Geum.ru

Программа Тверской области «Модернизация здравоохранения Тверской области на 2011-2012 годы»

Вид материалаПрограмма

Содержание


10. Материально-техническая база учреждений здравоохранения
Подобный материал:
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   44
^

10. Материально-техническая база учреждений здравоохранения


Для обеспечения социальной и медицинской результативности (доступность и качество медицинской помощи) инфраструктурных преобразований в системе здравоохранения Тверской области медицинские организации, структурированные и оптимизированные в соответствии с потребностью обслуживаемого населения в медицинской помощи, должны быть оснащены и укомплектованы, а их материально-техническая база должна быть приведена в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.

Непременным условием предоставления медицинских услуг и гарантом качества медицинской помощи является поддержание состояния основных фондов учреждений здравоохранения в соответствии с гигиеническими требованиями к устройству, оборудованию и эксплуатации больниц. Участие области в приоритетном национальном проекте «Здоровье» и реализация долгосрочных целевых программ способствовала росту фондооснащённости государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, обособленных структурных подразделений ЦРБ.

В 2005-2009 годах объем выделенных и освоенных финансовых средств на строительство и реконструкцию объектов здравоохранения Тверской области составил 3592,5 млн. рублей. Было введено в строй 8 объектов здравоохранения, в том числе: больниц на 200 коек, амбулаторно-поликлинических учреждений на 250 посещений, фельдшерско-акушерские пункты, молочные кухни, станции скорой медицинской помощи, офисы врача общей практики, травмпункты и другие объекты. В первом полугодии 2010 года введен в действие государственное учреждение здравоохранения «Областной клинический перинатальный центр им. Е.М. Бакуниной».

На сегодняшний день количество объектов незавершенного строительства составляет 37 единиц, с общей потребностью в финансировании 4965,9 млн. рублей. Большинство зданий находятся в удовлетворительном санитарно-техническом состоянии и имеют необходимые виды благоустройства. Число зданий, находящихся в неудовлетворительном состоянии – 113, или 23,7%. Из них, требуют сноса – 10 (2,0%), где размещены вспомогательные и технические службы, требуют капитального ремонта или реконструкции – 103 (22,4%). В 2005-2009 годах для сохранения и поддержания должного уровня технического состояния учреждений здравоохранения Тверской области на капитальный ремонт было выделено 776,5 млн. рублей.

Несмотря на проводимые работы, направленные на укрепление материально-технической базы и рост показателей фондовооружённости и фондооснащённости, тем не менее, практически во всех учреждениях здравоохранения имеют место нарушения требований СанПин 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров».

Это связано с активным развитием и внедрением новых методик обследования и лечения, необходимостью соблюдения требований к оснащению учреждений новым оборудованием на прежних площадях. Кроме того, в эксплуатации учреждений здравоохранения находятся здания, построенные в 19 веке, объективно не способные отвечать предъявляемым современным требованиям к обустройству больниц.

В целях выявления факторов, препятствующих соблюдению установленных требований к организации и оказанию медицинской помощи, проведена инвентаризация учреждений здравоохранения (состояние зданий, оборудования). По полученным данным в проведении капитального ремонта нуждаются 67 зданий учреждений зхдравоохранения, 50 (75%) из которых будут капитально отремонтированы в рамках Программы модернизации. Остальные 17 (25%) зданий будут капитально отремонтированы в течение 2011-2012 годов за счет средств областного бюджета Тверской области.

Будут отремонтированы следующие учреждения здравоохранения:

государственное учреждение здравоохранения «Областная клиническая больница»

Для получения лицензии на отдельные виды специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, а также на медицинскую деятельность необходимо проведение капитального ремонта основных помещений согласно современным санитарно-гигиеническим и эксплуатационным требованиям.

