Geum.ru

Учебное пособие в помощь студентам, изучающим курс «Отраслевой учёт»

Вид материалаУчебное пособие

Содержание


График посещения процедурных кабинетов
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8
Тема 13. Учёт в оздоровительных организациях

К оздоровительным организациям относятся санатории, санатории-профилактории и другие подобные организации, предусматривающие оказание услуг по непосредственному воздействию на организм человека за установленную плату. Под категорией курорт понимается определённая природно-климатическая местность, расположенная в зоне особых природных факторов: наличие минеральных источников лечебного направления, массивов хвойных лесов во взаимодействии с морским увлажнённым воздухом, высокогорные плато с обогащённым кислородом воздухом, спелеопещеры и др. На базе таких курортных зон обычно строятся профильные организации по лечению определённых видов заболеваний. Санатории-профилактории обычно организуются вне курортных зон с доставкой из курортных зон отдельных лечебных компонентов (озокерит, грязь, минеральная вода и др.). Курорты, природные лечебные ресурсы и лечебно оздоровительные местности, предназначенные для лечения и отдыха населения, являются достоянием народов РФ. Федеральным законом №26-ФЗ «О природных лечебных ресурсах, лечебно оздоровительных местностях и курортах» определены принципы государственной политики в сфере изучения, использования, развития и охраны природных лечебных ресурсов, лечебно-оздоровительных местностей и курортов на территории РФ.

В санаториях нет больных. Есть пациенты, болеющие какими-либо болезнями и приехавшие для получения оздоровительных процедур после активного медицинского лечения в клиниках и больницах (для закрепления лечебного эффекта).

Оздоровительный процесс в санаториях состоит из трёх почти равноценных блоков процедур. Как выразился один из руководителей санатория, оздоровление пациента начинается с момента его вступления на территорию санатория. Что это значит?

Экономическая деятельность санаториев сложна и весьма многообразна. Во многом это определено наличием развитых вспомогательных и обслуживающих хозяйств, каждое из которых представляет собой самостоятельную отрасль, развивающуюся на основе свойственных ей закономерностей. Санаторные организации охватывают почти все отрасли народного хозяйства: здравоохранение, бытовое обслуживание, торговля, общественное питание, сельское хозяйство, промышленность, капитальное строительство и другие, которые подчинены одной задаче – предоставлению полноценного отдыха и лечению по санаторной путёвке. В условиях рыночной экономики в санаториях должны развивать сопутствующие основному виду деятельности различные услуги, требующие ведения раздельного бухгалтерского учёта доходов и расходов.

Чтобы иметь привлекательность и иметь достойное мнение от посетителей вся площадь санатория, включая часть прилегающей территории, должна быть окультурена, обихожена. Проложены пешеходные дорожки, мостики, очищены заросли и подрезаны деревья и кустарники, установлены скамейки для отдыха и урны для мусора, красивые указатели направлений движения, радиопродукторы и многие другие мероприятия, благожелательно влияющие на пациента и располагающие его к пребыванию в санатории в бодром настроении. Поскольку этими благами пользуются все пациенты в бухгалтерском учёте такие затраты должны учитываться в составе общехозяйственных расходов в разрезе элементов. Второй частью этого блока является организация проживания в санатории. С учётом психологии болеющих людей, их возраста и других личных привычек должны быть организованы только одно и двухместные номера гостиничного типа, с наличием в каждом номере санузла с ванной, отоплением. В номерах должен быть обеспечен достаточный уровень освещения, звукоизоляции, наличия средств индивидуальной стирки, чистки одежды, обуви, ремонта одежды и др. Номера должны обеспечиваться комплектами качественного постельного белья, минимальным набором посуды. Интерьер номера (цветы, картины, радио, телевизор, холодильник, мягкая мебель и др.) должны располагать пациента к отдыху после принятия оздоровительных процедур. Часть из подобных услуг может предоставляться за плату с учётом расходов и доходов на счёте 23. Система питания должна быть организована с учётом желаний пациента и рекомендаций лечащих врачей в удобное время, в удобных условиях и располагающих к приёму пищи помещениях столовых.

