Geum.ru

Книга предназначена, в первую очередь, для специалистов сферы психического здоровья психиатров, психологов, со­циаль­ных работников, а также для врачей-интернистов, студен­тов старших курсов

Вид материалаКнига

Содержание


Гла­ва 3. экстремальные ситуации и катастрофы
Пер­вая фа­за
Вто­рая фа­за
В третью фа­зу
Подобный материал:
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   28

ГЛА­ВА 3.




ЭКСТРЕМАЛЬНЫЕ СИТУАЦИИ И КАТАСТРОФЫ



Как су­щест­во био­ло­ги­чес­кое че­ло­век из­на­чаль­но вы­жи­вал в борь­бе с ди­кой при­ро­дой: сти­хией, хищ­ни­ка­ми, бедст­вия­ми, бо­лез­ня­ми. Он пе­ре­жи­вал ежед­нев­но боль­шие и ма­лень­кие трав­мы, на­но­си­мые естест­вен­ной сре­дой. Для за­щи­ты от при­ро­ды че­ло­век, как су­щест­во со­циаль­но-пси­хо­ло­ги­чес­кое, соз­дал и ок­ру­жил се­бя ис­кусст­вен­ной сре­дой. Он «при­ду­мал» и пост­роил дом, де­рев­ню, го­род со все­ми их ат­ри­бу­та­ми - за­во­ды, шко­лы, уни­вер­си­те­ты, боль­ни­цы, до­ро­ги, ав­то­мо­би­ли, ра­дио, те­ле­ви­де­ние и т.д. и т.п. За­щит­ная из­на­чаль­но сре­да, нап­рав­лен­ная на раз­ви­тие че­ло­ве­ка, в пос­ледст­вии са­ма ста­ла на­но­сить уда­ры по че­ло­ве­ку, трав­ми­ро­вать его и пси­хи­чес­ки, и фи­зи­чес­ки. Осо­бен­но бо­лез­нен­ные уда­ры (трав­мы) на­но­сит не­ра­цио­наль­но ор­га­ни­зо­ван­ная пси­хо­ло­ги­чес­кая сре­да, а имен­но из­лиш­не ин­тен­сив­ный или мо­но­тон­ный ритм ра­бо­ты и/или жиз­ни, отст­ра­няю­щий лю­дей от при­ро­ды и ли­шаю­щий их ра­достей и воз­мож­ностей ре­лак­са­ции, вы­зы­ваю­щая в ито­ге пси­хо­ло­ги­чес­кие (пси­хиат­ри­чес­кие) и со­циаль­ные ос­лож­не­ния.

Трав­ма­ти­чес­кие пе­ре­жи­ва­ния в те­че­ние жиз­ни мо­гут быть са­мы­ми раз­ны­ми. Как от­ме­чает Mayou R. et al. (2002) на ос­но­ве ана­ли­за 2181 трав­ма­ти­чес­ко­го слу­чая, расп­рост­ра­нен­ность на­па­де­ний состав­ляет 38%, ава­рии – 28%, нес­част­ные слу­чаи и пов­реж­де­ния 14%, по­жа­ры, на­вод­не­ния, зем­лет­ря­се­ния и дру­гие естест­вен­ные ка­таст­ро­фы – 17%, дру­гие шо­ки­рую­щие со­бы­тия – 43%, нео­жи­дан­ная и вне­зап­ная смерть род­ных – 60% и т.д.

Ак­туаль­ной для нас проб­ле­мой сре­ди фак­то­ров, на­но­ся­щих бо­лез­нен­ные уда­ры по че­ло­ве­чес­кой пси­хи­ке, яв­ляют­ся ка­таст­ро­фы и экст­ре­маль­ные си­туа­ции, по­рой рез­ко «ме­няю­щие» сре­ду и че­ло­ве­ка. Мы ис­хо­дим из то­го, что ка­таст­ро­фы представ­ляют со­бой фе­но­мен, ока­зы­ваю­щий фун­да­мен­таль­ное воз­дейст­вие на жиз­не­дея­тель­ность ог­ром­ных масс лю­дей. С дру­гой сто­ро­ны, имен­но че­ло­век со все­ми его от­но­ше­ния­ми, сутью, смыс­лом и су­щест­вом яв­ляет­ся субъек­том и объек­том всех экст­ре­маль­ных си­туа­ций и ка­таст­роф.

Под экст­ре­маль­ны­ми ус­ло­вия­ми Ю.А. Алек­санд­ровс­кий (1993) по­ни­мает «си­туа­ции, опас­ные для жиз­ни, здо­ровья и бла­го­по­лу­чия зна­чи­тель­ных групп на­се­ле­ния, обус­лов­лен­ные сти­хий­ны­ми бедст­вия­ми, ка­таст­ро­фа­ми, ава­рия­ми, при­ме­не­нием про­тив­ни­ком в слу­чае вой­ны раз­лич­ных ви­дов ору­жия». Лю­бое экст­ре­маль­ное воз­дейст­вие ста­но­вит­ся ка­таст­ро­фи­чес­ким тог­да, ког­да оно при­во­дит к боль­шим раз­ру­ше­ниям, вы­зы­вает смерть, трав­ма­ти­за­цию и стра­да­ния боль­шо­го чис­ла лю­дей.

