Geum.ru

Методические указания к работе студентов на практическом занятии модуль

Вид материалаМетодические указания

Содержание


Содержательный модуль 3
Травмы уха.
Подобный материал:
  1   2   3   4   5   6

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К РАБОТЕ СТУДЕНТОВ НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ


МОДУЛЬ

СОДЕРЖАТЕЛЬНЫЙ МОДУЛЬ 3

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 19

ТЕМА: ТРАВМЫ ЛОР ОРГАНОВ

1. Повреждение ушной раковины. Отогематома. Механизм возникновения. Диагностика

лечение, осложнение.

2. Повреждение внешнего слухового прохода: механизм возникновения, диагностика

лечение.

3. Переломы пирамиды височной кости, повреждения внутреннего уха: механизм

возникновение, классификация, диагностика, личение.

4. Периферические воздушно-контузистые повреждения барабанной перепонки, среднего и

внутреннего уха. Механизм возникновения. Патологические изменения в усе, диагностика этих

поражений, лечения.

5. Центральные воздушно-конфузистые слухо-мовные повреждения - афектотравмы

("травматический невроз", "истеротравматическая глухота"). Механизмы возникновения.

Лечение.

6. Дифференциальный диагноз периферических и центральных воздушно-конфузистых

повреждений.

7. Гематома, абсцесс перегородки носа: диагностика, лечение.

8. Переломы костей носа: диагностика, лечение.

9. Искривление перегородки носа: механизм возникновения, виды, диагностика, лечение.

10. Травмы придаточных пазух: классификация, диагностика, осложнение, лечение.

11. Повреждение глотки и шейного отдела пищевода: классификация, диагностика

осложнение и лечение.

12. Травмы и ранения гортани: классификация, диагностика, осложнение, лечение.

13. Ранение трахеи: классификация, диагностика, осложнение и лечение.

14. Лечения раненные в ЛОР-органах на разных этапах эвакуации в мирный и военое

время.


Обеспечение исходного уровня знаний-умений

Основная литература:

1. Заболотный А.И., Митин Ю.В., Драгомирецкый в.А. Оториноларингология. К., 1999.

С.127-131, 205-210, 214-215, 220-224, 248-249, 298-300

2. Исхаки Ю.Б., Кальштейн H.А. Детская оториноларингология . Душанбе, 1985. С.45-48

98, 171-173.

3. Пальчун в.Г., Преображенский H.А. Болезни уха, горла и носа. М., 1978. С.60-64, 71-

78, 120-126,196-204, 270-279.

5. Пальчун в.Т., Крюков а.И. Оториноларингология. М., 1997 С. 160-161, 169-173, 200-

203, 258-266, 296-302, 306-307, 396-406.

6. Лайко а.А. Hеотложная помощь в детской оториноларингологии. К., 1998. - С. 26-46.


Дополнительная литература:

1. Митин ю.В. Оториноларингология (лекции). К. Фарм. Арт, 2000. – С.248-267

2. Тесту задания для контроля знаний и умений студентов из оториноларингологии. – К.,

1996 – С. 140-150

3. Оториноларингология (При редакторше Д.И.Заболотного, Ю.В.Митина, В.Д.Драгомирецкого. – К.:

Здоровье. – 1999. С. 205-214, 356-364

4. Пальчун в.Т., Крюков а.И. Оториноларингология. М., 1997. С. 161-173, 296-307.

Распределение баллов, которые может получить студент

При усвоении темы №19 из содержательного модулю №3 за учебную деятельность студенту выставляется оценка за 4-х бальной (традиционной) шкалой, которая потом конвертируется в баллы следующим образом:


Оценка Баллы

“5” 6 баллов

“4” 4 балла

“3” 2 балла

“2” 0 баллов


МОДУЛЬ

^ СОДЕРЖАТЕЛЬНЫЙ МОДУЛЬ 3

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №19

Тема: ТРАВМЫ ЛОР ОРГАНОВ


І Актуальность темы:

Травмы ЛОР-органов, посторонние тела, кровотечение из ЛОР-органов, ожоги глотки и пищевода — частая патология в практике оториноларинголога и проблема врачей разной профессии: оториноларингологов, педиатров, хирургов. Знание клиники, диагностики и принципов лечения и профилактики этих заболеваний поможет в практической работе врача для выбора правильной терапии больных.