Второй блок процедур, по значимости не уступающий первому, содержит процедуры психологически спортивно-развлекательного характера, чтобы, то ограниченное время, которое пациент находится в санатории он с одной стороны не скучал (подавленное состояние в санатории недопустимо), а с другой стороны мог найти условия для реализации своих желаний. Сюда относится обеспечение посещения зала спортивных тренажёров, настольного и уличного теннисных кортов, волейбольных и баскетбольных площадок, шашечных (домино), шахматных и бильярдных столиков, велосипедов, лыж и санок (в зимних зонах), терренкуры с полосой препятствий, поездки по местным археологическим и историческим местам, плавательные бассейны и атрибуты плавания, лодки, плоты и др. в пределах территории размещения санатория. Кроме того, пациенты должны быть обеспечены периодическими изданиями новостей, достоянием библиотек, обеспечиваться телефонной связью. Должны периодически организовываться выезды в ближайшие театры, организация вечеров самодеятельности, танцев и другие развлекательные мероприятия. Естественно эти мероприятия будут менять место проведения и окраску в зависимости от места проведения (на улице или в помещении), сезона (зима или лето) и местности (в горах, у моря или степной зоне). Поскольку этими услугами пользуются не все и не всегда большая их часть должна предлагаться за плату (по утверждённому руководителем прейскуранту), исходя из затрат на их воспроизводство, ремонт и обслуживание. Учёт затрат неоплачиваемых услуг по видам и элементам затрат организуется на счёте 26, а учёт оплачиваемых затрат и доходов следует вести на счёте 23.

Основной блок состоит из лечебных процедур, связанных конкретно с условиями курорта (минеральный источник, грязелечение, кумысолечение, лечебные ванны, кислородные прогулки) и средств медицинской техники, при помощи которой можно организовать лечение ряда заболеваний в комплексе с основными оздоровительными процедурами. К лечебным процедурам относятся: магнитотерапия, светолечение, кумысолечение, спелеотерапия, ингаляция, фитотерапия, глинотерапия и грязелечение, геска, электродинамика, электросон, лазеротерапия, УВЧ, гидромассаж, массаж ручной и механический, душ шарко и сетчатый, ванны травяные, хвойные, соляные и другие процедуры.

Каждая из основных процедур требует определённой площади, оборудования, лечебных компонентов и специального обслуживающего персонала. Поэтому учёт затрат на такие процедуры должен быть организован по видам процедур и в разрезе элементов затрат с составлением калькуляционных карт. Для расчёта стоимости каждой услуги, оказываемой санаторием пациенту, составляется калькуляция. Для этого для каждой услуги (индивидуально) выделяется площадь (в сумме амортизации и затрат на ремонт и коммунальные услуги). Определяется достаточно необходимый комплект хозяйственного инвентаря, медицинского и/или другого оборудования, и других статей затрат, которые составляют постоянную основу затрат. По длительности процедуры, и рабочего времени за месяц с учётом коэффициента использования (который почти всегда меньше единицы) рассчитывается количество процедур за месяц. На это количество процедур рассчитывается потребное количество вспомогательных компонентов (пакеты хвои, соли, грязи и др.) и зарплаты прямого обслуживающего персонала. Делением общей суммы затрат с добавлением доли общехозяйственных расходов на количество процедур за месяц определяют стоимость каждой процедуры. По этим данным составляется общий прейскурант санаторных лечебных, сопутствующих и побочных услуг, затраты по которым собираются на счёте 23 по видам. Учёт оздоровительной процедуры в целом организуется на счёте 20. Исходя из прейскуранта услуг, менеджер санатория определяет стоимость дня пребывания пациента в санатории и стоимость путёвки в целом в зависимости от количества дней.

