Программа Тверской области «Модернизация здравоохранения Тверской области на 2011-2012 годы»
| Вид материала | Программа |
Содержание7. Характеристика системы здравоохранения Тверской области Мероприятия по совершенствованию инфраструктуры системы здравоохранения. По Ржевскому району |
- Ореализации целевой программы «Модернизация здравоохранения Тверской области на 2011-2012, 153.37kb.
- Областная целевая программа «Развитие здравоохранения Тверской области на 2007-2009, 533.1kb.
- Программа департамента здравоохранения тверской области на 2010 2012 годы «здоровье», 1724.29kb.
- «Модернизация здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы», 166.34kb.
- Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, 4834.84kb.
- Администрация тверской области распоряжени, 23.91kb.
- Программа «модернизация здравоохранения самарской области на 2011 2012 годы» Самара,, 7874.39kb.
- Губернатор тверской области постановление от 4 октября 2004 г. N 84-пг об образовании, 106.71kb.
- Приказ департамента лесного комплекса Тверской области от «15» июля 2011, 255.58kb.
- Программы «Модернизация здравоохранения Усть-Донецкого района на 2011-2012 годы», 448.29kb.
7. Характеристика системы здравоохранения Тверской области
За последние пять лет система регионального здравоохранения претерпела структурные преобразования, направленные на обеспечение доступности и качества медицинской помощи (карта-схема сети учреждений здравоохранения Тверской области в 2009 году), в том числе связанные с реализацией Приоритетного национального проекта «Здоровье».
Система областного здравоохранения включает в себя 123 государственных и муниципальных учреждения здравоохранения. По данным федерального статистического наблюдения к началу 2010 года медицинская помощь населению Тверской области оказывалась в 74 больничных учреждениях, 11 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждениях, 79 амбулаторно-поликлинических учреждениях, входящих в состав других учреждений, 9 диспансерах, 11 стоматологических поликлиниках, 640 фельдшерско-акушерских пунктах, 5 врачебных здравпунктах, 11 фельдшерских здравпунктах. Из общего числа больниц, 6 находятся в подчинении органа управления здравоохранением (подчинение субъекту РФ).
Кроме этого в области работают три учреждения здравоохранения федеральной собственности: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тверская государственная медицинская академия», г. Тверь; Федеральное государственное учреждение здравоохранения МСЧ № 57 ФМБА России, Конаковский район; Федеральное государственное учреждение здравоохранения ЦМСЧ № 141 ФМБА России, Удомельский район. Объемы медицинской помощи, планируемые к выполнению в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи медицинскими учреждениями федеральной собственности в 2011-2012 годах представлены в таблицах 1 и 2 паспорта Программы.
Мощность всех амбулаторно-поликлинических учреждений составляет 24 436 посещений в смену. Мощность всех больничных учреждений составляет 13 281 круглосуточных коек, из которых 726 относятся к койкам сестринского ухода.
Специализированная медицинская помощь оказывается населению в 16 областных учреждениях, в 8 межрайонных центрах. В Тверской области действуют 37 станций и отделений скорой медицинской помощи, 1 станция переливания крови, 15 отделений медицинской профилактики, 28 патологоанатомических отделений, бюро судебно-медицинской экспертизы, 4 дома ребенка, 7 санаториев, 200 отделений врачей общей (семейной) практики (в том числе в сельской местности – 154), 640 фельдшерско-акушерских пунктов.
Структурно сеть медицинских организаций Тверской области выглядит следующим образом:
5 уровень. 28 государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, расположенные в сельской местности (специализированные противотуберкулезные и психиатрические больницы, сельские врачебные амбулатории и участковые больницы);
4 уровень. 71 учреждение здравоохранения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь (центральные районные больницы Бельского, Жарковского, Кесовогорского, Лесного, Молоковского, Пеновского, Сандовского, Сонковского, Фировского, Андреапольского, Весьегонского, Западнодвинского, Зубцовского, Калязинского, Краснохолмского, Кувшиновского, Лихославльского, Максатихинского, Оленинского, Рамешковского, Селижаровского, Спировского, Старицкого, Торопецкого муниципальных районов Тверской области и ЗАТО «Озерный»);
Административно-территориальное деление Тверской области, и низкая плотность заселения территории (в 17 муниципальных районах проживает менее 15 тысяч жителей, а в 22 – менее 25 тысяч жителей) не позволяют иметь во многих муниципальных образованиях крупные медицинские учреждения, поэтому их материально-техническое и кадровое содержание не соответствует уровню специализированной межрайонной медицинской помощи, вследствие этого отмечается профицит учреждений четвертого уровня (первичная медико-санитарная помощь).
3 уровень. 22 учреждения здравоохранения, выполняющие функции межрайонных центров по оказанию специализированной медицинской помощи (муниципальные учреждения здравоохранения г. Твери, центральные районные больницы городских округов Вышний Волочёк, Ржев, Торжок, Кимры и муниципальных районов Тверской области: Бежецкого, Бологовского, Калининского, Кашинского, Конаковского, Нелидовского, Осташковского, Удомельского);
2 уровень. 18 государственных учреждений здравоохранения Тверской области, оказывающие специализированную медицинскую помощь населению Тверской области (без санаториев и домов ребенка);
1 уровень. Государственное учреждение здравоохранения Тверской области «Областная клиническая больница», оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную специализированную медицинскую помощь.
