Старостин В. А. – к м. н., начальник Врачебно-санитарной службы гжд

Вид материала

Документы

Содержание

Основные вопросы организации здравоохранения Владимирской области на современном этапе

Подобный материал:

Они вершили судьбу санитарной службы Республики Алтай, 25.81kb.
Резюме Общая информация, 183.12kb.
Руководство по управлению изменениями при организации и развитии первичной медико-санитарной, 6352.66kb.
Мз рб «Актуальные вопросы медицинского обеспечения лиц, занимающихся физкультурой, 36.5kb.
«Оказание первичной медико-санитарной помощи в условиях круглосуточного стационара», 185.83kb.
В. П. Марков марков В. П., кандидат юридических наук, майор внутренней службы, начальник, 101.36kb.
В. М. Корякин право социального обеспечения военнослужащих, граждан, уволенных с военной, 5380.24kb.
Торгово-промышленная палата россии, 729.96kb.
Объявляет конкурс на замещение вакантных должностей федеральной государственной гражданской, 83.2kb.
Начальник Управления Здравоохранения Ю. Н. Кириллов Начальник Тайшетского межрайонного, 170.58kb.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 27

Основные вопросы организации здравоохранения

Владимирской области на современном этапе

Сафиулов А.Н. – к.м.н., главный врач Отделенческой больницы ст. Муром,

Одинцова И.А. – зам. начальника ДЗ Владимирской обл.

Показатели здоровья населения Владимирской области по состоянию на 01.01.2002 года характеризуются следующей динамикой (на 1000 населения):

незначительным ростом показателя рождаемости с 7,2 до 7,9;
ростом показателя общей смертности с 18,6 до 19,2;
стабилизацией показателя младенческой смертности с 14,7 до 14,6;
небольшим ростом показателя общей заболеваемости с 1597,8 до 1659,0;
стабильно высоким уровнем смертности населения трудоспособного возраста.

Очевидно, что тенденции неблагоприятные и обусловлены они целым рядом объективных факторов.

Продолжается процесс уменьшения численности постоянного населения Владимирской области, которая на 01.01.2001 года составила 1589051 человек.

Продолжается изменение возрастного состава населения, увеличивается доля населения старше трудоспособного возраста с 22% в 1990 году до 24% в 2001 году; уменьшается доля детского населения (с 0 до 15 лет) с 22% в 1990 году до 15,6% в 2001 году.

Можно сказать, что население области становится более старым и более больным.

С задачей охраны здоровья в сфере здравоохранения области справляется около 5000 врачей, обеспеченность врачебными кадрами составила 29,0 на 10 000 населения (2000г.-31,4; РФ - 42,0). Из всего врачебного состава:

56% врачей имеют сертификат специалиста;
17,7% - высшую квалификационную категорию;
36,3% - первую квалификационную категорию.

Обеспеченность средним медицинским персоналом составила 87,4 на 10000 населения (2000г.-88,8; РФ – 96,5).

Медицинские кадры являются главным ресурсом здравоохранения, способным многократно повысить эффективность деятельности системы в целом.

Конечно же, здравоохранение не может существовать без должного уровня финансового обеспечения, но и при наличии любого количества денег необходим грамотный хозяин, руководитель, способный их рационально использовать.

В качестве примера можно привести Меленковский и Муромский районы. Так, Меленковский по рангу общего финансирования занимает положение чуть выше среднего, а по организации медицинской помощи – последнее.

Муромский район из «крупных» занимает последнее место по финансированию, а по организации медицинской помощи – первое.

Очевидно, что оптимальным должно быть и адекватное финансирование и эффективное расходование ресурсов.

Динамика удельного веса расходов на здравоохранение в общем бюджете области при положительной тенденции в предыдущие годы вновь приобрела негативный характер.

По рекомендации МЗ РФ уровень финансирования на здравоохранение не должен быть менее 20% от бюджета субъекта РФ.

На Коллегии МЗ РФ 20.03.2002 года было доложено, что страховые взносы на неработающее население должны составлять не менее 524,7 руб. в расчете на одного жителя в год.

Фактически же они составили 148,7 руб. При этом, в 17 субъектах РФ они носят чисто символический характер и составляют менее 100 руб. В число 17 субъектов входит и Владимирская область.

Для информации: размер платежей на ОМС неработающего населения в расчете на 1 жителя составил 33,5 руб. в 2000 году и 57,2 руб. в 2001 году.