Строительство зданий областной клинической больницы производилось в 1972-1974 годы. Текущий ремонт был осуществлен в 1991-1994 годы. Капитальный ремонт проведен в неврологическом корпусе в 2007 году. Протяженность тепловых сетей составляет 36,2 км, протяженность водопроводных сетей 21,0 км, протяженность канализации 11,5 км, протяженность внутренних и наружных электросетей 16 км. Капитальный ремонт инженерно-технических сетей не производился, текущий ремонт проводился частично, физический износ составляет более 80%. Лифтовое хозяйство включает в себя 19 лифтов, 8 из них с истекшим сроком годности. Система обеспечения медицинским кислородом включает в себя 2 газификатора (ГХК 3/1,6 -200) и 9 кислородных баллонов. Потребление жидкого медицинского кислорода составляет 138 тонн в год; имеется тенденция к значительному росту расхода медицинского кислорода в связи с созданием отделений неотложной кардиологии и ангионеврологии. Регламентный срок эксплуатации газификаторов истекает в 2010 году.

государственное учреждение здравоохранения «Детская областная клиническая больница». Учитывая, что главный корпус детской областной клинической больницы постройки конца 18 века большинство помещений и инженерных коммуникаций требуют безотлагательного проведения капитального ремонта. При проведении плановых проверок учреждения службами Роспотребнадзора и Росздравнадзора постоянно указываются недостатки на необходимость проведения капитального ремонта помещений детской областной клинической больницы.

государственное учреждение здравоохранения «Областной клинический онкологический диспансер» располагается в зданиях постройки 1965, 1980, 1989 годов. При строительстве главного корпуса диспансера за основу был взят типовой проект центральной районной больницы на 300 коек. В настоящее время количество самостоятельных приемов врачей возросло более чем в 1,5 раза, в некоторых кабинетах одновременно вынуждены работать по 2 специалиста; возросло число госпитализаций больных с 6700 в 2000 году до 9500 в 2009 году; внедрены новые методики обследования, что требует проведения капитального ремонта имеющихся помещений. В нарушение требований санитарных норм и правил в большинстве отделений отсутствует необходимый набор помещений, что не позволяет развивать онкологическую службу Тверской области. Необходим капитальный ремонт хирургического, радиологического, гастроэнтерологического, паталого-анатомического отделений, помещений поликлиники и рентгеновских кабинетов, замена лифтового оборудования, срок эксплуатации которых истек.

межрайонный центр, муниципальное учреждение здравоохранения «Бежецкая центральная районная больница», г. Бежецк Тверской областиобслуживает население 37 тыс. человек, кроме того, являясь межрайонным центром обслуживает население пяти прикреплённых районов (Краснохолмский, Сонковский, Сандовский, Молоковский, Весьегонский) с общей численностью населения более 60 тыс. человек. Стационарная помощь оказывается по 15 профилям. Амбулаторная помощь оказывается по 17 профилям. Ежегодный объём госпитализаций 10-11 тыс. человек. За календарный год выполняется 1,8-2,0 тыс. операций. Здание терапевтического корпуса на 60 коек – корпус расположен в приспособленном здании, постройки до 1917 года. В 2008 году в связи с аварийным состоянием часть корпуса была закрыта (выведено кардиологическое отделение). В 2008 году возведена новая скатная (шатровая) кровля стоимостью 2,5 млн. рублей. Здание хирургического корпуса – расположен в приспособленном здании 1970 года постройки. Капитальный ремонт с момента открытия корпуса не проводился. Здание детского отделения, 1978 года постройки. Капитальный ремонт не проводился с момента открытия. Здание родильного отделения, 1934год постройки. Капитальный ремонт проводился в 1987 году. Ежегодно проходит около 400 родов. С 2010 года обслуживает 7 районов Северо-восточной зоны Тверской области.

межрайонный центр, муниципальное учреждение здравоохранения «Вышневолоцкая центральная районная больница», г. Вышний Волочек Тверской области является межрайонным центром, оказывая медицинскую помощь пациентам г. Вышнего Волочка, Вышневолоцкого, Фировского, Болговского, Удомельского и Спировского районов. Общее количество населения – 101,5 тыс. человек, из них более 15

тыс. детское население. Необходимо проведение ремонта в кардиологическом, родильном, детском отделениях.

