Программа Тверской области «Модернизация здравоохранения Тверской области на 2011-2012 годы»

Вид материала

Программа

Содержание 15.8. Медицинская помощь населению Тверской области при ВИЧ-инфекции Мероприятия по снижению заболеваемости и смертности от ВИЧ-инфекции.

Подобный материал:

• Ореализации целевой программы «Модернизация здравоохранения Тверской области на 2011-2012, 153.37kb.
• Областная целевая программа «Развитие здравоохранения Тверской области на 2007-2009, 533.1kb.
• Программа департамента здравоохранения тверской области на 2010 2012 годы «здоровье», 1724.29kb.
• «Модернизация здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы», 166.34kb.
• Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, 4834.84kb.
• Администрация тверской области распоряжени, 23.91kb.
• Программа «модернизация здравоохранения самарской области на 2011 2012 годы» Самара,, 7874.39kb.
• Губернатор тверской области постановление от 4 октября 2004 г. N 84-пг об образовании, 106.71kb.
• Приказ департамента лесного комплекса Тверской области от «15» июля 2011, 255.58kb.
• Программы «Модернизация здравоохранения Усть-Донецкого района на 2011-2012 годы», 448.29kb.

^

15.8. Медицинская помощь населению Тверской области при ВИЧ-инфекции

В Тверской области остается напряженной ситуация с распространением ВИЧ-инфекции. В настоящее время регион занимает второе место среди регионов ЦФО РФ (после Московской области) по заболеваемости населения инфекцией, вызываемой вирусом иммунодефицита человека. Ежегодно в Тверской области количество ВИЧ-инфицированных лиц, в среднем увеличивается на 8 – 10%. ВИЧ-инфекция остается тяжелой приоритетной проблемой для Тверской области.

На начало 2011 года Тверским областным центром по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями (далее – ГУЗ ТОЦ СПИД) зарегистрировано 8143 случаев ВИЧ-инфекции у граждан Российской Федерации, из них 7551 ВИЧ-позитивных являются жителями Тверской области. В настоящее время 0,54% населения Тверской области инфицированы вирусом иммунодефицита человека.

В регионе ежегодно регистрируется около 600 новых случаев ВИЧ-инфекции: 2008 год – 588 случаев (показатель заболеваемости 42,6 на 100 т. населения); 2009 год - 610 случаев (показатель заболеваемости 44,5 на 100 т.); 2010 года – 588 случаев (показатель заболеваемости 42,9 на 100 т.).

Основной путь передачи ВИЧ-инфекции в регионе – половой 70,6%, на долю парентерального пути приходится 26,9%, на долю вертикального пути – 2,5%. Соотношение мужчин и женщин среди ВИЧ-инфицированных –

практически в равных пропорциях.

Вовлечение в инфицирование женщин приводит к росту числа детей, рожденных от них. На начало 2011 года от ВИЧ-положительных матерей в области родилось 1236 ребенка, 106 детям подтвержден диагноз ВИЧ-инфекция. Только за 2010 год родилось 152 ребенка, и диагноз «ВИЧ-инфекция» подтвержден у 10 детей, рожденных в предыдущие годы, причем, шестеро из этих детей родились от женщин, заразившихся ВИЧ – инфекцией в период зачатия или вынашивания ребенка (сероконверсия в период беременности), что является наиболее опасным в плане риска передачи ВИЧ ребенку.

Полный трехэтапный курс химиопрофилактики передачи ВИЧ – инфекции в 2011 году получили 125 пар «мать – дитя», что составляет 82%. Химиопрофилактика по экстренной схеме (мать в родах и ребенок) проведена в 14 случаях (9,1%). Охват детей, родившихся от ВИЧ – позитивных матерей химиопрофилактикой составил в 2010 году – 98% (149 человек), что соответствует индикаторному показателю.

На начало 2011 года на диспансерном наблюдении состоит 5193 человека, что составляет 83,2% от лиц, подлежащих диспансерному наблюдению, 14,6%, состоящих на диспансерном учете в ГУЗ ТОЦ СПИД пациентов или 758 лиц с ВИЧ-инфекцией, имеют выраженные клинические проявления заболевания. Нуждались в проведении активной антиретровирусной терапии 1261 человек, получали терапию – 1194 человека или 94,6%.

На начало 2011 года на территории Тверской области всего умерло 1406 ВИЧ-позитивных лиц, в том числе вследствие ВИЧ-инфекции 501 человек. В 2010 году умерло 177 человек, в том числе от СПИД 79 человек, причем, по сравнению с предыдущим годом удельный вес умерших от СПИДа увеличился на 3,9%.

Головным учреждением, осуществляющим в регионе оказание лечебно-диагностической, консультативной помощи больным ВИЧ-инфекцией, организацию и проведение мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции и других инфекционных заболеваний является ГУЗ «Тверской областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями».

