Geum.ru

Литература

Вид материалаЛитература

Содержание


Специфическая (антидотная) терапия острых отравлений
Подобный материал:
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   31

Антидоты


Антидоты либо нейтрализуют отравляющие вещества (например, путем образования иммунных или хелатных комплексов и химических соединений), либо препятствуют их физиологическим эффектам (например, конкурируют за рецепторы или ферменты, оказывают противоположное по сравнению с отравляющим веществом действие на ссылка скрыта ). Применение многих антидотов существенно снижает риск осложнений и смертность, но большинство из них сами токсичны.

Существуют антидоты ссылка скрыта , ссылка скрыта , ссылка скрыта , ссылка скрыта , ссылка скрыта , ссылка скрыта , ссылка скрыта , ссылка скрыта , ссылка скрыта , ссылка скрыта , ссылка скрыта , ссылка скрыта , ссылка скрыта , ссылка скрыта , ссылка скрыта , ссылка скрыта , ссылка скрыта , ссылка скрыта , ссылка скрыта , ссылка скрыта и ссылка скрыта , ссылка скрыта .

Каждый антидот эффективен только при определенных отравлениях.


^ Специфическая (антидотная) терапия острых отравлений


Антидот
Механизм действия антидота
Способ применения
Дозировка антидота
Вид отравления

Активированый уголь
Универсальный адсорбент
Внутрь (таблетки) для промывания желудка в виде взвеси в воде
5-30 г.
Алкалоидами, солями тяжелых металлов, пищевые интоксикации

Амилнитрит
Образует метгемоглобин, который связывает ионы синильной кислоты
Ингаляционнопо 1-2 капли
0,5 мл в ампулах
Цианидами

Атропина супьфят
Блокирует М-холинорецепторы
П/к, в/в
0,1%-1мл
ФОС, морфином, мускарином

Вазелиновое масло
Растворение ядов и прекращение их всасывания
Для промывания желудка, очистительные и сифонные клизмы



Жирорастворимыми ядами (керосином, бензином)

Дефероксамин
Образует комплексные соединения
Внутрь, в/и, в/в
15 мг/кг час
Железом

Калия перманганат
Разрушает яды путем окисления
Р-р для промывания желудка
0,02%-0,05% Р-Р
Неизвестными ядами, алкалоидами

Налоксон
Антагонист опиоидных рецепторов
В/в
0,4-2,4 мг
Наркотическими анальгетиками

Унитиол
Освобождает S-H группировки ферментных белков
В/м, для промывания желудка 3 амп. на стакан воды
5% по 0,1 мл на 1 кг в/м
Мышьяком, сердечными гликоэидами, ртутью

Кальция тетацин
Образует комплексные соединения
В/в капельно
1-4 г в 5% р-ре глюкозы
Солями тяжелых металлов

Магния окись
Образует магния хлорид и нейтрализует кислоту
Промывание желудка
2% взвесь в воде
Кислотами

Меди сульфат
Образует нерастворимые соединения
Наружно, внутрь
0,2% р-р 0,1-0,3 г
При ожогах, при отравлении фосфором

Метиленовый синий
Восстанавливает метгемоглобин в гемоглобин
В/в
1% р-р в 20-40% р-ре глюкозы 0,1 мл/кг
Метгемоглобин-образователями (анилином, фенацетином. нитробензолом)

Пентацин
Образует комплексные соединения
Внутрь, в/в
1,5-3 г, 5% р-р от 1-5 мл
Рад иоакти вны ми веществами, солями тяжелых металлов

Танин
Вяжущее, образует нерастворимые соединения и плотные альбуминаты
Промывание желудка
0,5% р-р
Универсальный антидот

Протамина сульфат
Нейтрализация отрицательного заряда
В/в
1 % р-р по 5 мл
Гепарином

Хлорид кальция
Химический антагонизм
В/в
10% р-р по 10-20 мл
Сульфатом магния

Дигиталис антидот
Антитоксин для наперстянки
В/в
Ампулы по 0,08 г антидота
Сердечными гликозидами

Этиловый алкоголь
Угнетение метаболизма метанола, уменьшение образования из него формальдегида и муравьиной кислоты, т.е. уменьшение его токсичности
Внутрь, В/в калельно
30%-100мл, 5-10% р-р
Метиловым спиртом, этиленгликолем

Дипироксим Изонитрозин
Восстановление активности холинэстеразы
В/м, в/в В/м.в/в
15% р-р 1 мл 40% р-р 3 мл
Фосфорорганические вещества

Димеркапрол
Соединяясь с молекулами тяжелых металлов, образует стабильный комплекс. Усиливает экскрецию металлов с мочой и калом
В/м
Амп. по 3 мл 100 мг/нл 2-4 мг/кг каждые 4-8 ч в течение 5 суток
Мышьяком, висмутом, хромом, кобальтом, медью, свинцом, магнием, радием, селеном,ураном

ЭДТА
Увеличивает экскрецию свинца и Других металлов с мочой в 20-50 раз. Выводит металлы из мягких тканей
в/м в 3-4 инъекции или в/в капельно
20-50 мг/кг в сутки
Свинцом, ртутью, цинком, медью, кобальтом, бериллием, магнием

Пеницилламин
Увеличивает экскрецию металлов с мочой, образуя комплексные соединения
Внутрь
15-30 мг/кг в сутки (макс. 1 г/сут.)
Ртутью, свинцом, медью

Фитоменадион (Вит. К,)
Обходит ингибированный фермент эпоксидредуктазу
В/м. в/в
2-5 нг/кг
Непрямые антикоагулянты

Ацетилцистеин
Восполняет запасы глютатиона, предупреждая развитие нефро- и гепатонедостаточности
Внутрь
Вначале 140 мг/кг, далее 17 доз по 70 мг/кг каждые 4 часа
Парацетамолом

Метионин
Восполняет депо глютатиона, предупреждая нефро- и гелатонедостаточность
Внутрь
По 2,5 г через 4 ч (10 г за 12ч)
Парацетамолом