Санатории по общесоюзному классификатору отраслей народного хозяйства (ОКОНХ) относятся к санаторно-курортным учреждениям, отрасль «здравоохранение, физическая культура и социальное обеспечение», код 91000. При организации, постановке и ведении бухгалтерского учёта в санаториях должны быть учтены его отраслевые особенности и специфические факторы лечебного процесса.

Совремённый санаторий – сложный хозяйствующий субъект с разнообразными видами деятельности, как вспомогательными и обслуживающими, так и сопутствующими, которые не только всё полнее удовлетворяют растущие потребности прибывающих на лечение, но и приносят санаторию дополнительный доход. Бухгалтерский учёт должен своевременно и в полном объёме предоставлять руководству необходимую информацию для исчисления фактических затрат и себестоимости койко-дня, проведения анализа финансово-хозяйственной деятельности с целью выявления внутрихозяйственных резервов и предупреждения нерационального использования ресурсов.

Пациент, приобретая путёвку в санаторий, авансирует санаторий для организации оказания услуги в течение 15-21 дня, исходя из действующего в санатории прейскуранта: Д-т 50,51 = К-т 62.2. В стоимость входит (по рекомендации лечащего врача) средний набор основных и вспомогательных процедур, проживание (в зависимости от уровня коммунальных услуг номера) и предусмотренное профилем санатория лечение. На счёте 20 на каждого прибывшего, на оздоровление пациента открывается заказ (карточка пациента). При приёме пациента на оздоровление после приёма у врача, ему назначаются процедуры, выделяется номер, и организуется питание. Пациенту выдаётся курортная книжка с графиком посещения процедур.

График посещения процедурных кабинетов

День недели
Время посещения
Название процедуры (лечения)
Кабинеты (роспись м/сестры)

1
2
3
4
5
6
7

Пон.



























Втор.



























Среда



























Четв.



























Пятн.



























Субб.



























У каждого медработника, оказывающего услуги ведётся график (журнал) оказания лечебных услуг.

День___________ График (журнал) оказания лечебных услуг по кабинету №__

№

п/п
Ф.И..О



Время посещения (часы, мин.)

9
10
11
12
13
14
15
16






















































































































































Совмещение таких графиков позволяет контролировать работу персонала и посещение пациента резким сокращением затрат на оформление и писанину, а пациенты оперативно ориентируются во времени.

Расходы по всем трём направлениям услуг соответствующими службами списываются на заказ пациента счёт 20. Если пациент заказывает повышенные социальные условия, специфическое усиленное питание он оплачивает эти расходы дополнительно. Пациент может отказаться от проживания или питания. В соответствии с заказом администрация санатория может это организовать, если имеются соответствующие возможности с предоставлением стоимости услуг по заранее утверждённому прейскуранту. Пациент может приехать с детьми, с сопровождающим лицом (и другими отклонениями от стандартных условий). Расходы по дополнительно оплачиваемому лечению, питанию, коммунальным услугам, предоставляемым пациенту по предварительному соглашению с администрацией, списываются на его заказ Д-т 20 = К-т 23. Оплата производится до получения указанных услуг. Не обязательные, но желательные услуги, оказываемые из первых двух блоков, оплачиваются самим пациентом в момент их использования (междугородние телефонные переговоры, прокат спортивного инвентаря и др.). В бухгалтерском учёте по таким услугам выполняются записи: Д-т 90 = К-т 23, Д-т 62=К-т 90 и Д-т 50,51 = К-т 62.

