Geum.ru

Программа Тверской области «Модернизация здравоохранения Тверской области на 2011-2012 годы»

Вид материалаПрограмма

Содержание


5. Анализ социально-экономической ситуации в Тверской области
Социально-значимые заболевания
Подобный материал:
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   44
^

5. Анализ социально-экономической ситуации в Тверской области



Тверская область расположена в северо-западной части России на 55,5-58,5 градусов северной широты и 31-38 градусов восточной долготы и входит в состав Центрального федерального округа Российской Федерации. С запада на восток она протянулась более чем на 450 км, а с севера на юг – примерно, на 350 км. Граничит с Владимирской, Московской, Новгородской, Псковской, Смоленской и Ярославской областями. Расстояние от областного центра до Москвы составляет 167 км, до Санкт-Петербурга – 485 км.

По занимаемой площади – 84,2 тысяч кв. км, Тверская область – одна из самых больших в Центральном федеральном округе Российской Федерации. Численность населения Тверской области по состоянию на 01.01.2010 года составляет 1360,2 тысяч человек. Городское население – 1017,5 тысяч человек (74,2%), сельское – 346,4 тысяч человек (25,5 %).

Тверская область включает в себя 7 городских округов, в том числе городов – 5, закрытых административно-территориальных образований – 2; муниципальных районов 36; городских поселений – 44; сельских поселений – 318. Административным центром Тверской области является город Тверь, население которого составляет более 400 тысяч человек. Крупные города Тверской области: Ржев (население 61,6 тысяч человек), Вышний Волочек (население – 53,8 тысяч человек), Кимры (население – 50,5 тысяч человек), Торжок (население – 47,8 тысяч человек), Конаково (население – 40,2 тысяч человек), Удомля (население – 32,1 тысяч человек), Бологое (население – 25,3 тысяч человек).

Основу промышленного комплекса Тверской области составляют предприятия и организации, относящиеся к обрабатывающим производствам, к производству и распределению электроэнергии, газа и воды, машиностроительные предприятия, предприятия лёгкой и химической промышленности.

В сельскохозяйственном производстве преимущественно развито животноводство. В то же время, на долю Тверской области приходится третья часть льняного поля России.

В Тверской области широко развита транспортная сеть. Через ее территорию проходят две автомобильные дороги международного значения «Москва – Санкт-Петербург» и «Москва – Рига», которые связывают Тверскую область со странами Балтии, Финляндией.

В состав транспортного комплекса Тверской области входят также участки Октябрьской железной дороги «Москва – Санкт-Петербург», «Москва – Рига», «Рыбинск – Бологое – Псков – Рига», «Москва – Сонково – Санкт-Петербург» и самый крупный на верхней Волге – Тверской порт. В городе Твери расположен аэропорт «Мигалово».

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 28.06.2007 № 825 «Об оценке эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации» осуществляется комплексная оценка эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, согласно которой за 2009 год Тверская область находилась на 49 месте среди 83 субъектов Российской Федерации (в 2008 году – 70 место) (по данным Министерства регионального развития Российской Федерации).

Объем валового продукта на душу населения в Тверской области за 2009 год вырос на 28,9 тыс. рублей и составил 144,9 тыс. рублей, 125 % к уровню 2008 (43 место по Российской Федерации (далее – РФ). По РФ среднее значение показателя – 232,4 тыс. рублей.

В 2009 году среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работников, занятых в сфере экономики в Тверской области, составила 14160 рублей или 108,4% к уровню 2008 года (48 место - по РФ). По РФ среднее значение показателя – 18184,9 рублей.

Реальная среднемесячная начисленная заработная плата работников, занятых в сфере здравоохранения Тверской области, составила в 2009 году 11833,0 рублей. По РФ среднее значение показателя – 18189,9 рублей. Отношение заработной платы работников в сфере здравоохранения к заработной плате работников, занятых в сфере экономики Тверской области, по итогам работы за 2009 год составило – 88 % (в 2008 году – 80 %).

