Методичка №46 : Физиология «жкт» Система пищеварения и обмена веществ

Вид материала

Методичка

Подобный материал:

• Тема: патофизиология пищеварения. Актуальность темы, 689.6kb.
• Протокол профилактики стресс-повреждения верхнего отдела жкт у больных в критических, 501.02kb.
• Методичка №47 : Фармация Физиология «жкт», 18017.42kb.
• Урок биологии в 7 классе. Тема: «Органы пищеварения. Обмен веществ и превращение энергии.», 26.01kb.
• Н. И. Пирогова В. М. Мороз, Н. В. Братусь, М. В. Йолтуховский, Л. Ю. Буренникова,, 606.35kb.
• «физиология пищеварения», 730.24kb.
• И. Т. Курцин Физиология пищеварения Физиология пищеварения: Учеб пособие для студ ун-тов, 3344.11kb.
• Обмен веществ основное жизненное свойство организма, с прекращением обмена веществ, 105.04kb.
• Программа кыргызско-турецкого университета "манас", 98.6kb.
• Внутренние незаразные и хирургические болезни. Болезни обмена веществ, 561.88kb.

Характеристика диеты № 5А

Показания к диете 5А: острые гепатиты, холециститы, холангиты, ангиохолиты, обострение хронического гепатита и холецистита.

Назначение диеты: максимально щадить пораженные органы, способствовать нормализации функционального состояния печени и других органов пищеварения.

Общая характеристика диеты: механически и химически щадящая, с нормальным содержанием белков и углеводов, с некоторым ограничением жира и поваренной соли.

Химический состав и энергетическая ценность:

• белки- 80-100 г,
  
• жиры- 70-80 г,
  
• углеводы - 350-400 г;
  
• содержание витаминов и минеральных веществ то же, что и в диете № 5.
  
• энергетическая ценность-2300-2500 ккал.
  

Характеристика диеты № 15Щ

Показания к диете № 15Щ (щадящая): постхолецистэктомический синдром, с сопутствующим дуоденитом, обострением хронического гастрита, гепатита.

Назначение диеты: максимальное щажение печени и других органов системы пищеварения, снижение интенсивности желчеотделения.

Химический состав и энергетическая ценность:

• белки- 90-100 г,
  
• жиры- 50-60 г (растительный жир исключается),
  
• углеводы - 300-350 г (простые углеводы ограничиваются до 30-50 г);
  
• витамины: ретинол - 0,3 мг, каротин - 6,7 мг, тиамин - 1 мг, рибофлавин- 1,5 мг, никотиновая кислота - 13 мг, аскорбиновая кислота - 200 мг;
  
• минеральные вещества: натрий - 3,7 г, калий- 2,8 г, кальций - 0,3 г, фосфор - 1,2 г, железо - 50 мг.
  
• энергетическая ценность - 2000-2400 ккал.
  

Характеристика диеты № 5Ж

Показания к диете 5Ж: состояния после холецистэктомии с наличием желчезастоиного синдрома и гипомоторной дискинезии желчных путей.

Назначение диеты: усилить желчеотделение, улучшить печеночно-кишечную циркуляцию веществ желчи, оказать липотропное действие путем введения в рацион полноценных белков, полиненасыщенных жирных кислот.

Химический состав и энергетическая ценность:

• белки- 100 г,
  
• жиры- 120-130 г (50% растительного жира),
  
• углеводы- 400-450 г;
  
• витамины: ретинол- 0,3 мг, каротин- 10,3 мг, тиамин- 1,7 мг, рибофлавин - 2,5 мг, никотиновая кислота -19,5 мг, аскорбиновая кислота - 300 мг;
  
• минеральные вещества: натрий- 3,7 г, калий- 4,4 г, кальций- 1,3 г, магний - 0,5 г, фосфор - 2 г, железо - 30 мг;
  
• энергетическая ценность- 3100-3400 ккал.
  

Пища употребляется в отварном, паровом и запеченном виде, измельчение пищи не обязательно. Жарение исключается.

Характеристика диеты № 5П

Первый вариант диеты 5П

Показания к диете 5П: острый панкреатит в стадии резкого обострения.

Назначение диеты: снятие болевого синдрома, создание максимального функционального покоя поджелудочной железы, механическое щажение желудка, двенадцатиперстной кишки и кишечника, уменьшение рефлекторной возбудимости желчного пузыря.

Общая характеристика: механически и химически щадящая диета назначается после 1-2 голодных дней сроком на 3-7 дней.

В диете ограничиваются белок, жир и легкоусвояемые углеводы. Пища готовится протертой в вареном и паровом виде.

Химический состав и энергетическая ценность:

• белки - 40-80 г,
  
• жиры - 40-70 г,
  
• углеводы - 200 г,
  
• поваренная соль - 8 г;
  
• содержание витаминов и минеральных веществ то же, что и в диете № 5Щ. энергетическая ценность- 1300-1800 ккал.
  

После снятия острых явлений и уменьшения болевого синдрома диета постепенно расширяется и назначается в виде второго варианта.

Второй вариант диеты 5П

Показания: острый панкреатит в фазе стихания основных проявлений болезни, хронический панкреатит в фазе нерезкого обострения. Все блюда готовятся в вареном и жареном виде, измельченные.

Химический состав и энергетическая ценность:

• белки- 120 г,
  
• жиры- 70 г,
  
• углеводы-300-350 г (простые углеводы ограничиваются);
  
• витамины: ретинол- 0,4 мг, каротин- 12,8 мг, тиамин- 1,4 мг, рибофлавин- 2,6 мг, никотиновая кислота - 17 мг, аскорбиновая кислота - 250 мг;
  
• минеральные вещества: натрий - 3700 мг, калий - 4000 мг, кальций - 1350 мг, магний - 480 мг, фосфор- 1800 мг, железо - 34 мг.
  
• энергетическая ценность - 2300- 2500 ккал.
  

Характеристика диеты № 6

Показания к диете №6: подагра и мочекислый диатез.

Назначение диеты: снизить эндогенный синтез мочевой кислоты и усилить выведение ее из организма.

Общая характеристика: диета с умеренным ограничением количества углеводов, резким ограничением продуктов, богатых солями щавелевой кислое ты, умеренным содержанием поваренной соли, повышенным содержанием щелочных валентностей и жидкости. Из диеты исключаются продукты, богатые пуриновыми основаниями (внутренние органы животных, куриные и мясные бульоны, телятина, копчености, шпинат, щавель, салат, грибы, пряности).

Химический состав и энергетическая ценность:

• белки - 100 г,
  
• жиры - 70 г,
  
• углеводы- 300 г,
  
• поваренная соль - 10 г;
  
• витамины: ретинол - 0,5 мг, каротин- 7 мг, тиамин- 1 мг, рибофлавин- 1,5 мг, никотиновая кислота - 15 мг, аскорбиновая кислота - 155 мг;
  
• минеральные вещества: натрий - 0,4 г, калий- 3,1 г, кальций- 0,7 г, фосфор- 1,3 г, магний - 0,35 г, железо - 50 мг.
  
• энергетическая ценность- 2300 ккал.
  

Кулинарная обработка обычная. Прием пищи - 5-6-разовый. Диета применяется в период стационарного лечения. В амбулаторных условиях, когда пациенты продолжают работать, химический состав диеты меняется в сторону увеличения количественных пропорций (белка - 100 г, жира - 100 г, углеводов - 400 г; энергетическая ценность - 3500 ккал).

Общие требования к диете сохраняются.

Характеристика диеты № 7

Диета № 7 - малобелковая. Показания: острый нефрит (после безнатриевых дней), обострение хронического нефрита с отечным синдромом.

Общая характеристика: диета гипонатриевая, с умеренным ограничением белка, простых углеводов и жидкости.

Химический состав и энергетическая ценность:

• белки - 60 г,
  
• жиры - 70 г,
  
• углеводы - 350 г;
  
• витамины: ретинол- 1,5 мг, каротин- 5 мг, тиамин - 1,3 мг, рибофлавин - 2,5 мг, никотиновая кислота - 15 мг, аскорбиновая кислота - 250 мг;
  
• минеральные вещества: натрий - 2,0 г, калий - 2,5 г, кальций - 0,8 г, магний - 0,3 г, фосфор - 1,2 г, железо - 20 мг.
  
• энергетическая ценность - 2300 ккал.
  

Пища готовится без соли, на руки соль не выдается. Свободной жидкости - 800 мл.

Характеристика диеты № 7А (Джордано-Джованетти)

Показания к диете №7: назначается больным с выраженной степенью хронической почечной недостаточности на короткое время (до 20 дней). Поваренная соль в этом рационе содержится в минимальном количестве (2- 3 г только в продуктах).

Химический состав и энергетическая ценность:

• белки - 20 г (из них животных - 15 г),
  
• жиры - 80 г (из них животных 50 г),
  
• углеводы - 350 г,
  
• поваренная соль 1,5-2,5 г (в продуктах);
  
• витамины: ретинол - 0,7 мг, каротин - 5,5 мг, тиамин - 0,45 мг, рибофлавин - 0,47 мг, никотиновая кислота - 4,5 мг, аскорбиновая кислота - 260 мг;
  
• минеральные вещества: натрий- 1,2 г, кальций- 0,3 г, калий- 1,6 г, магний - 0,2 г, фосфор - 0,4 г, железо -16 мг.
  