Здание поликлиники №1 Вышневолоцкой центральной районной больницы двухэтажное 1930 года постройки, материально-техническая база не соответствует современным санитарно-эпидемиологическим нормам и требованиям противопожарной безопасности. Капитальный ремонт не проводился более 20 лет. Требуется проведение комплексного капитального ремонта помещений с заменой всех инженерных коммуникаций.

Здание детской поликлиники № 4 двухэтажное 1930 года постройки. Материально-техническая база не соответствует современным санитарно-эпидемиологическим нормам и требованиям противопожарной безопасности. Капитальный ремонт не проводился более 20 лет. Требуется проведение комплексного капитального ремонта помещений с заменой всех инженерных коммуникаций.

межрайонный центр, муниципальное учреждение здравоохранения «Нелидовская центральная районная больница», г. Нелидово Тверской области

Главный корпус муниципального учреждения здравоохранения «Нелидовская центральная районная больница представляет собой 3-этажное кирпичное здание 1956 года постройки и находится в крайне неудовлетворительном техническом состоянии. Общая площадь корпуса 3420,7 кв.м. Главный корпус является стационарной базой, где расположены отделения хирургического профиля и детское отделение.

В проведении капитального ремонта нуждается здание детской поликлиники на 125 посещений в смену, здание кардиологического корпуса общей площадью 2561,7 кв. м, в котором расположены кардиологическое отделение, с палатами интенсивной терапии и неврологическое отделение. Данные подразделения входят в состав межрайонного центра, на их базе планируется организация первичного сосудистого центра.

Все виды медицинской помощи, оказываемые в стационарных отделениях Нелидовской центральной районной больницы являются межрайонными для близлежащих муниципальных образований Тверской области: Западнодвинского, Бельского, Жарковского, Андреапольского, Торопецкого районов, с общей численностью прикрепленного населения 106 тыс. человек. Находясь на федеральной трассе Москва-Рига, Нелидовская центральная районная больница оказывает медицинскую помощь людям, пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на соответствующем участке трассы.

межрайонный центр, муниципальное учреждение здравоохранения «Ржевская центральная районная больница», г. Ржев Тверской области

Капитальный ремонт терапевтического корпуса по адресу: г. Ржев, ул. К. Маркса, д. 32, в данном корпусе расположены неврологическое, терапевтическое, кардиологическое отделения, блок интенсивной терапии. Данные отделения обслуживают население г. Ржева и Ржевского района, Зубцовского, Селижаровского, Оленинского районов.

Мощность корпуса – 160 коек. Здание 4-этажное, построено в 1972 году. Капитальный ремонт здания не проводился с момента открытия. В 2010 году проведен ремонт помещений 4 этажа под организацию первичного сосудистого центра на 30 коек. Три оставшихся этажа, фасад здания, кровля, инженерные коммуникации требуют проведения капитального ремонта.

межрайонный центр, муниципальное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница №7», г. Тверь Тверской области;

Лечебный корпус № 1 был построен в 1958 году. Капитальный ремонт с момента открытия не проводился. В корпусе сосредоточено 7 отделений, в том числе хирургическое (60 коек), кардиологическое (70 коек, в том числе 5 коек ПИТ), приемное отделение, отделение анестезиологии-реанимации (6 коек). Требуется капитальный ремонт системы отопления, горячего и холодного водоснабжения, канализации, электроснабжения, внутренних помещений. Степень износа здания составляет более 60%. На базе корпуса планируется организация первичного сосудистого центра.

межрайонный центр, муниципальное учреждение здравоохранения «Родильный дом № 1», г. Тверь Тверской области

Муниципальное учреждение здравоохранения «Родильный дом №1» построен в 1997 году по типовому проекту 252-2-10. Норма площади на 1 койку соответствуют требованиям санитарных норм и правил. В течение 23 лет выполнялся частичный текущий ремонт в здании акушерского корпуса и женской консультации. В здании гинекологического корпуса капитальный ремонт не проводился в течение 23 лет постоянной работы. В соответствии с предписанием органов Роспотребнадзора № 03/30-П от 29.04.2009 года необходимо произвести комплексный капитальный ремонт помещений и инженерных коммуникаций гинекологического и акушерского стационаров, капитальный ремонт совмещенной мягкой кровли.

