Старостин В. А. – к м. н., начальник Врачебно-санитарной службы гжд
| Вид материала | Документы |
- Они вершили судьбу санитарной службы Республики Алтай, 25.81kb.
- Резюме Общая информация, 183.12kb.
- Руководство по управлению изменениями при организации и развитии первичной медико-санитарной, 6352.66kb.
- Мз рб «Актуальные вопросы медицинского обеспечения лиц, занимающихся физкультурой, 36.5kb.
- «Оказание первичной медико-санитарной помощи в условиях круглосуточного стационара», 185.83kb.
- В. П. Марков марков В. П., кандидат юридических наук, майор внутренней службы, начальник, 101.36kb.
- В. М. Корякин право социального обеспечения военнослужащих, граждан, уволенных с военной, 5380.24kb.
- Торгово-промышленная палата россии, 729.96kb.
- Объявляет конкурс на замещение вакантных должностей федеральной государственной гражданской, 83.2kb.
- Начальник Управления Здравоохранения Ю. Н. Кириллов Начальник Тайшетского межрайонного, 170.58kb.
Вопросы совершенствования организационных принципов взаимодействия ведомственной и муниципальной больницы
ГОРОДА Мурома Владимирской облАСТИ
Сафиулов А. Н. – к.м.н., главный врач Отделенческой больницы ст. Муром,
^Одинцова И.А. - зам. директора ДЗ Владимирской обл.,
Моисеева Т.Н. – начальник УЗО Муром
Здравоохранение, как и вся Россия, в настоящий момент переживает переходный период от одной модели государственного и экономического устройства к другой.
В связи с этим современном этапе главным в стратегии здравоохранения должно быть обеспечение конституционных прав граждан на получение медицинской помощи. Это означает, что основным в работе как муниципальных так и ведомственных объектов здравоохранения остается - обеспечение наиболее эффективной реализации конституционных гарантий за счет совершенствования систем оказания медицинской помощи, планирования, управления и финансирования, внедрения новых медицинских технологий, повышения качества и улучшения доступности медицинской помощи.
Целью данной работы является изучение вопроса взаимодействия ведомственных и муниципальных учреждений здравоохранения на примере г. Мурома и показана обоснованность и необходимость использования ресурсов ведомственных лечебных учреждений в системе городского здравоохранения.
Концепция охраны здоровья железнодорожников РФ является частью общегосударственной «Концепции охраны здоровья населения России».
И структурная реформа Федерального железнодорожного транспорта предусматривает реформирование системы здравоохранения отрасли.
Решением Медицинского совета Департамента здравоохранения МПС РФ №-ЦУВС 9-2 от 26-27 октября 2000 г., решением коллегии МПС РФ от 10 ноября 2000 г. предусматривается реформирование лечебных учреждений дороги. Главным остается то, что при этом сохраняются основные направления деятельности медицинских учреждений отрасли, связанные с:
- медицинским обеспечением безопасности движения поездов;
- оказанием квалифицированной и специализированной медицинской помощи работникам железнодорожного транспорта, членам их семей, ветеранам и пенсионерам, студентам;
- медико-санитарным обеспечением работников отрасли и членов их семей, пассажиров в пути следования и на вокзалах.
- организацией медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций на железнодорожном транспорте;
Определена этапность реформирования системы здравоохранения отрасли, которая включает в себя укрепление и развитие материально-технической базы, внедрение новых медицинских технологий в амбулаторно-поликлиническом звене, что позволит сократить расходы на лечение, даст возможность выявлять заболевания, в т.ч. как профессиональные так и профессионально обусловленные на ранних стадиях. Повысить качество обязательных медицинских осмотров. Кроме этого, планируется реорганизация учреждений здравоохранения, не влияющих на выполнение основных задач отрасли, но содержание которых требует значительных затрат.
Развитие системы обязательного медицинского страхования на территории Владимирской области и в том числе в г. Муроме, сопровождается внедрением в деятельность лечебных учреждений современных медико-организационных форм работы, перспективных информационных технологий, а это позволяет существенно усовершенствовать сбор и оперативность анализа статистических данных, в частности, для оптимизации взаимодействия ведомственных и муниципальных стационарных учреждений.
Отделенческая больница на ст. Муром на 80% выполняет муниципальный заказ на гарантированную бесплатную медицинскую помощь в общей структуре лечебных учреждений г. Мурома.
В настоящее время складывающаяся социально-экономическая ситуация на Горьковской железной дороге и городе, имеющиеся в больнице объемы финансирования, материальные ресурсы требуют от нас новых, более современных и своевременных подходов в совершенствовании охраны здоровья населения, повышения качества профилактических и лечебно-диагностических мероприятий, обеспечение безопасности перевозочного процесса на магистрали.
Абсолютно очевидно, что работа больницы только над совершенствованием организационных мер, направленных на повышение эффективности и качества медицинской помощи уже не дает необходимых результатов, и нужны другие подходы. Прежде всего проведение более глубокой структурной реорганизации всех подразделений больницы, совершенствование методов управления, включение таких механизмом, которые обеспечивали бы более эффективное управление всей системой организации медицинской помощи в муниципальных и ведомственных лечебных учреждениях.
Нами совместно с городским отделом здравоохранения г. Мурома разработана схема взаимодействия отделенческой больницы и муниципальных лечебных учреждений.
Проведенный анализ, в ходе которого были изучены статистические и отчетные материалы за 2000-2002 г.г. показал, что в отделенческой больнице проводится большая работа по реструктуризации стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи, которая направлена на улучшение организации медицинской помощи железнодорожникам и приписному населению.
Проведенными исследованиями нами установлено, что по ряду причин (низкая зарплата, относительно низкий престиж профессии, отсутствие экономической мотивации к рациональному расходованию ресурсов) участковые врачи поликлиники не занимают должного места в системе оказания медицинской помощи и не несут достаточной ответственности за состояние здоровья на своих участках. При любом усложнении проблем они спешат уступить больного “узкому” специалисту поликлиники или госпитализировать его, что приводит иной раз к удорожанию лечения во много раз. При анализе потоков амбулаторных больных оказывается, что “своего” участкового терапевта больной посещает лишь в 30% случаев.
Анализ госпитализаций показал, что, даже не используя в поликлинике новые технологии, уже сегодня можно лечить в амбулаторных условиях до 15% госпитализируемых больных. Установлено, что прямая экономия от перевода этой части больных на амбулаторное лечение составляет 12-15 % всех затрат на стационар.
Изучая работу круглосуточных коек и рассматривая вопрос их дальнейшего сокращения, нами разработан план поэтапной реструктуризации больницы на период до 2005 года.
В то же время ретроспективный анализ особенности госпитализации больных в отделенческой больнице показывает оптимальность и рациональность региональной структуры коечного фонда больницы и выявляет реальные возможности для ее модернизации на основе эффективного использования коечного фонда.
В разработанной модели значительное место отведено активному развитию различных организационных форм стационарзамещающей медицинской помощи и совершенствованию стационарной помощи, а также проведению мероприятий по интенсификации лечебного процесса, перепрофилированию отделений больницы, эффективному использованию коечного фонда, оборота койки и уменьшению средней длительности лечения.
В данной работе с использованием экономических и статистических выкладок обоснована целесообразность использования ресурсов ведомственных медицинских учреждений и разработаны схемы дальнейшей интеграции в региональную систему здравоохранения г. Мурома.