В Тверской области имеется профицит фельдшерско-акушерских пунктов – 640 (при нормативе 495), большая часть из которых 332 расположена в населенных пунктах с прикрепленным населением менее 300 человек, кроме этого отмечается профицит учреждений второго и четвертого уровней, при дефиците учреждений третьего и первого уровней.
Анализ действующей сети учреждений здравоохранения региона и распределение их по уровням оказания помощи свидетельствует о несбалансированности сети, в связи с чем, в рамках Программы, планируется её реструктуризация.
Исходя из сложившихся потоков больных, наличия транспортного сообщения, определены зоны ответственности межрайонных лечебно- диагностических и консультативных центров и отделений (далее – межрайонные центры). Утверждена система лечебно-эвакуационных мероприятий с направлением больных на следующий этап оказания медицинской помощи, показания к госпитализации больных в стационарные учреждения здравоохранения 1-2-3-4 уровней оказания медицинской помощи (Карта – схема сети межрайонных центров Тверской области и прикреплённой зоны обслуживания в 2009 году (прогноз до 2012 года).
В межрайонных центрах, сформированных в 8 муниципальных образованиях региона, оказывается специализированная медицинская помощь по основным профилям (от 6 до 10 видов) в зависимости от мощности учреждения. Удаленность межрайонных центров от областного центра составляет от 120 до 230 км, а численность обслуживаемого население закрепленных районов составляет от 100 до 150 тысяч человек. Оснащенность, структура и штаты межрайонных центров позволяют оказывать стационарную и амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь больным из прикрепленных районов, как в плановом, так и в экстренном порядке, обеспечить реализацию принципа этапности и непрерывности медицинского обслуживания. В первоочередном порядке межрайонные центры оснащаются медицинским оборудованием, укомплектовываются кадрами. В структуре больных, пролеченных в межмуниципальных центрах, доля жителей прикреплённой зоны обслуживания составляет 18%.
Таблица 1 – Схема прикрепления населения районов области к межрайонным центрам специализированной медицинской помощи
| Областные специализированные учреждения здравоохранения I – II уровня | Тверской межрайонный центр, 650 тыс. человек | г. Тверь |
| Калининский район | ||
| г. Кимры | ||
| Кимрский район | ||
| Конаковский район | ||
| Лихославльский район | ||
| Рамешковский район | ||
| Старицкий район | ||
| Нелидовский межрайонный центр, 115 тыс. человек | Нелидовский район | |
| Андреапольский район | ||
| Бельский район | ||
| Жарковский район | ||
| Западнодвинский район | ||
| Оленинский район | ||
| Торопецкий район | ||
| Бежецкий межрайонный центр, 107 тыс. человек | Бежецкий район | |
| Весьегонский район | ||
| Краснохолмский район | ||
| Максатихинский район | ||
| Молоковский район | ||
| Сандовский район | ||
| Сонковский район | ||
| Ржевский межрайонный центр, 92 тыс. человек | г. Ржев | |
| Ржевский район | ||
| Зубцовский район | ||
| Вышневолоцкий межрайонный центр, 201 тыс. человек | г. Вышний Волочек | |
| Вышневолоцкий район | ||
| Бологовский район | ||
| Лесной район | ||
| Спировский район | ||
| Удомельский район | ||
| Фировский район | ||
| ЗАТО «Озерный» | ||
| Торжокский межрайонный центр, 114 тыс. человек | г. Торжок | |
| Торжокский район | ||
| Кувшиновский район | ||
| Кашинский межрайонный центр, 58 тыс. человек | Кашинский район | |
| Калязинский район | ||
| Кесовогорский район | ||
| Осташковский межрайонный центр, 49 тыс. человек | Осташковский район | |
| Пеновский район | ||
| Селижаровский район | ||
| ЗАТО «Солнечный» |
В рамках реализации Приоритетного национального проекта «Здоровье» межрайонные центры участвуют в проектах по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями (МУ «Вышневолоцкая ЦРБ», МУЗ «Ржевская ЦРБ», МУЗ «Городская клиническая больница № 6», г. Тверь), по совершенствованию оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях (МУ «Конаковская центральная районная больница», МУЗ «Торжокская центральная районная больница», МУ «Вышневолоцкая центральная районная больница», МУ «Центральная районная больница муниципального образования Бологовский район», МУЗ «Городская больница скорой медицинской помощи» г. Тверь, ГУЗ «Детская областная клиническая больница»).
^ Мероприятия по совершенствованию инфраструктуры системы здравоохранения. В рамках Программы работа по реформированию сети учреждений здравоохранения, оптимально соответствующей потребности населения в оказании медицинской помощи, будет продолжена.