межрайонный центр, муниципальное учреждение здравоохранения «Родильный дом № 4», г. Тверь Тверской области

В состав родильного дома входит стационар на 120 коек и женская консультация на 15 врачебных участков, оказывается стационарная помощь женщинам Пролетарского района города Твери и женщинам Тверской области. Материально-техническая база роддома не соответствует современным санитарно-эпидемиологическим нормам, в неудовлетворительном состоянии находится инженерные коммуникации, вентиляция и внутренние помещения. Последний капитальный ремонт проводился в 1984 году.

Приведение объектов учреждений здравоохранения, оказывающих специализированные и высокотехнологичные виды медицинской помощи, в соответствии с действующим санитарным законодательством, будет способствовать интенсификации лечебно-диагностического процесса, сокращению средних сроков пребывания больного в стационаре, т.е. положительно влиять на рост медико-экономической эффективности учреждений.

Проведение капитального ремонта корпусов и структурных подразделений учреждений здравоохранения позволит существенно улучшить условия пребывания больных, будут способствовать внедрению порядков оказания медицинской помощи за счёт приведения площадей на 1 койку к нормативам в соответствии с требованиями СанПин 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров».

Перечень объектов капитального ремонта в рамках реализации мероприятий Программы по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения Тверской области в 2011-2012 годах представлен в Приложении 1.

Объекты капитального ремонта, включенные в Программу, обеспечены утвержденной в установленном порядке проектно-сметной документацией в соответствии с Градостроительным Кодексом Российской Федерации, при этом их сметная стоимость является предельной и изменению в части ее увеличения в ходе реализации Программы не подлежит.

При расчете стоимости мероприятий проведения капитального ремонта в 2011-2012 годах учитывались требования приказа Министерства регионального развития Российской Федерации от 21.01.2011 № 8 «Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитальных и текущих ремонтов объектов здравоохранения проводимых в 2011-2012 годах», а именно из расчета стоимости 1 кв. м. (включая НДС) капитального ремонта равного 16140 рублей в 2011 году и 17381,4 рублей в 2012 году.

В Тверской области действует долгосрочная целевая программа Тверской области «Комплексная программа по повышению энергетической эффективности региональной экономики и по сокращению энергетических издержек в бюджетном секторе Тверской области на 2010-2014 годы и на период до 2020 года», утвержденная постановлением Администрации Тверской области от 18.10.2010 № 532-па, соответствующая требованиям Федерального закона от 23.11. от 18.10.20102009 № 261-ФЗ «Об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации».

Стратегическая цель программы – создание условий для повышения эффективности использования энергетических ресурсов в Тверской области. Одной из тактических задач является создание условий для повышения энергетической эффективности и энергосбережения в учреждениях здравоохранения Тверской области. В 2011 году на проведение энергоаудита учреждений здравоохранения, рамках выше названной программы, предусмотрено 26 941,0 тыс. рублей.

Все мероприятия по проведению капитального ремонта в учреждениях здравоохранения осуществляются с учетом требований выше названной программы по энергосбережению.

С учетом сложившейся ситуации в Тверской области по отрасли «Строительство» реализация мероприятий по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений обеспечена необходимой мощностью строительных организаций, необходимым объемом материальных и трудовых ресурсов.

Мероприятия по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений, в том числе в период их реализации, не приведут к снижению объема и качества предоставления медицинских услуг населению и будут завершены в период действия Программы.

Таким образом, за 2 года реализации Программы на проведение капитального ремонта планируется направить 1 091 393,10 тыс. рублей, в том числе: в 2011 году – 679 080,20 рублей, в 2012 году – 412 312,90 тыс. рублей.