По состоянию на 01 марта 2011 года штатное расписание ГУЗ ТОЦ СПИД составляет 74,71 ставки, занято – 73,75, физических лиц – 47, в том числе: врачи – 22 ставки, занято – 22, физических лиц – 16; средний медицинский персонал – 18,5 ставки, занято – 18,5, физических лиц – 13; младший медицинский персонал – 5 ставок, занято – 5, физических лиц – 3; прочий персонал – 29,5 ставок, занято – 28,25, физических лиц – 15.

В своем составе ГУЗ ТОЦ СПИД имеет следующие отделы: эпидемиологический отдел; отдел диспансерного наблюдения и лечения; отделение медико-социальной реабилитации и правовой помощи; отдел профилактики инфекционных заболеваний; диагностическая, иммунологическая лаборатория; централизованная бухгалтерия.


Схема маршрутизации при организации специализированной помощи по ВИЧ-инфекции в Тверской области.

Тверь и районы:

Андреапольский

Бежецкий

Бельский

Бологовский

Весьегонский

В. Волоцкий

Жарковский

Западнодвинский

Зубцовский

Калининский

Калязинский

Кашинский

Кесовогорский

Кимрский

Конаковский

Краснохолмский

Кувшиновский

Лесной

Лихославльский

Максатихинский

Молоковский

Нелидовский

Оленинский

Осташковский

Пеновский

Рамешковский

Ржевский

Сандовский

Селижаровский

Сонковский

Спировский

Старицкий

Торжокский

Торопецкий

Удомельский

Фировский

ЗАТО Озерный

ГУЗ Тверской областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями


(г. Тверь, пр. 50 лет Октября д.2 к.2)



ГУЗ «Центр специализированных видом медицинской помощи им. В.П. Аваева

(г. Тверь, ул. С. Перовской, 56)



























В последние годы резко вырос показатель передачи ВИЧ-инфекции половым путем – 55% (до 2005 года половой путь передачи составлял 20%). При этом доля женщин с ВИЧ-инфекцией составляет 45%. За весь период эпидемии от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 1226 детей, из них инфицированы ВИЧ – 106 детей.

В соответствии с приказами ДЗО Тверской области №338 от 01.08.2006 и №153 от 10.04.2007 ГУЗ «Центр им. В. П. Аваева» ведет работу по профилактике передачи ВИЧ от матери к ребенку.

На базе Центра организован амбулаторный прием ВИЧ инфицированных беременных, детей, рожденных от ВИЧ инфицированных матерей и детей с ВИЧ инфекцией. В 2007 году открыт стационар на 15 коек для оказания лечебно-диагностической помощи данной категории пациентов. Создана мультидисциплинарная команда, в которую входит врач-инфекционист, акушер-гинеколог, педиатр, психолог, равный консультант.

Оказывается психологическая помощь семьям, затронутым проблемой ВИЧ. В случае необходимости привлекаются социальные службы, органы опеки и попечительства, а также юрист для решения сложных жизненных ситуаций у пациентов с ВИЧ. Для ВИЧ-инфицированных беременных женщин, а также родителей ВИЧ-инфицированных детей проводятся тренинги, создана группа взаимопомощи.

С начала 2010 года по настоящее время в ГУЗ «Центр им. В.П. Аваева» наблюдаются 345 детей с перинатальным контактом до установления диагноза ВИЧ. Снято с учета 182 ребенка. На диспансерном учете состоит 106 детей с ВИЧ-инфекцией, из них 95 детей инфицированы перинатально. Получают антиретровирусную терапию 86 детей. Охват антиретровирусной терапией детей с ВИЧ составляет 84%, что является одним из лучших показателей по РФ.

За последние годы удельный вес вертикальной передачи ВИЧ снизился с 10.6% в 2006 г. до 8,6% в 2010 г. (кумулятивное число выявленных детей с ВИЧ-инфекцией), снизился процент реализации передачи ВИЧ от матери ребенку с 10.2% в 2006 г. до 0.6% в 2010 г.; вырос удельный вес охвата детей антиретровирусной терапией с 17% в 2006 г. до 84% в 2010 г., благодаря чему снизилось число детей, находящихся в состоянии тяжелой иммуносупрессии; охват диспансерным наблюдением детей с ВИЧ на конец 2010 составляет 96%; охват беременных женщин трехэтапной химиопрофилактикой ВИЧ составил 87,4% в 2009 году и 94,8% в 2010 году.

Основной причиной недостаточного охвата беременных антиретровирусной терапией является отсутствие диспансерного наблюдения женщин, входящих в группу риска, как по беременности, так и по ВИЧ-инфекции из-за не обращения ряда пациенток в учреждения родовспоможения. Сохраняется высоким удельный вес беременных, у которых ВИЧ инфекция выявлена в родах.

За 2010 год в область поставлено в рамках национального проекта «Здоровье» 18 наименований антиретровирусных препаратов для лечения больных, общей стоимостью 139 049 050,75 рублей, 4 наименования медикаментов для лечения вирусного гепатита «С», на сумму 20 166 151,68 рублей.