ІІ Базовый уровень знаний:

Дисциплина Знать Уметь

Кафедра пат анатомии

Кафедра патофизиологии Характер патологоанатомической картины проявления травматических повреждений мягких тканей и кости Поставить диагноз по клинической картине хода травматических повреждений ЛОР органов

Кафедра рентгенологии Рентгенологически картину переломов костей носа, височной кости, ДПН Поставить диагноз травматических повреждений костей носа по рентгенограммам

Кафедра фармакологии Принципы современной рациональной терапии Назначить специфические лекарственные средства для лечения травматических повреждений ЛОР органов

ІІІ. Целые занятия.

1. Научись устанавливать предыдущий диагноз в случае переломов костей носа и совмещенных травм лицевого скелета (б=ІІІ).

2. Научись устанавливать предыдущий диагноз в случае кровотечений из ЛОР органов (б=ІІІ).

3. Научись устанавливать предыдущий диагноз посторонних тел ЛОР органов (б=ІІІ).

4. Научись устанавливать предыдущий диагноз ожогов глотки и (б=ІІІ).

5. Определить рациональную тактику личение для этой категории больных (б=ІІІ).


ІV Обеспечение исходного уровня знаний-умений

Основная литература:

1. Заболотный А.., Митин Ю.В., Драгомирецкый в.А. Оториноларингология. К., 1999.

С.127-131, 205-210, 214-215, 220-224, 248-249, 298-300

2. Исхаки ю.Б., Кальштейн H.А. Детская оториноларингология . Душанбе, 1985. С.45-48

98, 171-173.

3. Пальчун в.Г., Преображенский H.А. Болезни уха, горла и носа. М., 1978. С.60-64, 71-

78, 120-126,196-204, 270-279.

5. Пальчун в.Т., Крюков а.И. Оториноларингология. М., 1997 С. 160-161, 169-173, 200-

203, 258-266, 296-302, 306-307, 396-406.

6. Лайко А.А. Hеотложная помощь в детской оториноларингологии. К., 1998. - С. 26-46.


Дополнительная литература:

1. Митин Ю.В. Оториноларингология (лекции). К. Фарм. Арт, 2000. – С.248-267

2. Тесту задания для контроля знаний и умений студентов из оториноларингологии. – К.,

1996 – С. 140-150

3. Оториноларингология (При редакторше Д.И.Заболотного, Ю.В.Митина, В.Д.Драгомирецкого. – К.:

Здоровье. – 1999. С. 205-214, 356-364

4. Пальчун в.Т., Крюков А.И. Оториноларингология. М., 1997. С. 161-173, 296-307.


Тесты и задачи для проверки исходного уровня знаний


И. Отыщите полный и правильный ответ на вопрос.

1. Какие основные симптомы характеризуют травму носа?

а) кровотечение, отек, изменение формы носа и затруднения дыхания

б) кровотечение, головные боли, головокружения

в) отек, головные боли


2. Какие основные осложнения могут возникнуть при травме гортани?

а) кровотечение, боль, воспаление слизевой оболочки

б) отек слизевой оболочки, хондроперихондрит гортани, гематома, кровотечение

в) отек слизевой оболочки, кашель, повышение температуры тела


3. Какую помощь нужно оказать больному, в которого отрезанный кончик носа?

а) остановить кровотечение, наложить повязку

б) промыть рану, наложить повязку, ввести противостолбнячную сыворотку

в) сохранить отрезанный кончик носа, срочно провести хирургическую обработку раны, ввести противостолбнячную сыворотку


4. Как называется помощь пострадавшему по возобновленный) носа?

а) редресацьія или вправление обломков костей

б) репозиция или сопоставление обломков костей

в) фиксация обломков костей


5. Какое осложнение воспалительного характера может возникнуть при травме задней стенки глотки?

а) заглотковьій абсцесс, медиастинит

б) кровотечение

в) нарушение глотания


6. Какие основные признаки травмы барабанной перепонки?

а) глухота, нарушение вестибулярной функции

б) снижение слуха, боль, кровотечение, шум в усе

в) головокружение, боль, кровотечение


7. Как правильно удалить постороннее тело из носовой полости?

а) пинцетом

б) промыть носовую полость

в) удалить внешне специально для этого назначенным тупым крючком


8. Как удалить постороннее тело бронха?

а) с помощью верхней трахеобронхоскопии

б) при торакотомии

в) с помощью кашля и постукиванию по спине


9. Какие первые признаки попадания постороннего тела в нижние дыхательные пути?

а) кашель и боли в горле

б) кратковременная остановка дыхания, сильный кашель, одышка

в) асфиксия


10. Какие признаки постороннего тела носовой полости?

а) раздражение слизевой оболочки со значительным выделением слизи

б) кровотечение, боль

в) односторонний насморк, затрудненное или отсутствует дыхание через соответствующую половину носа


11. Что нужно применить для удаления постороннего тела пищевода?

а) эзофагоскопию

б) монетоловку

в) вызывать блевоту


12. Какие возможные основные осложнения травмы пищевода?

а) кровотечение

б) медиастинит

в) невозможность прохождения еды по пищеводу


13. Что может означать ликворея из внешнего слухового прохода в результате травмы?

а) перелом основы черепу

б) рваная рана кожи внешнего слухового прохода


14. Как удалить постороннее тело внешнего слухового прохода?

а) пинцетом

б) путем вымывания, в отдельных случаях специальным крючком

в) оперативным способом


15. Как удалить баллотирующее постороннее тело из трахеи?

а) с помощью специальных щипцов при прямой ларингоскопии или верхней трахеоскопии

б) с помощью щипцов при непремой ларингоскопии

в) во время кашля с отхаркиварием


16. Какая неотложная медицинская помощь предоставляется больным с ожогами пищевода после принятия сильнодействующего ядовитого вещества?

а) нейтрализация проковтнутої ядовитого вещества, осторожное промывание желудка нейтрализующими растворами, сердечные и болеутоляющие средства

б) вызывать блевоту, потом голод и болеутоляющие средства

в) отправляется на стационарное лечение под постоянным присмотром врача, где применяется дезинтоксикацыоная терапия


17. Какая помощь предоставляется больному при повреждении барабанной перепонки?

а) промывание уха

б) очищается внешний слуховой проход, обрабатывается спиртом и вводится стерильная турунда

в) зондирование травмированной барабанной перепонки, тампонада внешнего слухового прохода


18. Какие основные направления существуют при предоставлении помощи потерпевшим с переломом костей носа?

а) остановка кровотечения, обработка ран, покой

б) остановка кровотечения, выведения из шока

в) возобновление формы и функций носа


19. Какие основные симптомы гематомы носовой перерегородка?

а) затруднение дыхания носом, головная боль

б) носовое кровотечение

в) боль в носу, головная боль


20. Какое необходимо провести лечение при затруднении носового дыхания и искривлении носовой перегородки?

а) консервативное: сосудисто-суживающие капли в нос и физиотерапевтическое лечение

б) хирургическое — подслизистую резекцию носовой перегородки

в) сломать перегородку в месте искривления и фиксировать ее в срединном состоянии тампонами


II. Отыщите все правильные ответы на вопрос.

1. С помощью каких инструментов и действий можно удалить постороннее тело внешнего слухового прохода?

а) вымывание шприцем Жане

б) тупым шариковым крючком

в) пинцетом


2. Как удалить из внешнего слухового прохода живое посторонние тело?

а) вымыванием

б) после умерщвления живого постороннего тела удалить его вымыванием, тупым крючком или пинцетом

в) тупым шариковым крючком

г) пинцетом


3. Какое лечение проводится при повреждении барабанной перепонки?

а) промывание уха

б) зондирование раны

в) очистка и обработка внешнего слухового прохода спиртом

г) введение во внешний слуховой проход стерильной турунды


4. Какие бывают травматические повреждения носа в зависимости от механизма ранения?

а) резаные

б) рубленные

в) колотые

г) рваные

д) забитые

е) огнестрельные

є) легкие

ж) тяжелые


5. Какие бывают повреждение носа огнестрельного происхождения?

а) повреждение костного скелету носа

б) повреждение хрящевого скелету носа

в) повреждение кожи

г) касательные

д) сквозные

е) слепые


6. Какие симптомы характерны для травматических повреждений носа?

а) асфиксия

б) головокружение

в) затруднение носового дыхания

г) изменение формы носа

д) кровотечение

е) крепитация обломков костей


7 Которые существуют разновидности редресации обломков костей носа?

а) внешняя мануальная редресация

б) ендоназальная инструментальная редресация

в) иммобилизация гипсовой повязкой

г) фиксация костных обломков марлевым тампоном


8. Благодаря каким признакам возможно заподозрить постороннее тело носа?

а) острый насморк

б) односторонний насморк

в) слизогнойные одностороннее выделение с неприятным запахом, иногда с примесью крови

г) затруднение носового дыхания через одну половину носа


9. Каким образом возможно удаление постороннего тела носа?

а) специальным согнутым шариковым крючком внешне

б) пинцетом в некоторых случаях

в) промыванием носовой полости


10. В чем заключается лечение носового кровотечения?

а) немедленная госпитализация

б) местная остановка кровотечения

в) лечение основного заболевания, которое вызывало кровотечение


11. Какие разновидности тампонады используются для остановки носового кровотечения?

а) задняя

б) послойная

в) передняя

г) полостная


12. Какие признаки гематомы носовой перегородки?

а) затруднение дыхания через нос

б) кровотечение

в) головная боль

г) повышение температуры тела

д) выпячивание слизевой оболочки носовой перегородки из двух боков


13. Как удалить постороннее тело верхнечелюстной пазухи при открытом ее повреждении?

а) при типичной гайморотомии, рана при этом обрабатывается и закрывается

б) через рановий ход, после чего рана обрабатывается и зашивается


14. Какие возможны осложнение постороннего тела носа?

а) острые синуиты

б) острый отит

в) сепсис

г) внутричерепные осложнения

д) орбитальные осложнения

е) медиастинит


15. Какие признаки постороннего тела глотки?

а) болевые ощущения в грудной полости с иррадиацией в межлопаточный участок

б) колючая боль во время еды

в) колючая боль при глотании еды

г) значительная саливация

д) ощущение «постороннего тела» в глотке


16. На основании чего относится диагноз постороннего тела глотки?

а) диафаноскопия

б) сцинтиграфия

в) жалобы

г) анамнез

д) фарингоскопия, непремая ларингоскопия

е) рентгенография


17. Какие признаки постороннего тела гортани?

а) сильный и длительный кашель

б) затруднение дыхания, у детей возможна асфиксия

в) боль в грудной полости

г) иррадация боли в межлопаточное пространство

д) цианоз губ, кожи лица

е) ощущение боли и сжатие в горле

є) сиплый голос


18. Какая помощь предоставляется пострадавшему с травматическим повреждением гортани?

а) борьба с шоком, остановка кровотечения

б) при затруднении дыхания, угрозе асфиксии — трахеостомия

в) послойная зашивка раны

г) введение зонда через нос в пищевод для питания

д) обрабатывание раны, повязка на шею


19. Какие симптомы свидетельствуют о наличии постороннего тела бронха?

