Департамент здравоохранения г
| Вид материала | Документы |
СодержаниеОпыт использования опросников в работе психолога по оказанию помощи подросткам в отказе от курения |
- Доклад об осуществлении государственного контроля (надзора) в сфере здравоохранения, 422.25kb.
- Департамент здравоохранения, 116.47kb.
- Д. С. Несветайло, специалист по связям с общественностью Департамент здравоохранения, 77.97kb.
- Правительство москвы департамент здравоохранения письмо 24 июля 2008 г. N 31/229-инф., 106.39kb.
- Департамент здравоохранения города москвы московская ассоциация эндокринологов, 116.12kb.
- Департамент здравоохранения, 83.89kb.
- Администрацияархангельской области департамент здравоохранения архангельской области, 60.74kb.
- Министерство здравоохранения самарской области самарский государственный медицинский, 108.61kb.
- Департамент здравоохранения краснодарского края, 38.19kb.
- Ведомственная отчетность, 147.07kb.
^ ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ОПРОСНИКОВ В РАБОТЕ ПСИХОЛОГА ПО ОКАЗАНИЮ ПОМОЩИ ПОДРОСТКАМ В ОТКАЗЕ ОТ КУРЕНИЯ
Климович В.Ю.
Наркологический диспансер №5 УЗ ЗАО г.Москвы
Проблема злоупотребления молодежью психоактивными веществами признана сегодня одной из наиболее острых медицинских и социальных проблем современности.
Среди тех веществ, которые активно употребляют юноши и девушки, одним из самых распространенных является табак. Специалистам хорошо известно, какие необратимые изменения наносит здоровью юного курильщика употребление табака. Кроме того, именно табак на практике оказывается первым веществом, открывающим в будущем возможную дорогу подростку к другим психоактивным веществам и ставящим под угрозу не только его физическое и психическое здоровье, но и саму жизнь в целом.
В свете вышесказанного становится понятно, что проблеме подросткового курения должно отводиться одно из приоритетных мест в отечественной наркологии, и в подростковой наркологии в частности.
Опыт работы Учебно-методического центра профилактики химических зависимостей при наркологическом клиническом диспансере № 5 ЗАО города Москвы на протяжении нескольких последних лет включает в себя организацию помощи подросткам в отказе от курения.
Среди мероприятий центра стоит отметить проведение комплексной диагностики, направленной на определение отношения подростков к курению и индивидуальной его картины, а также личностных особенностей, способных выступать в качестве факторов риска, ведущих к злоупотреблению табачными изделиями, организацию групповой работы, включающей как информационный блок, так и занятия по формированию социально-психологических навыков, необходимых для противостояния курению, индивидуальную психокоррекционную работу с подростками, направленную собственно на отказ от употребления табака.
Все эти формы работы осуществляются психологами центра в тесном взаимодействии с подростковым врачом психиатром-наркологом и социальными работниками.
Одним из наиболее распространенных способов получения сведений по различным проблемам, связанным с подростковым курением, является использование различных опросников, традиционно применяемых в превентологии. Такие опросники призваны выявить очень важную информацию, касающуюся мнения подростков о курении, уровня первоначальной информации о табаке и его последствиях для здоровья и всей последующей жизни человека, фактов, связанных с личным опытом употребления сигарет и т.п. Впоследствии на основе полученной информации можно выстраивать основные направления всей работы с подростками.
Однако практический опыт показывает, что часто сами опросники или способ их использования (в большом проценте случае такие опросники предлагается заполнить одновременно целой группе подростков) имеют ряд недостатков, способных существенно затруднить последующее воздействие на проблему злоупотребления табаком. Так, например, одним из вопросов, непременно содержащихся той или иной интерпретации в каждом опроснике является вопрос, направленный на выяснение причин первой пробы табака или курения вообще. Традиционно здесь же предлагаются варианты ответов.
На практике складывается такая ситуация, что подросток выбирает один или несколько из этих предложенных ответов вовсе не потому, что они действительно соответствуют его картине курения, а под влиянием распространенного в обществе мнения о возможных причинах курения вообще. Следовательно, предлагая варианты ответа, мы тем самым оказываем определенное воздействие на подростка, и информация, так необходимая для последующей психокоррекционной работы с ним, оказывается искажена. В тоже время оставить вопрос о причинах курения без предложения вариантов ответа при групповом анкетировании может означать отказ в принципе от высказывания собственного мнения.
Поэтому в практике работы с подростками по отказу от курения логичнее было бы вынести обсуждение причин, побуждающих к началу или продолжению курения, на этап индивидуальной работы, ибо такое обсуждение требует значительного опыта специалиста-психолога по преодолению естественных защитных механизмов личности и умения нацелить подростка на осознание мотивов своих действий.