Ка­таст­ро­фы се­год­ня при­ня­то оп­ре­де­лять как «вне­зап­ную мас­сив­ную дисп­ро­пор­цию, воз­ни­каю­щую меж­ду лю­бо­го ти­па враж­деб­ны­ми фак­то­ра­ми и жиз­нен­ны­ми ре­сур­са­ми, необ­хо­ди­мы­ми для урав­но­ве­ши­ва­ния ба­лан­са в крат­чай­ший про­ме­жу­ток вре­ме­ни».

Это со­бы­тие, скон­цент­ри­ро­ван­ное во вре­ме­ни и прост­ранст­ве, при ко­то­ром об­щест­во или его ка­кая-ли­бо часть под­вер­гает­ся серьез­ной опас­ности и не­сет та­кие по­те­ри, ко­то­рые при­во­дят к под­ры­ву со­циаль­ной струк­ту­ры и на­ру­ше­нию функ­цио­ни­ро­ва­ния. Ка­таст­ро­фа рас­ша­ты­вает, а по­рой и раз­ру­шает систе­му био­ло­ги­чес­ко­го вы­жи­ва­ния, дейст­вует на ак­сио­ло­ги­чес­кую и мо­ти­ва­цион­ную систе­мы от­дель­ных лю­дей и об­щест­ва в це­лом. Са­мое важ­ное и су­щест­вен­ное в по­ни­ма­нии лю­бой ка­таст­ро­фы - это вов­ле­че­ние в дра­ма­ти­чес­кий про­цесс боль­ших масс лю­дей и на­ру­ше­ние нор­маль­ной дея­тель­ности со­циаль­ной систе­мы. Лю­бая ка­таст­ро­фа, тем бо­лее масш­таб­ная, соз­дает опас­ные и, по­рой, не­сов­мести­мые с жизнью си­туа­ции, тре­бую­щие не­мед­лен­но­го ре­ше­ния.

Все­мир­ная ор­га­ни­за­ция здра­воох­ра­не­ния оп­ре­де­ляет ка­таст­ро­фы как си­туа­ции, ха­рак­те­ри­зую­щие­ся «неп­ре­дус­мот­рен­ны­ми, серьез­ны­ми и не­пос­редст­вен­ны­ми уг­ро­за­ми об­щест­вен­но­му здо­ровью».

Под ка­таст­ро­фой в ме­ди­цинс­ком смыс­ле обыч­но по­ни­мает­ся вне­зап­ное, быст­ро­теч­ное, чрез­вы­чай­но опас­ное для здо­ровья и жиз­ни лю­дей со­бы­тие. Ре­зуль­та­ты ка­таст­роф опос­ре­до­ва­ны ря­дом био­ло­ги­чес­ких, со­циаль­ных, пси­хо­ло­ги­чес­ких, эт­ни­чес­ких, де­мог­ра­фи­чес­ких, куль­ту­ро­ло­ги­чес­ких и дру­гих фак­то­ров. К ос­нов­ным ме­ди­цинс­ким пос­ледст­виям ка­таст­роф от­но­сят­ся появ­ле­ние зна­чи­тель­но­го ко­ли­чест­ва пост­ра­дав­ших, воз­ник­но­ве­ние на­ру­ше­ний пси­хи­ки у лю­дей в зо­не по­ра­же­ния, де­зор­га­ни­за­ция систе­мы уп­рав­ле­ния мест­ным здра­воох­ра­не­нием, ма­те­риаль­ные и людс­кие по­те­ри в раз­лич­ных его звеньях (Cohen R.E., 2002).

В от­но­ше­нии пси­хи­чес­ких расст­ройств, воз­ни­каю­щих в ре­зуль­та­те ка­таст­ро­фы, бы­туют про­ти­во­ре­чи­вые мне­ния. Од­ни ав­то­ры счи­тают, что пос­ледст­вия ка­таст­ро­фы дол­гов­ре­мен­ные, постоян­ные, доста­точ­но глу­бо­кие и имеют дис­функ­цио­наль­ный ха­рак­тер. Дру­гие ав­то­ры пред­по­ла­гают, что они не­постоян­ны, крат­ков­ре­мен­ны и не дис­функ­цио­наль­ны. Обоб­щен­ные представ­ле­ния о пси­хиат­ри­чес­ких пос­ледст­виях ка­таст­роф предста­вил Е. Гуа­ран­тел­ли (цит. по Ша­вер­дян Г.М., 1998): че­ло­ве­чес­кое бы­тие реа­ги­рует на экст­ре­маль­ную си­туа­цию го­раз­до луч­ше, чем ему при­пи­сы­вают; наб­лю­дает­ся об­раз дейст­вия ско­рее ра­зум­ный, чем па­ни­чес­кий; до­ми­ни­рует про­со­циаль­ное, а не ан­ти­со­циаль­ное по­ве­де­ние; да­же при неп­ред­ви­ден­ном бедст­вии ак­тив­ность до­ми­ни­рует над пас­сив­ностью.