Удовлетворенность населения качеством предоставления медицинских услуг за период 2007-2009 года снизилась с 25,2% до 22,8% (82 место по РФ), среднероссийское значение показателя – 34,65%.

В соответствии с комплексной оценкой значений показателей достигнутого уровня эффективности расходования бюджетных средств органами исполнительной власти субъектов РФ в сфере здравоохранения Тверская область по итогам работы за 2009 год занимает 14 место (в 2008 году – 19 место).

6. Анализ демографической ситуации и состояния системы здравоохранения в 2005-2009 годах и первом полугодии 2010 года и прогноз на 2010 год, а также на 2011 и 2012 годы


За последние пять лет в Тверской области отмечается улучшение демографической ситуации. По сравнению с 2005 годом продолжительность жизни в 2009 году увеличилась на 3,4 года и составила 65,3 года. Продолжительность жизни мужчин за это время выросла на 4,0 года и составила 58,6 года, у женщин – соответственно – на 2,1 и 72,5 года.

Численность населения Тверской области сократилась в 2009 году на 12175 человек (8,9 человек на 1000 человек населения). Это сокращение было наименьшим за последние 17 лет. Из 18 регионов Центрального федерального округа Тверская область по численности населения занимает седьмое место.

Вследствие этого снизился показатель плотности заселения территории. Если по данным переписи населения 1959 года на каждый квадратный километр приходилось 21,4 человек, то к 2002 году этот показатель снизился до 17,5, а на 1 января 2010 года он составил 16,2 человек. Среди регионов Центрального федерального округа это самый низкий показатель после Костромской области.

Показатель демографической нагрузки к началу 2009 года составил 662 человека на 1000 лиц трудоспособного возраста (на 1 января 2007 года – 656 человек, на 1 января 2008 года – 658 человек), в том числе нагрузка детьми – 240, людьми пенсионного возраста – 422. В 37 из 43 муниципальных образований Тверской области показатель демографической нагрузки был выше среднеобластного, а в ряде муниципальных образований Тверской области он превышает 850.

Показатель общей смертности населения Тверской области, хотя и остается высоким, но ежегодно снижается. За последние пять лет снижение составило 13,4% (с 23,1‰ в 2005 году до 20,0‰ в 2009 году). Показатель рождаемости за этот же период вырос на 19,4% (с 8,8‰ в 2005 году до 11,1‰ в 2009 году). В результате показатель естественной убыли населения уменьшился на 35,5% (с 13,8 ‰ в 2005 году до 8,9‰ в 2009 году).

В 2009 году по сравнению с 2008 годом коэффициент рождаемости вырос на 4% и составил 11,1 родившихся на 1000 человек населения (в РФ – 12,4; в Центральном федеральном округе – 10,8). В 2009 году, среди регионов Центрального федерального округа, по уровню рождаемости Тверская область находилась на 2 месте, деля его с Белгородской, Брянской и Московской областями.

В Тверской области детей в возрасте от 0 до 18 лет – 236 458 человек. Доля детей в популяции составляет 17,7% (в РФ – 19,9%). В 2009 году родилось на 361 младенца больше, чем в 2008 году, количество родившихся впервые за много лет превысило 15,0 тысяч и составило 15 108 новорожденных, среди них – 124 двойни и 1 тройня. По количеству рожденных третьих и последующих детей в семье, Тверская область занимает в Центральном федеральном округе 4-е место после таких крупных субъектов РФ, как г. Москва, Московская и Воронежская области.

В регионе сложилась устойчивая динамика снижения младенческой и материнской смертности: к уровню 2005 года младенческая смертность снизилась в 2009 году на 67,2%, с 13,4‰ до 9,0‰ (2009 год – РФ – 9,6‰; Центральный федеральный округ – 7,8‰), в первом полугодии 2010 года эта тенденция сохраняется – 8,3‰; материнская смертность за этот же период снизилась в 4,5 раза, с 60,5 до 13,3 на 100 тысяч новорожденных, родившихся живыми (2009 год – РФ – 20,7; Центральный федеральный округ – 23,7).