Правительством РФ утверждены минимальные социальные стандарты стоимости медицинской помощи. Фактическое финансирование медицинской помощи по сравнению с нормативом по РФ и Владимирской области в 2000 и в 2001 году представлено в таблице 1.

Сравнительная таблица объема финансирования медицинской помощи Владимирской области 2000-2001 г.г.

Таблица 1

Финансовое обеспечение населения	2000 год			2001 год
	Федеральный подушевой норматив	Фактическое исполнение норматива финансирования		Федеральный подушевой норматив	Фактическое исполнение норматива финансирования
	Федеральный подушевой норматив	Владимирская область	РФ	Федеральный подушевой норматив	Владимирская область	РФ
ВСЕГО:	1176,1	673,8	1256,5	1358,4	936,3	1498,1
Бюджет	433,5	442,5	761,3	500,8	637,4	964
ОМС	742,6	231,3	495,2	857,6	299,0	534,2
в т.ч. на неработающее население	485,5	32,0	122,8	524,7	57,2	166,3

В ходе изучения данного вопроса определялись возможности более рационального и оптимального использования стационарзамещающих видов помощи и новых современных медицинских технологий, применение более эффективных методов управления.

При этом структура медицинской помощи, а именно – соотношение ее видов (амбулаторной, стационарной, стационарзамещающей и СП) отличается от рекомендованных нормативов в сторону более дорогих.

К примеру, рекомендуемый МЗ РФ (на 1000 жит.):

объем стационарной помощи: норматив – 2812,2 к/дней, факт.-3519,8;
объем скорой помощи: норматив – 318 вызовов, факт – 356,1.

Это означает, что бесплатная медицинская помощь населению Владимирской области должна быть более дорогой.

Дефицит финансирования от нормативного уровня составил 670,7 млн. руб.

Дефицит финансирования от фактических объемов медицинской помощи составил 817,4 млн. руб.

Недостающие средства привлечены в качестве личных средств граждан.

Вопросу обеспеченности стационарной помощью мы уделяем наиболее пристальное внимание, т.к. это самый дорогой вид медицинской помощи.

Следует рассматривать этот вопрос с учетом всех уровней ее предоставления: муниципального, областного, ведомственного.

Вопросы реструктуризации сети медицинских учреждений, особенно стационарного звена, до настоящего времени остаются крайне актуальными, несмотря на определение положительные сдвиги, т.к. это значительный резерв в повышении эффективности работы отрасли.

Экспертиза показывает, что каждый 4-й больной находится на больничной койке без достаточных показаний и может быть с тем же успехом пролечен в поликлинике или на стационарзамещающих технологиях.

В то же время, даже существующий уровень стационарной помощи и коечного фонда подлежит обязательному уменьшению, т.к. предоставляется при работе койки 323,3 дней в году, в т.ч. по районам от 282 дней в Селивановском районе до 344 в Меленковском и 337 дней в Муромском районах).

Поэтому мы считаем, что первоочередной задачей реформирования здравоохранения является проведение структурных преобразований в системе предоставления первичной медико-санитарной помощи, сокращение и рационализация коечного фонда, уменьшение объемов стационарной помощи, внедрение в работу медицинских учреждений врача общей практики.

Острой в области остается проблема сельского здравоохранения.

И самой сложной проблемой на сегодня является неудовлетворительное состояние материально-технической базы учреждений здравоохранения в сельской местности. В настоящее время половина учреждений здравоохранения на селе требуют полного или частичного капитального ремонта. На текущий и капитальный ремонт за год выделялись крайне скудные средства. Так, на ремонт ФАПов за год по области выделено всего 765 тыс.руб. или 2 тыс. на 1 ФАП.

Ухудшается оснащенность ЛПУ села медицинским оборудованием, твердым и мягким инвентарем, на эти цели выделяются весьма незначительные ассигнования. Так, на приобретение медицинского оборудования на ФАПы в 2001 году выделено всего менее 66 тыс.руб. или 173 рубля на 1 ФАП.

Ежегодно снижается укомплектованность ЛПУ села медицинскими кадрами. Так, за 2001 год не имели медицинских работников 35 ФАПов (2000 г. – 27), не укомплектованы врачами 6 врачебных амбулаторий, 1 участковая больница. Эти учреждения возглавляют фельдшера.

Исходя из анализа работы были определены основные пути развития здравоохранения области в соответствии с Концепцией охраны здоровья и развития здравоохранения РФ, которые будут направлены на: