Методичка №46 : Физиология «жкт» Система пищеварения и обмена веществ

Вид материала

Содержание

Виды диет
Особенность нулевой диеты
Характеристика диеты 1А
Характеристика диеты 1Б
Характеристика диеты 1

Подобный материал:

1 ... 62 63 64 65 66 67 68 69 70

Виды диет

Кроме 15 основных диет (с их модификациями), которые не редко называют столами лечебного питания, по индивидуальным показаниям применяются суточные режимы- "контрастные дни": разгрузочные дни, название которых определяется составом продуктов (молочный, творожный, яблочный, картофельный день и т. д.), а также специальные диеты (нулевая, калиевая, магниевая, Каррелля и др.).
^

Особенность нулевой диеты

В чем заключается особенность нулевой диеты? Показаниями к назначению такой диеты являются первые дни после операции на желудочно-кишечном тракте, прекоматозные состояния.

Назначение диеты: максимальное щажение системы пищеварения.

Общая характеристика: жидкая диета, с ограничением поваренной соли и включением легкоусвояемых продуктов.

Химический состав и энергетическая ценность диеты:

белки- 15 г,
жиры- 20 г,
углеводы - 200 г,
калорийность, или энергетическая ценность, - 1050 ккал.

Прием пищи дробный, до 6 раз в сутки в течение 2-3 дней. Разрешаются слизистые крупяные отвары со сливками, некрепкий мясной бульон, жидкие протертые каши, кисели, фруктовое желе.
^

Характеристика диеты 1А

Показания к диете 1А: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, острый гастрит и обострение хронического гастрита независимо от характера секреторных нарушений, в первые дни лечения (но не дольше 14 дней).

Назначение диеты1А: снижение рефлекторной возбудимости желудка, уменьшение интероцептивных раздражителей, исходящих из пораженного органа, восстановление слизистой оболочки путем максимального щажения функции желудка.

Общая характеристика: исключаются вещества, являющиеся сильными возбудителями секреции, а также вещества, раздражающие слизистую оболочку желудка. Ограничивается калорийность пищи преимущественно за счет углеводов.

Химический состав и энергетическая ценность:

белки - 80 г,
жиры - 100 г,
углеводы - 200 г,
поваренная соль - 8 г;
витамины: ретинол - 2 мг (или каротин), тиамин - 4 мг, рибофлавин - 4 мг, никотиновая кислота - 30 мг, аскорбиновая кислота - 100 мг;
минеральные вещества: кальций- 0,8 мг, фосфор - 1,6-2 г, магний - 0,5 г, железо - 15 мг;
энергетическая ценность - 2000 ккал.

Температура горячих блюд не выше 55 С, холодных - не ниже 15 С. Пища дается только в жидком и кашицеобразном виде, принимается в ограниченных количествах.

Для улучшения общего состояния больных с язвенным кровотечением датский клиницист Мейленграхт предложил уже с первого дня лечения назначать больным достаточно полноценную диету (диета Мейленграхта). В первый день энергетическая ценность рациона должна составлять до 2000 ккал, в дальнейшем - до 3000 ккал. Одновременно Мейленграхт рекомендовал назначать больным щелочное питье, большие дозы железа (3-5 г в день), антиспастические средства, а при массивных кровотечениях - повторные переливания крови.

Диету Мейленграхта можно применять при небольших кровотечениях, а также после прекращения массивного кровотечения, т. е. назначение ее возможно лишь тогда, когда темп и массивность кровотечения допускают только консервативную тактику лечения. Во всех других случаях кровотечения целесообразно назначать диету № 1А.
^

Характеристика диеты 1Б

Показания, целевое назначение и общая характерристика диеты 1Б те же, что и для диеты № 1А. Назначается на последующих этапах лечения (при продолжающемся постельном режиме больного) продолжительностью до 10 дней.

Химический состав и энергетическая ценность:

белки- 100 г,
жиры- 100 г (300 г растительных),
углеводы - 300 г,
поваренная соль - 10 г;
содержание витаминов и минеральных веществ то же, что и при диете № 1А;
энергетическая ценность- 2500 ккал.

Пища дается в пюреобразном и полужидком виде с широким использованием молока и молочных продуктов. Отварное мясо назначается в виде фрикаделей, мясного пюре. Все блюда готовятся в вареном или паровом виде (жарение исключается).
^

Характеристика диеты 1

Показания к диете № 1: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии, когда явления обострения стихают, а также в стадии ремиссии (в качестве длительного режима в течение 3-5 мес), острый гастрит в фазе реконвалесценции, хронический гастрит с секреторной недостаточностью в фазе обострения, хронический гастрит с нормальной и повышенной секрецией (в качестве продолжительного лечебного фактора - 3-5 месяцев до полного купирования обострения).

Назначение диеты то же, что и диеты № 1А.

Применяется для противорецидивного лечения язвенной болезни и хронического гастрита в течение 1-2 мес.

Общая характеристика диеты: исключаются блюда, являющиеся сильными возбудителями секреции и химически раздражающие слизистую оболочку желудка. Химический состав и энергетическая ценность:

белки - 100 г (из них 60% животного происхождения),
жиры - 100 г (30 % растительные),
углеводы- 400-450 г,
поваренная соль-10-12 г;
витамины: аскорбиновая кислота - 10 мг, ретинол - 2 мг, тиамин- 4 мг, рибофлавин- 4 мг, никотиновая кислота - 30 мг; минеральные вещества: кальций - 0,8 г, фосфор - не менее 1,6 г, магний - 0,5 г, железо - 15 мг.
энергетическая ценность - 3000- 3200 ккал.
общее количество свободной жидкости - 1,5 л.

Для лечения больных язвенной болезнью в юношеском возрасте применяется вариант диеты № 1, в котором увеличивается содержание белка на 20 г и жира на 30 г; соответственно энергетическая ценность повышается до 3350-3550 ккал.

Пища дается в жидком, кашицеобразном виде, а также более плотной консистенции в вареном и преимущественно протертом виде с ограничением блюд, содержащих много клетчатки.