Около 40% всех смертей населения Тверской области приходится на наиболее трудоспособный возраст 25-64 года. В этом возрасте более 80% всех смертей обусловлены неинфекционными болезнями и внешними причинами. С начала реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» с 2006 по 2009 годы смертность населения Тверской области в трудоспособном возрасте, оставаясь высокой, снизилась на 8,3% (в РФ – на 6,6%).

В структуре основных причин смерти на первом месте болезни системы кровообращения – 63,3% (1442,7 на 100 тысяч человек населения в 2005 году, 1266,5 в 2009 году), на втором месте – новообразования – 12,1% (236,6 на 100 тысяч человек населения в 2005 году, 239,3 в 2009 году), на третьем – несчастные случаи, отравления и травмы 11,2% (332,2 на 100 тысяч человек населения в 2005 году, 222,6 – в 2009 году), на четвертом – болезни органов пищеварения 4,0% (80,1 на 100 тысяч человек населения), на пятом – болезни органов дыхания 3,6% (70,9 на 100 тысяч человек населения).

Среди внешних причин смерти на первом месте находятся случайные отравления алкоголем – 15,7% (34,9 на 100 тысяч человек населения, что на 32,7% выше среднероссийского уровня), на втором – самоубийства 15,0% (33,0 на 100 тысяч человек населения, что на 24,5% выше среднероссийского уровня), на третьем – дорожно-транспортные происшествия 10,7% (23,7 на 100 тысяч человек населения, что на 63,4% выше среднероссийского уровня), на четвертом – убийства 8,9% (19,6 на 100 тысяч человек населения, что на 29,8% выше среднероссийского уровня).

За период с 2005 по 2009 год смертность (в расчете на 100 тысяч человек населения) от болезней системы кровообращения сократилась на 12,2% (с 1442,8 до 1266,5), в том числе в трудоспособном возрасте (в расчете на 100 тысяч человек населения соответствующего возраста) – на 18,3% (с 386,6 до 319,7); от несчастных случаев, отравлений и травм – на 32,8% (с 332,2 до 222,6), в том числе в трудоспособном возрасте – на 36,5% (с 425,5 до 270,2); от дорожно-транспортных происшествий – на 27,7% (с 32,9 до 23,8), в том числе в трудоспособном возрасте – на 27,4% (с 69,1 до 50,2); от новообразований вырос на 1,14% (с 236,6 до 239,3), а в трудоспособном возрасте снизился на 12,1% (с 108,2 до 95,1).

За 11 месяцев 2010 года по сравнению с аналогичным периодом 2009 года смертность населения Тверской области, оставаясь выше среднероссийской, повысилась на 1,5% (в РФ смертность возросла на 2,1%). По основным классам болезней, формирующим смертность населения Тверской области, показатели сложились следующим образом:

Смертность от новообразований за 2006-2009 годы возросла на 1,6% (РФ – рост на 3%), за 11 месяцев 2010 года по сравнению с аналогичным периодом 2009 года данный показатель вырос на 4,3% (РФ – рост на 0,6%).

Смертность от болезней системы кровообращения за 2006-2009 годы снизилась на 7,6% (РФ – снижение на 7,4%), за 11 месяцев 2010 года по сравнению с аналогичным периодом 2009 года данный показатель вырос на 2,3% (РФ – рост на 1,6%).

Смертность от транспортных травм (включая дорожно-транспортные травмы) за 2006-2009 годы снизилась на 27,5% (РФ – снижение на 21,0%), за 11 месяцев 2010 года по сравнению с аналогичным периодом 2009 года данный показатель снизился на 13,9% (РФ – снижение на 4,7%). Смертность от дорожно-транспортных травм за 11 месяцев 2010 года по сравнению с аналогичным периодом 2009 года снизилась на 11,1% (РФ – снижение на 2,1%).