• энергетическая ценность - 2200 ккал.
  

По мере улучшения состояния больной переводится на диету № 7Б, которую можно назначать на 2-3 месяца.

Характеристика диеты № 7Б

Диета № 7Б - малобелковая. Показания: различные хронические заболевания почек с резко выраженными нарушениями азотовыделительной функции почек и выраженной азотемией. Назначение диеты то же, что и диеты № 7 А.

Химический состав и энергетическая ценность:

• белки - 40 г (из них животных - 25 г),
  
• жиры - 90 г (из них животных - 60-65 г),
  
• углеводы - 450 г,
  
• поваренная соль - 2-3 г (в продуктах питания);
  
• содержание витаминов и минеральных веществ то же, что и в диете № 7.
  
• энергетическая ценность - 2800 ккал.
  

Характеристика диеты № 7В

Показания к диете 7В: различные хронические заболевания почек (гломерулонфрит, амилоидоз, туберкулез почек, нефропатия беременных и др.), сопровождающиеся нефротическим синдромом.

Назначение диеты: восполнение потери белка, снижение гиперхолестеринемии, протеинурии, уменьшение и ликвидация отеков.

Общая характеристика: диета с повышенным содержанием белка (1,6 г на 1 кг веса тела), несколько сниженным содержанием жира (40% вводится за счет растительного масла), обогащенная липотропными факторами (метионин, фосфатиды, полиненасыщенные жирные кислоты), с резким ограничением поваренной соли (только в продуктах) и экстрактивных веществ.

Химический состав и энергетическая ценность:

• белки - 125 г (из них животных - 60-80 г),
  
• жиры - 80 г (из них растительных - 30-40 г),
  
• углеводы - 450 г,
  
• поваренная соль - 2-3 г (в продуктах);
  
• витамины: ретинол - 0,5 мг, каротин - 13,6 мг, тиамин - 1,5 мг, рибофлавин - 2,7 мг, никотиновая кислота - 18 мг, аскорбиновая кислота - 300 мг;
  
• минеральные вещества: натрий- 2,2 г, калий - 4,1 г, кальций - 1,1 г, магний - 0,5 г, фосфор - 1,9 г, железо - 40 г.
  
• энергетическая ценность - 3000 ккал.
  

Свободной жидкости - 800 мл.

Режим приема пищи - 5-6 раз в день.

Характеристика диеты № 8

Показания к дите №8: различная степень ожирения.

Назначение диеты: устранение прогрессирования избыточного отложения жира.

Химический состав и энергетическая ценность:

• белки - 90 г,
  
• жиры - 70 г (из них растительных - 50%),
  
• углеводы - 200 г;
  
• витамины: ретинол - 0,4 мг, каротин- 15,6 мг, тиамин- 1,1 мг,.рибофлавин - 22 мг, никотиновая кислота - 17 мг, аскорбиновая кислота- 150 мг;
  
• минеральные вещества: натрий - 2 г, калий - 2,5 г, кальций - 1 г, магний - 0,4 г, фосфор - 2 г, железо - 0,35 мг.
  
• энергетическая ценность- 1800 ккал.
  

В условиях стационара при тяжелой степени ожирения могут быть более редуцированные (сниженные) по энергетической ценности (1200-600 ккал) диеты, но содержащие физиологическую квоту белка.

Характеристика диеты № 9

Показания к диете №9: сахарный диабет (в качестве пробной диеты, за исключением пре- и посткоматозных состояний). В дальнейшем диета индивидуализируется с учетом пола, возраста, веса тела, клинических особенностей заболевания, дозы инсулина и характера сопутствующих осложнений.

Назначение диеты: определение толерантности больного сахарным диабетом к дозированной пищевой нагрузке с учетом нарушений, связанных с недостаточностью инсулярного аппарата.

Химический состав и энергетическая ценность:

• белки- 100 г (из них животного происхождения - 50 г),
  
• жиры - 70-80 г (из них растительных - 25 г),
  
• углеводы - 300 г, преимущественно за счет сложных (простые углеводы из диеты исключаются или резко ограничиваются),
  
• поваренная соль - 12 г;
  
• витамины: ретинол- 0,3 мг, каротин- 12 мг, рибофлавин - 2,1 мг, тиамин - 1,5 мг, никотиновая кислота - 18 мг, аскорбиновая кислота - 250 мг;
  
• минеральные вещества: натрий- 3,7 г, калий- 4 г, кальций- 0,8 г, фосфор - 1,7 г, железо - 33 мг.
  
• энергетическая ценность - 2300 ккал.
  

Свободной жидкости - 1,5 л.

Питание дробное - 5-6-разовое. Вместо сахара рекомендуется ксилит (или аналогичные сахарозаменители) в количестве 40-30 г в день.

Характеристика диеты № 9А

Показания к диете 9А: предназначена для больных сахарным диабетом, имеющих избыточный вес.

Количество углеводов в ней сокращается до 200 г за счет уменьшения ржаного хлеба на 100 г и исключения пшеничного хлеба.

Характеристика диеты № 9Б

Диета 9Б имеет в своем составе повышенное содержание углеводов (400 г), несколько увеличенное количество белка (100-120 г).

Поваренной соли в рационе содержится около 15 г.

Диету 9Б назначают больным, получающим инсулин.

Характеристика диеты № 10

Показания к диете № 10: пороки сердца, кардиосклероз, гипертоническая болезнь I и II А степени с нерезко выраженными признаками недостаточности кровообращения.

Назначение диеты: создание наиболее благоприятных условий для кровообращения при полном обеспечении потребности организма в пищевых веществах и энергии.

Химический состав и энергетическая ценность:

• белки - 80 г (из них животного происхождения - 50 г),
  
• жиры - 70 г (из них растительных - 25 г),
  
• углеводы- 350-400 г;
  
• витамины: ретинол- 0,3 мг, каротин- 20,5 мг, тиамин- 1,7 мг, рибофлавин - 2,5 мг, никотиновая кислота - 22 мг, аскорбиновая кислота- 250 мг;
  
• минеральные вещества: натрий - 2,3 г, калий - 4,2 г, кальций- 1 г, магний - 0,5 г, фосфор - 1,8 г, железо - 30 мг.
  
• энергетическая ценность - 2500-2600 ккал.
  

Характеристика диеты № 10А

Показания к диете №10 А: заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения II и III стадии.

Назначение и характеристика диеты те же, что и диеты № 10. Все блюда готовятся без соли, пища дается в протертом виде.

Химический состав и энергетическая ценность:

• белки - 60 г,
  
• жиры - 50 г,
  
• углеводы - 300 г;
  
• содержание витаминов и минеральных веществ такое же, как и в диете № 10. энергетическая ценность - 1900 ккал.
  

Свободной жидкости- 600 мл, поваренная соль исключается, количество приемов пищи - 6 раз.

При гипертонической болезни I и II А стадии рекомендуются диеты № 10 и 10А гипонатриевые (только 3 г соли, содержащиеся в продуктах), с умеренным ограничением жидкости и обогащенные солями магния и калия.

Характеристика диеты № 10 С

Диета № 10 С - противосклеротическая. Показания: атеросклероз (коронарных, церебральных и периферических сосудов, атеросклероз аорты, атеросклеротический кардиосклероз).

Назначение диеты: замедлить прогрессирование атеросклеротического процесса, способствовать восстановлению нарушенного липидного обмена и общего метаболизма.

Химический состав и энергетическая ценность:

• белки - 100 г (из них животного происхождения - 50%),
  
• жиры- 70 г (из них 1/3 растительных),
  
• углеводы - 350 г (из них простых углеводов - 30-50 г);
  
• содержание витаминов и минеральных веществ такое же, что и в диете № 10. энергетическая ценность - 2500 ккал.
  

Характеристика диеты № 11

Показания к диете № 11: туберкулез легких, период выздоровления после длительного тяжелого заболевания (истощение, малокровие и т. д.).

Назначение диеты: повысить общее питание и активизировать иммунобиологическую защиту организма.

Химический состав и энергетическая ценность:

• белки - 120 г (из них животного происхождения - 60%),
  
• жиры- 100 г (из них треть растительных),
  
• углеводы - 500 г;
  
• витамины: ретинол -1,7 мг, каротин - 8,5 мг, тиамин - 2 мг, рибофлавин - 4 мг, никотиновая кислота - 20 мг, аскорбиновая кислота - 250 мг;
  
• минеральные вещества: натрий - 4 г, калий - 4 г, кальций - 14 г, магний - 0,6 г, фосфор - 2,5 г, железо - 55 мг.
  
• энергетическая ценность - 3500 ккал.
  

Характеристика диеты № 12

Диета № 12: применяется при заболеваниях нервной системы. По своему химическому составу диета приближается к диете № 15.