Областной бюджет обеспечил Центр СПИД 12 наименованиями антиретровирусных препаратов на сумму 7 040 957,73 руб. и двумя наименованиями препаратов для лечения вирусного гепатита «С», на сумму 609 611,60 руб. Это обеспечило лечением специфической противовирусной терапией 95% всех нуждающихся в Тверской области.

Для диагностики и мониторинга лечения ВИЧ – инфекции в 2010 году поступило 16 наименований тест – систем на 131 909 определений, общей стоимостью 7,92 млн. рублей. Лабораторией ГУЗ ТОЦ СПИД проведено исследований на ВИЧ – 85174, в целом в 2010г. проведено 250165 исследований. На 2011 год заказаны тест-системы стоимостью 24739,30 тыс. руб. (из федерального бюджета выделяется 13 065 тыс. рублей, из регионального - 11 225 тыс. рублей)

В рамках долгосрочной целевой программы Тверской области «Анти ВИЧ/СПИД» проведены следующие мероприятия:

• закуплено лабораторное оборудование для ГУЗ ТОЦ СПИД, 2 ЦРБ общей стоимостью 596,499 тыс. рублей;
  
• изготовлены на конкурсной основе 5 профилактический видеороликов, организован прокат в 4 квартале на 4-х телеканалах. Общие затраты – 1269 тыс. рублей.
  
• изготовлено 3 аудиоролика, организован прокат на радиостанциях «Тверской проспект», «Шансон», «Авторадио»; общие затраты – 98028,80 рублей.
  издано 25 тыс. штук профилактических буклетов для потребителей наркотиков. Общие затраты – 75 тыс. рублей.
  
• изготовлены и размещены видеоролики в маршрутных такси, всего 26 машин на 4-х маршрутах. Общие затраты – 127 тыс. рублей.
  
• изготовлено 9 баннеров уличной рекламы и размещены в г.г. Тверь, Бологое, Вышний Волочек, Кимры. Общие затраты 500 тыс. рублей.
  
• проведен 1 конкурс журналистов. Общие затраты 30 тыс. рублей.
  
• проведено 2 социологических исследования (молодежь, ПИН). Общие затраты 100 тыс. рублей.
  

По мере увеличения сроков от начала эпидемии ВИЧ в Тверской области растёт число ВИЧ-инфицированных в поздних стадиях заболевания с тяжелыми проявлениями инфекции. В настоящее время госпитализация таких больных производится в стационары общей лечебной сети, где отсутствуют специалисты по ВИЧ-инфекции, а во многих ЦРБ отсутствуют и врачи-инфекционисты. В области, в настоящий момент, нет специализированного инфекционного стационара для лечения ВИЧ-инфицированных больных.

В связи с вышеизложенным в Тверской области назрела необходимость организации, на базе ГУЗ ТОЦ СПИД, стационара на 30 коек для лечения ВИЧ-инфицированных. Лечение больных, нуждающихся в стационарной помощи в связи с заболеваниями, вызванными ВИЧ-инфекцией, в условиях специализированного отделения позволит повысить качество оказания медицинской помощи, улучшить диагностику вторичных заболеваний, и обеспечить ВИЧ-инфицированных своевременным и адекватным лечением.

^ Мероприятия по снижению заболеваемости и смертности от ВИЧ-инфекции. В рамках региональной инвестиционной программы планируется осуществить необходимую реконструкцию и передачу ГУЗ ТОЦ СПИД освобождающегося в конце 2011 года двухэтажного здания Тверского специализированного Дома ребенка «Теремок», расположенного по адресу: г. Тверь, ул. Баррикадная, д. 12, общей площадью – 1022 м.кв. В связи с расширением площадей планируется:

организовать стационар на 30 коек, для больных ВИЧ-инфекцией;

организовать отделение автоматизированных систем управления и пресс-центр, отделение функциональной диагностики и организационно-методический отдел;

организовать лабораторию для проведения диагностики инфекционных заболеваний с возбудителями 1-2 групп патогенности, в том числе грипп, клещевой вирусный энцефалит;

подготовить трех врачей по специальности «инфекционные болезни» на базе государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования Тверская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбы со СПИД ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора;

оснастить ГУЗ ТОЦ СПИД необходимым оборудованием: УЗИ, фиброскан, цифровой флюорограф, кольпоскоп, оборудование стоматологического кабинета, Rotor Gene – амплификатор, ламинарный бокс – 2 шт., биохимический анализатор, гематологический анализатор, бактерицидные облучатели-рециркуляторы – 20 шт.;

Общая стоимость мероприятий по снижению заболеваемости и смертности от ВИЧ-инфекции составит 95 млн. рублей, в том числе:

реконструкция и перепланировка нового здания – 65 млн. рублей.

приобретение медицинского оборудования – 30 млн. рублей.