- за счёт ФФОМС – 854 016,91 тыс. рублей, в 2011 году – 496 602,39 тыс. рублей, в 2012 году – 357 414,52 тыс. рублей;

- за счёт средств бюджета Тверской области – 237 376,19 тыс. рублей, в 2011 году – 182 477,81 тыс. рублей, в 2012 году – 54 898,38 тыс. рублей.

За анализируемый период в области проведена большая работа по оснащению учреждений здравоохранения медицинским оборудованием (в учреждения здравоохранения закуплено медицинское оборудование на сумму свыше 5,5 миллиардов рублей). В период с 2003 по 2009 годы в рамках областной целевой программы «Развитие здравоохранения Тверской области» средства областного бюджета направлены на укрепление первичного звена здравоохранения. В рамках этой программы оснащены медицинским оборудованием сельские лечебные учреждения на сумму более 190 млн. рублей, что позволило привести оснащение участковых больниц, амбулаторий и фельдшерско-акушерских пунктов в соответствие с табелем.

За время реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» учреждения здравоохранения области получили более 400 единиц диагностического оборудования на общую сумму 393 млн. рублей, на станции СМП поставлено 140 оснащенных медицинским оборудованием санитарных автомобилей и 9 реанимобилей, в том числе 4 с кувезами для новорожденных на общую сумму 88 млн. рублей.

В 2005-2007 годах в рамках реализации ФЦП «Борьба с социально-значимыми заболеваниями в область поставлено следующее оборудование: система суточного мониторирования АД ИЭКГ (2 регистратора ЭКГ и 2 регистратора АД) (МНСДП-2-BPLab), нагрузочный комплекс ЭКГ, Регистраторы № 2 системы длительного мониторирования АД/ЧСС, Шиллер (2 шт.)

Совершенствование материально-технической базы стационарных отделений государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в настоящее время осуществляется по отдельным направлениям в рамках специализированных проектов (совершенствование медицинской помощи, оказываемой больным с сосудистыми заболеваниями и пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях).

С 2009 года регион участвует в реализации федеральной программы по совершенствованию оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествий.

В Тверской области создано 6 травматологических центров (муниципальное учреждение «Конаковская центральная районная больница», муниципальное учреждение «Торжокская центральная районная больница», муниципальное учреждение «Вышневолоцкая центральная районная больница», муниципальное учреждение «Центральная районная больница муниципального образования Бологовский район», муниципальное учреждение здравоохранения «Городская больница скорой медицинской помощи» г. Тверь, государственное учреждение здравоохранения «Детская областная клиническая больница»).

Закуплено оборудование на сумму 226 млн. рублей, из них 60 млн. рублей – средства областного бюджета Тверской области. Все центры оснащены реанимационным оборудованием для оказания помощи детям, пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

С 2010 года Тверская область участвует в реализации мероприятий направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье». Для оснащения медицинским оборудованием регионального и трех первичных сосудистых отделений из федерального бюджета профинансировано 234,99 млн. рублей, из регионального бюджета – 78,54 млн. рублей, из муниципальных бюджетов – 16,80 млн. рублей. На капитальный ремонт профинансировано из регионального бюджета – 77,00 млн. рублей, из муниципальных бюджетов – 31,30 млн. рублей. Всего профинансировано 438,63 млн. рублей.

Однако, по целому ряду направлений нехватка медицинского оборудования приобрела кризисный характер. По данным проведённого аудита практически во всех ЛПУ медицинское оборудование, приобретённое 5 – 10 лет назад, уже выработавшее свой ресурс и не отвечающее предъявляемым требованиям, нуждается в замене.

Имеющиеся проблемы не позволяют проводить качественное рентгенологическое обследование больных, диагностировать туберкулёз лёгких и других заболеваний органов грудной клетки на ранних сроках, приводят к удлинению периода обследования и способствуют развитию тяжёлых форм туберкулёза лёгких.

Учреждения здравоохранения области в недостаточной степени оснащены передвижными флюорографическими и маммологическими установками, что препятствует обеспечению доступности профилактических смотров подлежащих контингентов, а также жителей отдалённых населённых пунктов муниципальных районов области.

Сегодня существует острая необходимость в оснащении учреждений здравоохранения реанимационным оборудованием, оборудованием для контроля жизненно важных функций, лабораторно-диагностическим оборудованием, оборудование для компьютерной томографии и ультразвуковой диагностики, которое отсутствует в ряде учреждений. Оснащение современным медицинским оборудованием позволит внедрить на территории Тверской области новые современные технологии, ныне отсутствующие в регионе, а также стандарты оказания медицинской помощи.

Перечень оборудования, необходимого для внедрения порядков оказания медицинской помощи в соответствии с приоритетными направлениями модернизации здравоохранения региона и планируемого к закупке представлен в Приложении 2.

Мероприятия по оснащению учреждений здравоохранения медицинским оборудованием осуществляются в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по профилям неврология, кардиология, педиатрия, акушерство и гинекология, онкология, травматология, наркология по типу медицинских кластеров.

Выбор вышеперечисленных профилей медицинской помощи основывается на анализе структуры заболеваемости и смертности на территории региона, а также выделении в приоритетное направление службы охраны материнства и детства.

Мероприятия по оснащению медицинским оборудованием учреждений здравоохранения являются окончательными, их стоимость является предельной и изменению в части ее увеличения в ходе реализации Программы не подлежит.

Финансовые затраты по оснащению учреждений здравоохранения медицинским оборудованием обосновываются необходимостью внедрения стандартов и порядков оказания медицинской помощи, которые утверждают перечни и количество оборудования для оснащения профильных отделений, что соответствует цели Программы – совершенствование качества и доступности медицинской помощи.

Стоимость приобретаемого медицинского оборудования будет сформирована с учетом проведения конкурсных процедур в соответствии с федеральным законом от 21 июля 2005 г. № 94 «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд».

При этом предельные цены на медицинское оборудование, при формировании технической документации, будут определяться на основании анализа рыночных цен на ту или иную продукцию, с учетом существующего спроса и предложения, а также данных официального сайта, созданного по распоряжению Правительства РФ.

Реализация мероприятий по оснащению медицинским оборудованием учреждений здравоохранения будет способствовать повышению доступности и качества медицинских услуг населению и создаст условия для внедрения стандартов и порядков оказания медицинской помощи.

Таким образом, за 2 года реализации Программы на оснащение учреждений здравоохранения медицинским оборудованием планируется направить 1 287 385,09 тыс. рублей, в том числе: в 2011 году – 647 824,51 рублей, в 2012 году – 639 560,58тыс. рублей.

- за счёт ФФОМС – 1 065 299,09 тыс. рублей, в 2011 году – 547 088,51 тыс. рублей, в 2012 году – 518 210,58 тыс. рублей;

- за счёт средств бюджета Тверской области – 222 086,0 тыс. рублей, в 2011 году – 100 736,00 тыс. рублей, в 2012 году – 121 350,00 тыс. рублей.


Подводя итог, необходимо отметить, что в 2010 году балансовая стоимость основных фондов учреждений здравоохранения Тверской области составила 6 616 075,6 тыс. рублей, общая площадь зданий – 611,0 тыс.кв. м., средняя штатная численность врачей – 6540,25 должностей. Фондооснащенность учреждений здравоохранения в 2010 году составляет 10829,1 рублей, фондовооруженность – 1011593,7 рублей.

В 2011 году планируется приобрести оборудование и провести капитальный ремонт зданий учреждений здравоохранения Тверской области за счет средств Федерального фонда ОМС и бюджета субъекта РФ на общую сумму 1 051 873,5 тыс. рублей. Фондооснащенность учреждений здравоохранения в 2011 году составит 16016,1 рублей, фондовооруженность – 1496134,05 рублей.

В 2012 году планируется приобрести оборудование и провести капитальный ремонт зданий учреждений здравоохранения за счет средств Федерального фонда ОМС и бюджета субъекта РФ на общую сумму 1 035 425,1 тыс. рублей. Фондооснащенность учреждений здравоохранения в 2012 году составит 17 744,9 рублей, фондовооруженность – 1654803,0 рублей.