Эпидемиологическая ситуация в регионе характеризуется устойчивым ростом заболеваемости населения. Так, за период 2005-2009 годы заболеваемость выросла на 11,5% (с 146981,0 случая на 100 тысяч человек населения в 2005 году до 163791,0 случая в 2009 году), то есть, у каждого жителя Тверской области регистрируется более 1,6 заболевания. Это на 1,4% выше, чем в среднем по РФ. В ходе, проводимой в регионе дополнительной диспансеризации граждан, выявляемость заболеваний на 53,1% выше, чем в РФ.

Таким образом, показатели заболеваемости населения, а также высокая выявляемость заболеваний в ходе дополнительной диспансеризации, регистрирующиеся на фоне высокой смертности, свидетельствуют о значительной пораженности населения болезнями и недостаточной работе системы здравоохранения, особенно её первичного звена, по предупреждению и раннему выявлению патологии и снижению смертности.

В структуре заболеваемости преобладают болезни органов дыхания – 25,9% (рост – на 12,3%, с 37757,5 случая на 100 тысяч человек населения в 2005 году до 42391,4 случая в 2009 году), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани – 9,4% (рост – на 22,2%, с 12607,4 случая на 100 тысяч человек населения в 2005 году до 15405,9 случая в 2009 году), болезни глаза и его придаточного аппарата – 6,3% (снижение – на 5,5%, с 10847,4 случая на 100 тысяч человек населения в 2005 году до 10249,3 случая в 2009).

Необходимо отметить рост заболеваемости болезнями эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ – на 38,4% (с 4536,3 случая на 100 тысяч человек населения в 2005 году до 6280,8 случая в 2009 году), в том числе сахарным диабетом – на 33,8% (с 1907,3 случая на 100 тысяч человек населения в 2005 году до 2417,9 случая в 2009 году), болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением – на 31,9% (с 5588,9 случая на 100 тысяч человек населения в 2005 году до 7374,9 случая в 2009 году), болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани –

на 22,2% (с 12607,4 случая на 100 тысяч человек населения в 2005 году до 15405,9 случая в 2009 году), психическими расстройствами – на 12,7% (с 3736,3 случая на 100 тысяч человек населения в 2005 году до 4211,7 случая в 2009 году), нервной системы – на 6,2% (с 5993,6 случая на 100 тысяч человек населения в 2005 году до 6362,7 случая в 2009 году).

Несмотря на предпринимаемые усилия по совершенствованию медицинской помощи матерям и детям в службе сохраняются проблемные показатели. Так, заболеваемость осложнениями беременности, родов и послеродового периода выросла на 35,4% (с 6981,7 случая на 100 тысяч человек населения в 2005 году до 9451,4 случая в 2009 году), доля нормальных родов составляет всего 35,0% (по РФ – 37,5%), сохраняется низким процент детей первой группы здоровья – 18,2% (по РФ – 35,5%).

Заболеваемость детей (0-14 лет) выросла на 10,3% (с 2304,3 случая на 1000 человек детского населения в 2005 году до 2542,4 случая в 2009 году), заболеваемость подростков (15-17 лет) – на 23,8% (с 1831,1 случая на 1000 человек детского населения в 2005 году до 2267,6 случая в 2009 году).

Вместе с тем, на 12,5% снизилась заболеваемость инфекционными и паразитарными болезнями (с 5080,3 случая на 100 тысяч человек населения в 2005 году до 4444,7 случая в 2009 году). Произошло значительное снижение заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики: вирусным гепатитом – в 3,8 раза, гриппом – более, чем в 10 раз, краснухой – в 1257 раз. Достигнута достаточная степень защищенности населения от кори, что свидетельствует о готовности территории к сертификации элиминации кори.

^ Социально-значимые заболевания. Особую тревогу вызывает ситуация с распространением туберкулеза в регионе. Отмечается снижение заболеваемости туберкулезом до 74,4 на 100 тысяч человек населения, что на 9,9% ниже среднероссийского уровня (в РФ – до 82,6 на 100 тысяч населения).