В настоящее время практически не применяется, так как в зависимости от характера заболевания нервной системы и сопутствующих нарушений со стороны других систем организма применяются различные варианты диет № 1, 5,10, 15.

Характеристика диеты № 13

Показания к диете № 13: острые инфекционные заболевания, состояние после обширных операций (но не на желудочно-кишечном тракте).

Назначение диеты: усиление репаративных процессов в тканях.

Общая характеристика: разнообразная по набору блюд диета, но с ограничением овощей, молока в свободном виде, острых блюд, закусок и пряностей. Пища в пюреобразом виде, вареная или приготовленная на пару.

Химический состав и энергетическая ценность:

• белки - 70 г,
  
• жиры - 70 г,
  
• углеводы - 300 г,
  
• поваренная соль - 10-12 г;
  
• содержание витаминов и минеральных веществ такое же, как в диете № 4.
  
• Энергетическая ценность- 2100-2200 ккал.
  

Диета обычно применяется не более 2 недель.

Характеристика диеты № 14

Показания к диете № 14: фосфатурия.

Назначение диеты: создание благоприятных условий, препятствующих выпадению фосфорно-калиевых солей в моче и способствующих выведению их из организма.

Общая характеристика: в диете обеспечивается оптимальное соотношение солей кальция и фосфора (1:1) и рекомендуется обильное введение жидкости (если нет нарушения кровообращения).

Химический состав и энергетическая ценность:

• белки - 100 г (из них животного происхождения - 60%),
  
• жиры- 100 г (из них растительных - 25- 30 г),
  
• углеводы- 450 г,
  
• поваренная соль- 10-12 г;
  
• витамины: ретинол - 0,6 мг, каротин - 8,4 мг, тиамин - 1,9 мг, рибофлавин - 1,9 мг, никотиновая кислота - 23 мг, аскорбиновая кислота - 130 мг;
  
• минеральные вещества: натрий - 4,4 г, калий - 4,7 г, кальций - 0,9 г, магний - 0,4 г, фосфор -1,9 г, железо - 60 мг.
  
• Энергетическая ценность - 3000-- 3100 ккал.
  

Характеристика диеты № 15

Показания к диете № 15: различные заболевания, при которых отсутствуют изменения со стороны системы пищеварения и не нужно назначать специальную диету.

Назначение диеты: обеспечение полноценного питания в условиях лечебного учреждения.

Химический состав и энергетическая ценность:

• белки - 100 г,
  
• жиры - 100 г (в том числе растительных - 25 г),
  
• углеводы- 450 г (в том числе 100 г сахара),
  
• поваренная соль - 12 г;
  
• витамины: ретинол - 2 мг, каротин- 10 мг, тиамин- 2,4 мг, рибофлавин - 2,8 мг, никотиновая кислота - 20 мг, аскорбиновая кислота - 150 мг; минеральные вещества: натрий - 5,6 г, калий - 4,3 г, кальций - 1,2 г, магний - 0,6 г, фосфор - 2 г, железо- 40 мг.
  
• Энергетическая ценность - 3000-3100 ккал.
  

Предусматривается четырехразовое питание.

Что такое пищевые добавки

Пищевые добавки - это искусственные или натуральные вещества, преднамеренно вводимые в продукты питания в процессе их производства для придания продуктам заданных свойств.

По существу, пищевые добавки - это "технологические добавки". Их используют для придания продуктам нужных органолептических свойств (красители, ароматизаторы, усилители вкуса и др.), для большей сохранности продуктов (консерванты, антиокислители), для облегчения технологической обработки продуктов (пенообразователи, пеногасители, разрыхлители, загустители, эмульгаторы и др.) и т. д.

Пищевые добавки часто путают с биологически активными добавками (БАД). Пищевые добавки в отличие от БАД-нутрицевтиков, как правило, не имеют пищевого значения. Кроме того, в своем подавляющем большинстве пищевые добавки не обладают нужной для организма биологической активностью, поэтому их содержание в продуктах нормируется.

Безопасность пищевых добавок контролирует специальный комитет Всемирной организации здравоохранения. Допустимым суточным потреблением пищевой добавки считается такое ее количество, которое можно употреблять ежедневно в течение всей жизни без риска для здоровья.

Разработаны международные цифровые обозначения основных классов пищевых добавок на этикетках продуктов. В странах Европы и в России цифрам предшествует буква "Е"- "Европейский":

• Е 100-199- красители,
  
• Е 200-299 - консерванты,
  
• Е 300-399 - антиокислители,
  
• Е 400-499 - стабилизаторы,
  
• Е 500-599 - эмульгаторы,
  
• Е 600-699 - усилители вкуса и аромата и т. д.