Таблица 2 – Соответствие фактической и планируемой сети нормативам.
| Наименование | Нормативы численности обслуживаемого населения | Норматив числа учреждений | Факт (2010) | План (к 2012 году) |
| Число ФАПов | От 300 до 700 человек | 495 | 640 | 640 |
| Число амбулаторий | 3000 чел. | 58 | 9 | 9 |
| Число ВОП | 1500 чел. | 38 | 200 | 272 |
| Число медицинских учреждений 4 уровня | для сельского до 25 тыс. чел. для городского свыше 25 тыс. чел. | 34 | 71 | 39 |
| Число медицинских учреждений 3 уровня | для сельского до 50 тыс. чел. для городского свыше 50 тыс. чел. | 27 | 19 | 29 |
| Число медицинских учреждений 2 уровня | в соответствии с профилями (специализированные диспансеры, больницы, центры) | 12 | 29 | 12 |
| Число медицинских учреждений 1 уровня | имеющие лицензию на оказание ВМП | 3 | 1 | 3 |
В 2012 году планируется завершить укрупнение отдельных медицинских учреждений за счет слияния их с маломощными больницами и амбулаториями в пределах муниципального образования (25 медицинских организаций).
по Вышневолоцкому району – 5 юридических лиц
муниципальное учреждение «Вышневолоцкая городская больница»,
муниципальное учреждение «Красномайская городская больница»,
муниципальное учреждение «Овсищенская сельская врачебная амбулатория»,
муниципальное учреждение «Есеновичская сельская участковая больница»,
муниципальное учреждение «Академическая сельская врачебная амбулатория».
по Кашинскому району – 1 юридическое лицо
муниципальное учреждение «Участковая больница им. М.И. Калинина».
по Кимрскому району – 2 юридических лица
муниципальное учреждение «Белогородская участковая больница»,
муниципальное учреждение «Горицкая участковая больница № 2».
по Конаковскому району – 12 юридических лиц
муниципальное учреждение «Селиховская сельская амбулатория»,
муниципальное учреждение «Новозавидовская районная больница»,
муниципальное учреждение «Озерецкая участковая больница»,
муниципальное учреждение «Первомайская сельская участковая больница»,
муниципальное учреждение «Радченковская амбулатория»,
муниципальное учреждение «Дмитрогорская сельская участковая больница»,
муниципальное учреждение «Козловская городская больница»,
муниципальное учреждение «Мокшинская сельская амбулатория»,
муниципальное учреждение «Вахонинская амбулатория»,
муниципальное учреждение «Городенская амбулатория»,
муниципальное учреждение «Завидовская сельская амбулатория»,
муниципальное учреждение «Мелковская амбулатория».
по Лихославльскому району – 1 юридическое лицо:
муниципальное учреждение «Калашниковская городская больница».
^ По Ржевскому району – 4 юридических лица:
муниципальное учреждение «Глебовская участковая больница»,
муниципальное учреждение «Итомлинская участковая больница»,
муниципальное учреждение «Свистуновская участковая больница».
муниципальное учреждение «Ржевская станция скорой помощи».
Укрупнение медицинских организаций, а также повышение их фондооснащенности и фондовооруженности за счет укрепления материально-технической базы и оснащения оборудованием, позволит изменить структуру медицинской сети и увеличить число учреждений, оказывающих специализированную межрайонную медицинскую помощь (с 22 до 29), за счет таких лечебно-профилактических учреждений, как муниципальное учреждение здравоохранения «Конаковская центральная районная больница», муниципального учреждения «Центральная районная больница» муниципального образования Бологовский район, муниципального лечебно- профилактического учреждения «Кимрская центральная районная больница», муниципальное учреждение здравоохранения «Калининская центральные районная больница», городских больниц города Твери.
В то же время произойдет уменьшение числа медицинских организаций четвертого уровня (с 71 до 39). Число медицинских организаций второго уровня, задействованных в реализации территориальной программы государственных гарантий (без санаториев и домов ребенка) составит 12, а первого уровня – возрастет до 3-х.
В 2012 году планируется осуществить реорганизацию государственного учреждения здравоохранения «Тверской областной клинический психоневрологический диспансер» путём присоединения к нему психиатрических отделений муниципального учреждения здравоохранения «Бежецкая центральная районная больница» (50 коек), муниципального учреждения «Центральная районная больница» муниципального образования «Бологовский район» (18 коек), муниципального учреждения «Вышневолоцкая центральная районная больница» (60 коек), Нелидовское муниципальное учреждение «Центральная районная больница» (50 коек), муниципального учреждения здравоохранения «Ржевская центральная районная больница» (60 коек).
В рамках программы модернизации планируется усилить роль межрайонных центрах в оказании специализированной помощи населению, существенно улучшить их материально-техническую базу, улучшить кадровое обеспечение, внедрить стандарты и порядки оказания медицинской помощи.
Вывод: В рамках Программы планируется дальнейшее реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение её в соответствие с численностью и составом населения области, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории области, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения Тверской области в соответствии с утверждённой номенклатурой и нормативами распределения учреждений по уровням оказания медицинской помощи, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности, включенных в программу обязательного медицинского страхования.