Литература
| Вид материала | Литература |
СодержаниеОтравления: кислоты и щелочи |
- Класс: 12 Зачёт №2 «Русская литература 1917-1941», 186.43kb.
- Литература 7 класс Зачетная работа№2 Содержание, 40.79kb.
- Литература Форш О. «Одеты камнем», 38.6kb.
- Литература английского декаданса: истоки, становление, саморефлексия, 636.47kb.
- Тема: «Библейские мотивы в творчестве Б. Пастернака», 211.88kb.
- Литература 11 класс Программы общеобразовательных учреждений. Литература, 331.28kb.
- Учебника. Учитель Кулябина Зинаида Григорьевна. Выступление на Краевой научно-практической, 48.58kb.
- Жиркова Р. Р. Жондорова Г. Е. Мартыненко Н. Г. Образовательный модуль Языки и культура, 815.79kb.
- Английская литература. , 57.37kb.
- Планирование курса литературы 8 класса по программе, 14.4kb.
Отравления: кислоты и щелочи
Наиболее распространенные щелочи - ссылка скрыта , ссылка скрыта (используется для очистки канализационных труб), ссылка скрыта (содержат аммиак и фосфаты), ссылка скрыта , ссылка скрыта (содержат фосфаты и карбонаты), содержимое галетных батарей, ссылка скрыта (содержат бораты, фосфаты и карбонаты), некоторые диагностические средства (например, таблетки для определения восстанавливающих веществ в моче, содержащие гидроксид натрия).
Кислоты входят в состав паяльных флюсов (ссылка скрыта ), антикоррозионных средств (ссылка скрыта , ссылка скрыта ), электролита в автомобильных аккумуляторах (ссылка скрыта ), ссылка скрыта (ссылка скрыта , ссылка скрыта , ссылка скрыта ) и ссылка скрыта (ссылка скрыта , ссылка скрыта ).
Щелочи вызывают колликвационный (влажный) некроз, быстро распространяющийся в глубь тканей, а кислоты - коагуляционный (сухой) некроз. Риск перфорации пищевода и желудка при отравлении щелочами выше, чем при отравлении кислотами. В обоих случаях возможны ожоги рта, пищевода и желудка. Если ожогов рта нет, то это еще не исключает поражений пищевода и желудка. В жидком виде кислоты и щелочи вызывают более поверхностные, часто циркулярные ожоги на большей поверхности, а в твердом (например, в таблетках) - ограниченные, но глубокие ожоги. Степень ожога зависит от времени воздействия, количества и рН попавшего внутрь вещества (особенно опасны кислоты с рН меньше 2 и щелочи с рН больше 12).
Разъедающим действием обладают не только кислоты и щелочи, но и ссылка скрыта , входящий в состав ссылка скрыта , ссылка скрыта , ссылка скрыта и ссылка скрыта .
Клиническая картина. При ссылка скрыта возникают ссылка скрыта , ссылка скрыта , ссылка скрыта и ссылка скрыта . При осмотре видны ссылка скрыта , ссылка скрыта , ссылка скрыта и ссылка скрыта . Глубокие ожоги могут приводить к гибели нервных окончаний слизистой с последующей ссылка скрыта .
Признаки поражения пищевода - ссылка скрыта , ссылка скрыта , ссылка скрыта , ссылка скрыта . Возможна ссылка скрыта и ссылка скрыта . При перфорации пищевода ссылка скрыта усиливается, часто возникает ссылка скрыта .
При ожогах желудка возникают ссылка скрыта и ссылка скрыта , ссылка скрыта .
Аспирация кислот и щелочей может приводить к развитию молниеносно протекающих ссылка скрыта и ссылка скрыта . В тяжелых случаях наблюдаются ссылка скрыта , ссылка скрыта , ссылка скрыта , ссылка скрыта и ссылка скрыта , ссылка скрыта и ссылка скрыта . Глубокие ожоги (особенно обширные или циркулярные) могут привести к ссылка скрыта , образованию ссылка скрыта и ссылка скрыта (щелочи) или ссылка скрыта и ссылка скрыта (кислоты).
Диагностика. Диагноз обычно бывает ясен из анамнеза, осмотра и физикального исследования. Эндоскопия (в первые 12-24 ч) показана всем больным с клиническими проявлениями ожогов; она позволяет уточнить локализацию и, часто, тяжесть поражения. Для выявления аспирации, перфорации, оценки функциональных нарушений проводят рентгенологическое исследование грудной клетки и брюшной полости и лабораторные исследования. Для оценки остаточных явлений проводят исследование с барием.