а) асфиксия

б) кратковременная остановка дыхания и судорожный кашель после аспирации постороннего тела

в) стойкий периодический кашель

г) одышка

д) появление отхаркивания

е) ослаблено дыхание и притупление перкуторного звука

є) при рентгеновском исследовании возможно выявление тени постороннего тела, боковое смещение средостения, выявления ателектазу, выявления симптома Гольцкнехта-Якобсона, неравномерной экскурсии диафрагмы


20. Какие хирургические вмешательства используются для остановки рецидивных носовых кровотечений?

а) подслизистая резекция носовой перегородки

б) конхотомия

в) етмоидотомия

г) аденотомия


III. Найдите ошибку в ответах на вопрос.

1. Какие первые признаки попадания постороннего тела в нижние дыхательные пути?

а) асфиксия

б) кратковременная остановка дыхания

в) сильный судорожный кашель

г) затруднено дыхание

д) кратковременный цианоз губ, кожи лица


2. Как удалить постороннее тело трахеи?

а) в отдельных случаях при нижней трахеоскопии после трахеотомии

б) с помощью кашля

в) при прямой ларингоскопии специальными щипцами грамма) при верхней трахеоскопии специальными щипцами


3. Какая неотложная помощь больным с ожогами пищевода сильнодействующим ядовитым веществом?

а) нейтрализация ядовитого вещества

б) промывание желудка нейтрализующими растворами

в) наблюдение и назначение сердечных препаратов

г) назначение болеутоляющих и сердечных препаратов

д) назначение дезинтоксикационных и противовоспалительных препаратов


4. В какой период лечения ожогов пищевода необходимо бужирование?

а) в первый день после ожога

б) начать бужирование на 7—8 день после ожога

в) бужирование необходимо в среднем в течение месяца

5. Какие диагностические средства дают возможность решить необходимость бужирования пищевода?

а) контрастная рентгеноскопия пищевода

б) жалобы больного

в) эзофагоскопия


6. Какой объем помощи необходимо предоставить больному при разрыве пищевода в верхней его трети?

а) колярная (шейная) медиастинотомия

б) зашивка стенки пищевода

в) трансторакальная медиастинотомия

г) введение зонда через нос в пищевод для питания


7. Каким образом удаляется постороннее тело (монета) из пищевода?

а) крючком Кирмиссона (монетоловкой)

б) с помощью эзофагоскопии


8. Какие основные симптомы травматического повреждения пищевода?

а) жалобы на боли в грудной клетке, которые отдают в междулопаточный участок

б) нарушается глотание еды

в) бледность кожи с землистым оттенком

г) эмфизема подкожная в яремной ямке и надключичном участке

д) повышение температуры тела


9. Какие основные симптомы травматического повреждения гортани?

а) расстройство дыхания в связи с отеком слизевой оболочки

б) подкожная эмфизема

в) блевота

г) хриплость

д) кровотечение

е) кровоотхаркивание

є) одышка


10. Какие симптомы постороннего тела глотки?

а) колючие боли во время еды

б) колючие боли усиливаются при глотании еды

в) повышена саливация

г) невозможность глотать еду


11. На основании каких признаков окончательно относится диагноз чужеродного тела глотки?

а) ощущение постороннего тела в глотке

б) фарингоскопия, непряма ларингоскопия

в) нередко рентгенологически исследование


12. Как удалить пиявку из глотки?

а) захватить пиявку, смазать ее главную часть концентрированным раствором кухонной соли

после чего удалить

б) захватить зажымом, оторвать и удалить


13. На основании каких признаков ставят диагноз гематомы носовой перегородки?

а) увеличение носа в объеме

б) затруднение дыхания носом

в) при обзоре оказывается подушечкообразное выпячивание слизевой оболочки из двух боков

г) при исследовании шариковым зондом оказывается флюктуацыя


14. Какие изменения в носовой полости влекут кровотечение?

а) травмы носа

б) отек слизевой оболочки

в) постороннее тело

г) ринолит

д) искривление носовой перегородки

е) опухоли носовой полости

є) язва слизевой оболочки

ж) хронический антрофичный насморк


15. Какие общие причины возникновения носовых кровотечений?