Старостин В. А. – к м. н., начальник Врачебно-санитарной службы гжд

Вид материала

Документы

Содержание Опыт работы отделенческой больницы по внедрению и использованию формулярного справочника лекарственных средств

Подобный материал:

• Они вершили судьбу санитарной службы Республики Алтай, 25.81kb.
• Резюме Общая информация, 183.12kb.
• Руководство по управлению изменениями при организации и развитии первичной медико-санитарной, 6352.66kb.
• Мз рб «Актуальные вопросы медицинского обеспечения лиц, занимающихся физкультурой, 36.5kb.
• «Оказание первичной медико-санитарной помощи в условиях круглосуточного стационара», 185.83kb.
• В. П. Марков марков В. П., кандидат юридических наук, майор внутренней службы, начальник, 101.36kb.
• В. М. Корякин право социального обеспечения военнослужащих, граждан, уволенных с военной, 5380.24kb.
• Торгово-промышленная палата россии, 729.96kb.
• Объявляет конкурс на замещение вакантных должностей федеральной государственной гражданской, 83.2kb.
• Начальник Управления Здравоохранения Ю. Н. Кириллов Начальник Тайшетского межрайонного, 170.58kb.

^

ОПЫТ РАБОТЫ ОТДЕЛЕНЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ

ПО ВНЕДРЕНИЮ И ИСПОЛЬЗОВАНИЮ

ФОРМУЛЯРНОГО СПРАВОЧНИКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

(первый год работы)

Сафиулов А. Н. – к.м.н., главный врач,

Киричек Н. М. – зав. ОМК

В последнее время поиску путей экономического развития лечебных учреждений уделяется большое внимание. Особенно высок интерес к проблеме экономической оценке эффективного лечения различных заболеваний и лекарственному обеспечению лечебно-профилактических учреждений. В рамках решения поставленных проблем в России в последнее десятилетие разрабатываются и внедряются стандарты лечения основных нозологических форм; одновременно расширяется рынок различных по эффективности и безопасности и порой весьма дорогостоящих лекарственных препаратов, растут цены на различные виды медицинских услуг, – и это на фоне крайне недостаточного финансирования лечебных учреждений.

Затраты на медицинскую помощь больным до 80-90 % составляют расходы на приобретение лекарственных препаратов (по данным Всемирной Организации Здравоохранения). В связи с этим особую актуальность приобретает проблема лекарственного обеспечения лечебных учреждений. Для ее решения в последние годы в лечебных учреждениях разрабатываются и применяются формулярные системы лекарственного обеспечения.

Цель данной работы - это изучение опыта использования в отделенческой больнице (ОБ) формулярной системы лекарственного обеспечения и определение экономической эффективности от ее внедрения.

В ОБ для оптимизации лекарственного обеспечения больных стационара разработаны и внедряются формуляры лечения основных заболеваний, включенные в формулярный справочник больницы. Для создания формулярного справочника в 2001 г. приказом по ОБ был организован формулярно-терапевтический комитет, в состав которого вошли заместитель главного врача по лечебной работе, главная медицинская сестра, заведующие отделениями. Для составления формулярного списка лекарственных средств врачами ординаторами и заведующими отделениями стационара разработаны типовые протоколы лечения наиболее распространенных нозологических форм с указанием требуемого количества каждого лекарственного средства на одного больного (в систему расчета брались статистические данные о среднем пребывании больного на койке). Учитывались и другие фармако-экономические критерии, так как применение какого-либо лекарственного средства может увеличить расходы непосредственно на лекарственные препараты, однако дать безусловную экономию по другим статьям: уменьшение длительности пребывания больного в стационаре, уменьшение частоты и тяжести осложнений. Таким образом, стратегическими целями использования формуляра являются: 1)экономический эффект по снижению затрат на лекарственные препараты, 2)общая экономия бюджета больницы, что в свою очередь позволит создавать 3)оптимальную заявку на лекарственные препараты на следующий год.

В формулярный справочник ОБ вошли формулярные статьи на каждое из вошедших в справочник лекарственных средств, приведены классификации лекарственных средств, типовые протоколы лечения основных заболеваний, таблицы совместимости лекарственных средств, таблицы побочных действий некоторых групп препаратов и другие справочные материалы.

Формулярный справочник утвержден формулярно-терапевтическим комитетом больницы. С 2002 года больница перешла на формулярную систему лекарственного обеспечения.

Работа по изучению этапов внедрения формулярного справочника проводилась на базе терапевтического отделения. Терапевтическое отделение развернуто на 45 коек, из них 5 коек дневного стационара. В штате отделения 2 врача: заведующий отделением и врач-ординатор.

Экономическая оценка эффективности медицинской программы или метода лечения оценивается по формуле, включающей в себя отношение затрат на их проведение к эффективности и безопасности метода. Мы изучали и проводили оценку стоимости затрат только на лекарственное обеспечение. Цена лекарственных препаратов определялась по платежным документам бухгалтерии ОБ.

Приказом по больнице в терапевтическом отделении с июля 2002 г. введен персонифицированный учет использования лекарственных средств. Требования на медикаменты оформлялись на каждого поступившего больного. На обороте указывался основной диагноз, что позволяет при необходимости проверить целесообразность назначения каждого лекарственного препарата. При этом имеется возможность проследить движение лекарственного препарата от его поступления до “койки” больного.

Проведенными расчетами по журналу учета лекарственных средств установлено, что только за период с 07.07.02 по 07.08.02 г. по персональным требованиям в терапевтическом отделении израсходовано лекарственных средств на 13 601,99 руб. За первое полугодие 2002 г. в терапевтическом отделении израсходовано на приобретение медикаментов 134 022 руб. При сравнительном анализе расходования лекарственных средств подсчитано, что среднемесячные затраты на приобретение лекарственных препаратов снижены в 1,6 раза (рис. 1).

Исходя из данных проведенного экономического обоснования по внедрению формулярной системы лекарственного обеспечения и результатов введения персонифицированного учета лекарств в ОБ в 2002 г реальная экономия средств больницы по 10 статье (медикаменты) прогнозируется на уровне 10-15%.

При внедрении в практику работы использования формулярной системы лекарственного обеспечения отмечались следующие трудности:

• нежелание части специалистов переходить на формулярную систему лекарственного обеспечения;
  
• отсутствие достаточных правовых знаний и экономической заинтересованности специалистов в реализации этой программы и введении персонифицированного учета лекарственных средств;
  

Рис. 1.

• относительно большие временные затраты на оформление документации и ведение отчетности и отсутствие автоматизированной системы учета и расходования лекарственных средств в ОБ.
  

Выводы:

1. Предварительный анализ работы больницы с использованием формулярной системы лекарственного обеспечения показывает достаточно высокую как экономическую, так и медицинскую его эффективность.
   
2. Персонифицированный учет лекарственных средств на основе формулярной системы лекарственного обеспечения позволил снизить затраты по лекарственному обеспечению в терапевтическом отделении в 1,6 раз. При этом качественные статистические показатели работы отделения также улучшены в сравнении с 2001 годом.
   
3. Необходима дополнительная целенаправленная работа по внедрению формулярной системы, как наиболее перспективного направления с изучением опыта работы других ЛПУ и с обязательным внедрением компьютерных технологий по учету и расходованию лекарственных средств в ОБ на базе ПВЭМ типа “ Pentium ”.