В налоговом учёте санаторных организаций имеются некоторые особенности. Прежде всего, это наличие льготных санаторных путёвок и медицинских услуг в соответствии с п.18 ст.149 НК РФ от налога на добавленную стоимость освобождаются платные медицинские услуги для населения, путёвки (курсовки). Необходимым условием является оформление таких услуг в санаторно-курортные учреждения бланками строгой отчётности (утверждёнными Госкомстатом РФ), и обеспечение раздельного учёта не только выручки, но и затрат. Имеются определённые трудности для применения обоснования льготы при исчислении среднегодовой стоимости имущества санаторных организаций при расчёте налога на имущество. Для целей налогообложения стоимость имущества санаториев уменьшается на остаточную стоимость (балансовая стоимость минус износ) объектов здравоохранения. В целях правильного применения льготы необходимо обеспечить раздельный учёт льготируемого и не льготируемого имущества.

Понятие «реализация» в санатории тесно связан с понятием «койко-день». Выручкой от реализации санаторных путёвок считается не сумма поступивших средств в кассу и на расчётный счёт, а стоимость «отработанных» санаторием койко-дней за отчётный период, то есть число обслуженных отдыхающих по количеству дней, приходящихся на отчётный период. Койко-день калькулируется, исходя из продолжительности путёвки по статьям, предусматривающим все необходимые расходы для полноценного лечения, оздоровления и отдыха, предусмотренные соответствующими нормами: Д-т 20 = К-т 23, 70, 69, 68, 10, 02, 05, 25. По окончании отчётного периода все затраты понесённые на обслуживание отдыхающих списываются бухгалтерской справкой: Д-т 90 = К-т 20. Поступившая предоплата засчитывается в стоимость оказанных услуг: Д-т 68.1 «Оплата услуг» = К-т 68.2 «Предоплата».

Между санаторием и туристической фирмой существуют определённые различия, вызванные характером деятельности санаториев и туристических фирм. Туристическая фирма, продавая соответствующую путёвку, фактически продаёт абонемент на право получить услугу в определённом месте, в определённое время от другой организации с которой у туристической фирмы заключён соответствующий договор. Совокупность приобретённых туристом прав оформляется в виде туристической путёвки, которая является конечным продуктом деятельности туристической фирмы. Выручка от реализации у туристической фирмы формируется в том периоде, когда произошла продажа путёвки, то есть передача её конкретному приобретателю – туристу. Санаторий же предоставляет отдыхающему весь комплекс услуг, предусмотренный путёвкой, в одном месте своими силами и средствами (иногда с привлечением субподрядчиков – выезды на культурные программы, по заповедным местам и др.). Санаторные путёвки обычно реализуются заранее по фиксированным ценам, а услуги оказываются непосредственно с момента заезда отдыхающего по день его отъезда.

В бухгалтерском учёте санаториев особое место занимают медикаменты, перевязочные и прочие медицинские лекарства. В санаториях, имеющих в своём составе аптеку, ответственность за учёт медикаментов в их количественном и суммарном выражении возложена на заведующего аптекой. При отсутствии аптеки - на старшую медсестру, которая является материально ответственным лицом за эти материалы. В бухгалтерии и в аптеке лекарственные запасы учитываются в денежном суммарном выражении. Отдельно в аптеке ведётся количественный учёт по следующим группам лекарственных форм: ядовитые вещества; этиловый и денатурированный спирт; остродефицитные и дорогостоящие медикаменты, оборотная тара, стоимость которой не включена в цену медикаментов при их поступлении, а показана в счетах отдельно. В целях усиления контроля и ответственности за расходованием отдельных видов медикаментов списки таких лекформ утверждать руководителем санатория. Медицинское оборудование, инструменты и предметы санитарии и гигиены, хранящиеся в аптеке, учитываются в аптеке и в бухгалтерии санатория как основные средства и медицинский инвентарь по видам и количеству, а в бухгалтерии по стоимости.

