобрении Концепции демографического развития Российской Федерации на период до 2015 года; Приказом Минздрава РФ от 06.05.1998 N 148 «О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением» (вместе с «Методическими рекомендациями по организации региональной суицидологической службы», положениями «Об отделении «Телефон доверия», «О кабинете социально-психологической помощи», «Об отделении кризисных состояний» в учреждениях первичного звена дополнительно будут развернуты кабинеты (отделения) кризисных состояний, кабинеты социально-психологической помощи, отделения «Телефон доверия».
Второй уровень представлен межрайонными амбулаторными центрами, сформированным на базе 8 межрайонных центров и оказывающими специализированную амбулаторную медицинскую помощь по наиболее востребованным специализированным профилям в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи. В межрайонных центрах широко применяются стационарозамещающие формы (дневные стационары) по специализированным профилям, представлен достаточный спектр диагностических процедур, специальные рентгенологические исследования, включая КТ.
Первый уровень – это консультативно-диагностическая специализированная помощь, которая организована в областных консультативно-диагностических центрах (ГУЗ «Областная клиническая больница», ГУЗ «Детская областная клиническая больница», ГУЗ «Центр специализированных видов медицинской помощи им. А.П. Аваева»). В центрах проводятся консультации и диагностические исследования по направлению из амбулаторно-поликлинических учреждений. Одновременно с оказанием консультативно-диагностической помощи данные учреждения несут организационно-методическую функцию.
Реализация данной модели амбулаторной службы позволяет осуществлять этапность оказания помощи, соблюдать принципы территориальности и профилактической направленности, а также позволяет компенсировать неравномерность развития сети амбулаторной медицинской помощи. Рациональное распределение медицинских ресурсов и медицинских кадров позволяет на третьем уровне значительно активизировать профилактическую работу, активизировать деятельность Центров здоровья.
Кроме того, в полном объеме используется дорогостоящее оборудование, компенсируется дефицит врачей-специалистов по требуемым профилям и как следствие снижаются сроки ожидания на диагностические исследования и на прием к врачам.
^ Таким образом, представленная модель обеспечивает повышение доступности и качества медицинской помощи населению области.
В рамках реализации Программы модернизации в 2011-2012 годах планируется увеличить объемы амбулаторно-поликлинической помощи населению Тверской области с 8,127 посещения на одного жителя в год в 2009 году до 9,2 посещений на 1 жителя в год в 2011 году, и 9,7 посещения на 1 жителя в год в 2012 году, за счет реализации следующих мероприятий:
- увеличения доли посещений населения в организации здравоохранения с профилактической целью до 30%,
- совершенствования работы участковой службы с учетом ведения «Паспорта врачебного участка», утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 года № 255;
- роста патронажных посещений до 15%;
- роста активных посещений на дому до 20%;
- развития стационарозамещающих организационных форм;
- внедрения новых видов деятельности по медицинскому (сестринскому) уход на дому за маломобильными пациентами, перенесшими инсульт, онкобольными и другими хроническими больными;
- совершенствования выездных форм работы областных учреждений;
- увеличения количества посещений Центров здоровья за счет жесткого планирования работы врачей первичного звена по направлению в Центры здоровья лиц с факторами риска заболеваний и здоровых граждан;
- совершенствование организации неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях.
C целью предупреждения обострения хронических заболеваний в период экстремальных погодных условий будет активизирована работа по диспансерному наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями, а также будет осуществляться обучение пациентов навыкам самопомощи.
В результате, в 2012 году по сравнению с 2009 годом планируется увеличение числа посещений медицинских учреждений всех уровней на 15,56 %, в том числе в рамках обязательного медицинского страхования – на 15,9 %. Число посещение учреждений I уровня возрастет в 2,5 раза, II уровня – на 3,9%, III уровня – на 13,95%, IV уровня – 12,25% и V уровня на 39,5%.
В 2010 году в области начат процесс создания отделений неотложной медицинской помощи при амбулаторно-поликлинических структурных подразделениях учреждений здравоохранения, с целью освобождения службы скорой медицинской помощи от несвойственных ей функций. В настоящее время 28% учреждений имеет такие отделения.
Оказание неотложной медицинской помощи осуществляется с 8:00 до 20:00 часов. В поликлиниках организована деятельность кабинета (пункта) неотложной помощи с диспетчерской для приема вызовов и связи с СМП. Прием вызовов и передача их выездной бригаде осуществляется диспетчером.
В ЛПУ организовано ведение учетно-отчетной документации (журнал приема неотложных вызовов, карта вызова неотложной медицинской помощи), установлены дополнительные городские телефоны для приема неотложных вызовов от пациентов и станций и отделений скорой медицинской помощи и связи с выездной бригадой, приобретен санитарный транспорт для оказания неотложной медицинской помощи.
Бригада неотложной медицинской помощи при получении вызова или обращении пациента в поликлинику осуществляет: уточнение диагноза, проведение мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента, при наличии медицинских показаний, вызов бригады скорой медицинской помощи для транспортировки в лечебно-профилактическое учреждение, а также ведение медицинской документации (карта вызова неотложной медицинской помощи).
Все врачи (участковые терапевты, участковые педиатры) и фельдшера, задействованные в оказании неотложной помощи, обучены на базе факультета последипломного образования ГОУ ВПО ТГМА.
Население приписного участка информировано о порядке оказания неотложной помощи на дому и в поликлинике, правилах вызова бригады неотложной медицинской помощи в соответствии с утвержденным перечнем поводов для вызова.
В результате организации оказания неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях в сравнении с 2009 годом отмечается уменьшение количества выполненных вызовов по неотложным поводам скорой медицинской помощью, а также к пациентам с хроническими заболеваниями на 11%.
В 2011-2012 годах планируется завершить процесс создания отделений неотложной медицинской помощи при районных поликлиниках, что приведет к снижению нагрузки на бригады скорой медицинской помощи.
Кроме этого будет создана прямая телефонная связь диспетчерской службы станций и отделений скорой медицинской помощи с отделениями неотложной помощи районных поликлиник для передачи непрофильных вызовов, что приведет к сокращению безрезультатных вызовов скорой медицинской помощи и будет способствовать снижению показателя.