Еще одной значительной трудностью при использовании опросников по курению является тот факт, что в них часто содержатся определенные термины, достаточно распространенные в обществе и, по мысли создателей опросников, хорошо известные подросткам. Например, понятие «пассивное курение». В практике работы специалистов центра с молодежной аудиторией часто приходится встречаться с тем, что подобные понятия на самом деле не вполне понимаются подростками, а часто несут в себе совершенно другую, отличную от истинной, интерпретацию. Так, например, когда на групповых занятиях психологи обсуждают тему пассивного курения, в устных ответах ребят звучит такое объяснение: « это курение сигарет без глубокого затягивания дыма». Понятно, что при таком представлении о пассивном курении вопрос анкеты о нем будет воспринят неправильно, а соответственно, неправильно дан ответ на него.
Подобные же искажения имеются о понятии «зависимость», когда становится ясно, что вроде бы знакомый подросткам на слух термин на самом деле оказывается для них полной абстракцией, и верно объяснить его они не могут.
Поэтому логичнее было бы обращаться к подросткам с предложением высказать собственное отношение к пассивному курению или к возможному наличию у них зависимости от табака лишь после подробных разъяснений этих сложных понятий специалистами в предварительных беседах.
Много искажений дает вопрос анкет о возрасте начала курения. В подростковой наркологии уже давно установлено, что практически традиционной картиной приобщения молодежи к табаку является следующая: самая первая проба (как правило, в достаточно раннем возрасте) – отсутствие продолжения курения – повторная «первая проба» уже в более позднем возрасте – дальнейшие пробы и дальнейшее экспериментирование с сигаретами - регулярное курение.
Если в опроснике не разведены представления о первой пробе табака и о начале более или менее регулярного курения, то подросток склонен будет давать ответ лишь о возрасте начала последнего, «забыв», что первый раз вкус табака он узнал гораздо раньше.
При выяснении социальной ситуации, в которой находится курящий подросток, опросники часто предусматривают вопросы типа «Употребляют ли табак близкие тебе люди?». Эта информация оказывается крайне важной в работе с подростковым контингентом, поскольку, как известно, социальное окружение подростка во многом определяет его поведение в отношении злоупотребления психоактивными веществами. Особенно это касается проблемы курения.
Опыт показывает, что не только первые пробы табака или регулярное курение осуществляются подростком во многом под влиянием референтной группы, но и часто готовность к отказу от курения, если она сформирована вопреки позиции ближайшего окружения или при его индифферентном отношении, оказывается нестойкой. Подросток склонен скорее отказаться от готовности бросить курить, чем оказаться без поддержки значимых других или в альтернативной позиции по отношению к ним. Следует помнить также, что понятие «близкие люди» часто ассоциируется в сознании подростка не только и не столько с родственниками, сколько с друзьями (сверстниками или теми, кто старше его) или просто важными для них людьми. Поэтому выяснение информации о том, курят ли те, кто составляет микросоциальное окружение подростка, требует не только предварительного выяснения о значимости определенного контингента окружающих его людей, но и четкого разграничения поставленных вопросов, касающихся отношения всех этих людей к курению.
На практике поэтому в опросниках целесообразно выделять отдельные группы близких подростку людей ( или даже отдельных людей, например, мать, отец, брат, друг и т.п.) и выяснять, курят ли они, и, кроме того, собрать информацию (по дополнительным вопросам, введенным в опросник или при личной беседе) о том, кто составляет ближайшее окружение и кто является значимым для подростка. Только в этом случае специалист может представить полную картину, касающуюся влияния на мотивацию к отказу от курения подростка социальной ситуации.
Наконец, при опросе подростковой аудитории о количестве используемых в определенный период времени сигарет следует принимать во внимание тот на первый взгляд парадоксальный факт, что подростки склонны указывать не число собственно ими выкуренных сигарет, а общее число сигарет, им расходуемых. А в это количество входит часть сигарет, которые подросток раздает друзьям и знакомым. И при некорректно поставленном вопросе типа «Сколько сигарет в день ты расходуешь?» специалист рискует получить завышенную цифру и неправильно интерпретировать ее.
Таким образом, вышеизложенные факты позволяют сделать вывод о том, что при работе с подростками по отказу от курения применение опросников, направленных на выяснение их отношения к курению или собственной картины курения, требует значительной доли осторожности по отношению к содержащимся в них вопросам, способным не только затруднить получение достоверной информации, но и исказить ее. Скорее всего, использование опросников, особенно при групповом анкетировании, должно непременно сочетаться с большим объемом индивидуальной работы с каждым конкретным подростком. Это позволит не только уточнить и разъяснить информацию, полученную из опросника, но и выявить индивидуальные особенности организации работы именно с ним.
Данный вывод лишь подтверждает одно из давно известных положений наркологии, что подход к оказанию наркологической помощи является сугубо индивидуальным в каждом конкретном случае химической зависимости, несмотря на широкое использование не только индивидуальных, но и групповых методов работы.