При поступлении медикаментов заведующий аптекой проверяет ценности на предмет их соответствия данным, указанным в счёте-фактуре и сопровождающей накладной, по количеству, качеству и сохранности заводских упаковок. Особое внимание следует обращать на срок годности и срок реализации специальных медикаментов. Если расхождения и нарушения при приёмке не выявлены, на накладной выполняется надпись: «Ценности, поименованные в настоящей накладной, мною проверены и приняты на ответственное хранение». Ставится подпись и её расшифровка. Медикаменты, перевязочные средсва и лекарственные формы отпускаются отделениям, кабинетам, службам и хозяйствам санатория по требованиям и рецептам по правилам и нормам, установленным руководителем. Отпуск из аптеки лекарств, содержащих ядовитые вещества, этиловый и денатурированный спирт, и других ценных медикаментов, по которым ведётся количественно-суммовой учёт, выписывается отдельное требование за подписью уполномоченных на то лиц.

Лекарства, содержащие ядовитые вещества, должны учитываться в отделениях и кабинетах санатория в специальных журналах, страницы которого пронумерованы, прошнурованы и скреплены подписью главного врача и главного бухгалтера. Аптекарские и специальные материалы учитываются в аптеке и в бухгалтерии только в денежном выражении, а в расход списываются ежеквартально по актам. Для определения суммы израсходованных вспомогательных аптекарских материалов на конец каждого квартала составляется «Акт переучёта вспомогательных материалов». Его составляет комиссия в составе заведующего аптекой и бухгалтера, с последующим утвержденим руководителем санатория.

Предметно-количественный учёт аптекарских запасов ведётся в книге, страницы которой пронумерованы, прошнурованы, опечатаны и скреплены подписью руководителя и главного бухгалтера. На каждое наименование ценностей, учитываемых количественно, открывается отдельная страница. Группировка аптекарских запасов призводится по группам, в соответствии с указаниями Минздрава Рф. «Отчёт о приходе и расходе аптекарских запасов» составляется в двух экземплярах. Первый экземпляр, подписанный заведующим аптекой, представляется в бухгалтерию санатория в двухдневный срок после окончания отчётного месяца под расписку на копии. После проверки в бухгалтерии отчёт утверждается руководителем санатория и принимается к исполнению (для списания в расход с подотчёта заведующего аптекой). Стоимость невозвратной тары, включённой в цену медикаментов и прочих специальных материалов, списывается в расход вместе с медикаментами, По возможности тара может быть реализована на сторону.

При обнаружении порчи и просрочки годности медикаментов и других аптечных запасов составляется акт комиссией, назначаемой руководителем санатория и обязательным участием главного бухгалтера и заведующего аптекой. Выясняются на месте с отражением в акте причины порчи, определяются виновные лица. Пришедшие в негодность медикаменты и прочие ценности уничтожаются в присутствии комиссии, составившей акт. В акте указывается способ уничтожения ценностей за подписью всех членов комиссии на месте проверки или уничтожения. Инвентаризация ценностей, находящихся в подотчёте у заведующего аптекой производится ежегодно. Запасы, подлежащие предметно-количественному учёту, подлежат инвентаризации дважды в год по каждому наименованию в отдельности.

Расходы на питание являются одной из основных статей стоимости санаторной путёвки. Питанию, ассортименту блюд уделяется большое внимание как одному из лечебных факторов и профилактике некоторых заболеваний. Однако учёт движения продуктов и приготовление блюд осуществляется в общеустановленном порядке.

Для правильной организации и постановки учёта, при формировании учётной политики в санаториях необходимо учитывать следующие особенности их экономической деятельности:

- наличие одновременно осуществляемых многочисленных видов деятельности, в том числе вспомогательных, обслуживающих, сопутствующих;

- разные механизмы налогообложения и условия льготирования по разным видам деятельности;

- необходимость обеспечения раздельного учёта доходов и расходов;

- определение выручки от реализации путёвок по отработанным койко-дням;

- формирование фактической себестоимости санаторной путёвки в соответствии со статьями калькулирования;

- обязательное определение фактической себестоимости всех видов услуг, оказываемых основными, вспомогательными и обслуживающими службами.

По всем остальным вопросам бухгалтерский учёт в санаториях организуется по типовому варианту промышленных предприятий.