При невысокой заболеваемости туберкулезом, показатель смертности от туберкулёза сохраняется на уровне 19,1 – 20,2 на 100 тысяч человек населения (на 35,2% выше, чем по РФ). В 2009 он увеличился на 7,3% по сравнению с 2008 и составил 20,5 случаев на 100 тысяч человек населения, причем треть больных умирает в течение первого года с момента установления диагноза. Такая ситуация говорит о поздней выявляемости данной патологии и её неэффективном лечении.

Отмечается рост заболеваемости злокачественными новообразованиями с 321,2 до 421,8 на 100 тысяч человек населения, что на 18,5% выше среднероссийского уровня (в РФ – до 355,9 случаев на 100 тысяч человек населения).

Регистрируется снижение заболеваемости хроническим алкоголизмом до 59,8 случаев на 100 тысяч человек населения, что на 22,2% ниже среднероссийского уровня (в РФ снижение до 76,9 на 100 тысяч человек населения). Вместе с тем, регистрируется высокий уровень заболеваемости алкогольными психозами и алкоголизмом – 131,9 на 100 тысяч человек населения, что на 17,3% выше среднего по РФ уровня (в РФ – 112,5; в Центральном федеральном округе – 109,6), в том числе алкогольными психозами – 57,12 на 100 тысяч человек населения, что на 54,67% выше среднего по РФ уровня (в РФ – 35,67; в Центральном федеральном округе –37,76).

Отмечается снижение заболеваемости наркоманиями до 8,7 случаев на 100 тысяч человек населения, что в 2 раза ниже среднероссийского уровня (в РФ– до 17,8 на 100 тысяч человек населения). Такая ситуация свидетельствует о плохой выявляемости патологии.

Инвалидность в Тверской области не уменьшается, в том числе и среди лиц трудоспособного возраста, доля которых в общем числе лиц, впервые признанных инвалидами, составляет не менее 40%. Число лиц, впервые признанных инвалидами, в 2007 году составило 59,7 случаев в расчете на 10 тысяч человек населения, в 2008 году – 88,3 случая, в 2009 году – 96,4 случая.

Мероприятия приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения и комплекс мер по стимулированию рождаемости замедляют темпы естественной убыли населения за счёт увеличения рождаемости, стабилизации и снижения смертности, что позволяет прогнозировать дальнейшую стабилизацию и улучшение основных демографических показателей, вместе с тем прогнозируется снижение общего коэффициента рождаемости из-за уменьшения числа женщин детородного возраста в 2011-2012 годах:


Показатели
Единица измерения
факт 
прогноз

2010
2011
2012

Общий коэффициент рождаемости
число родившихся на 1000 человек населения
11,0
10,9
10,8

Общий коэффициент смертности
число умерших на 1000 человек населения
20,2
19,8
19,7

Ожидаемая продолжительность жизни

число лет
65,9
66,1
66,7

Коэффициент естественного прироста населения
на 1000 человек населения
-9,2
-9,1
-9,1



Исходя из анализа демографической ситуации, заболеваемости и смертности населения приоритетными направлениями модернизации здравоохранения Тверской области являются:

развитие первичной медико-санитарной помощи и профилактической направленности здравоохранения, дальнейшее укрепление сети и развитие общеврачебных практик,

модернизация службы скорой медицинской помощи,

совершенствование стационарной медицинской помощи, в том числе специализированной помощи по приоритетным направлениями модернизации здравоохранения:

совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения;

совершенствование онкологической помощи населению;

совершенствование медицинской помощи пострадавшим в результате воздействия внешних причин, в том числе при дорожно-транспортных происшествиях;

совершенствование фтизиатрической помощи;

совершенствование наркологической и психиатрической помощи;

совершенствование акушерско-гинекологической и педиатрической помощи;

мероприятия, направленные на достижение целевых показателей уровня удовлетворённости населения Тверской области в специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в 2011-2012 годах.