Лю­бая ка­таст­ро­фа ста­вит пе­ред об­щест­вом но­вые проб­ле­мы пси­хо­ло­ги­чес­ко­го, пси­хиат­ри­чес­ко­го, ле­чеб­но­го и реа­би­ли­та­цион­но­го ха­рак­те­ра. В ре­зуль­та­те воз­ни­кает не­соот­ветст­вие меж­ду ост­рой пот­реб­ностью в ме­ди­цинс­кой по­мо­щи и воз­мож­ностя­ми имею­щих­ся сил и средств ме­ди­цинс­кой служ­бы по ее ока­за­нию. Сре­ди пси­хо­ло­ги­чес­ких пос­ледст­вий трав­мы Mayou R. et al. (2002) от­ме­чает: ост­рые стрес­со­вые расст­ройст­ва (за­тор­мо­жен­ность, ги­пер­воз­бу­ди­мость, ост­рый страх), боль и оче­вид­ная неп­ро­пор­цио­наль­ная ин­ва­лид­ность, тре­вож­ные расст­ройст­ва, необъяс­ни­мые фи­зи­чес­кие симп­то­мы, боль­шая деп­рес­сия (по МКБ-10), се­мей­ные проб­ле­мы, постт­рав­ма­ти­чес­кие симп­то­мы и расст­ройст­ва, симп­то­мы из­бе­га­ния и фо­би­чес­кие расст­ройст­ва. Shalev A.Y. et al. (1998) под­чер­ки­вают, что лю­бая трав­ма мо­жет ос­лож­нить­ся, не­за­ви­си­мо друг от дру­га, деп­рес­сией или ПТСР.

Исто­рия сви­де­тельст­вует, что эф­фек­тив­ность воз­дейст­вия лю­дей на ход со­бы­тий в зна­чи­тель­ной ме­ре за­ви­сит от глу­би­ны по­ни­ма­ния при­чин проис­хо­дя­щих яв­ле­ний. В дан­ном кон­тексте важ­но под­черк­нуть, что на­раста­ние дра­ма­тич­ности ка­таст­ро­фи­чес­ких про­цес­сов яв­ляет­ся следст­вием слож­но­го пе­реп­ле­те­ния объек­тив­ных и субъек­тив­ных фак­то­ров. И хо­тя в реаль­ной дейст­ви­тель­ности они су­щест­вуют в оп­ре­де­лен­ном единст­ве, необ­хо­ди­мо глу­бо­кое осоз­на­ние их раз­лич­ной при­ро­ды. В чис­ле объек­тив­ных при­чин не­же­ла­тель­ных тен­ден­ций са­мы­ми фун­да­мен­таль­ны­ми яв­ляют­ся гло­баль­ные про­цес­сы.

Ка­таст­ро­фы неиз­беж­ны в жиз­ни лю­бо­го об­щест­ва. Исто­рия сов­ре­мен­ной ци­ви­ли­за­ции пе­ре­пол­не­на все­воз­мож­ны­ми ка­таст­ро­фа­ми, сыг­рав­ши­ми по­рой судь­бо­нос­ную роль для це­лых на­ро­дов, стран и кон­ти­нен­тов. Они доста­точ­но мно­го­чис­лен­ны и мно­гооб­раз­ны по ге­не­зу, ха­рак­те­ру, ин­тен­сив­ности. Это зем­лет­ря­се­ния, на­вод­не­ния, за­су­хи, цу­на­ми, из­вер­же­ния, по­жа­ры, ура­га­ны, тор­на­до и т.д. В ре­зуль­та­те де­мог­ра­фи­чес­ко­го, со­циаль­но­го, эко­но­ми­чес­ко­го раз­ви­тия сов­ре­мен­ной ци­ви­ли­за­ции, ка­таст­ро­фы, осо­бен­но ант­ро­по­ген­ные (тех­но­ген­ные), ста­ли бо­лее зна­чи­мы­ми в си­лу вы­зы­вае­мых ими пос­ледст­вий. Ис­кусст­вен­ная сре­да, соз­да­вае­мая че­ло­ве­ком, са­ма «на­но­сит уда­ры» по лю­дям: гиб­нут мил­лио­ны и стра­дают де­сят­ки и сот­ни мил­лио­нов лю­дей.

Ка­таст­ро­фы ста­ли настоль­ко часты­ми, что вы­зы­вае­мые ими чрез­вы­чай­ные си­туа­ции, ста­но­вят­ся фак­том пов­сед­нев­ной жиз­ни, вы­зы­ваю­щим труд­но раз­ре­ши­мые проб­ле­мы да­же для бо­га­тых и вы­со­ко раз­ви­тых стран. Но­вей­ший пе­риод на­шей исто­рии по­ка­зал, что воз­мож­ны ка­таст­ро­фы, ис­кусст­вен­но вы­зы­вае­мые с целью уст­ра­ше­ния и дости­же­ния тех или иных ре­зуль­та­тов. Воз­мож­ны да­же ка­таст­ро­фы, о ко­то­рых нель­зя бы­ло да­же пред­по­ло­жить (нап­ри­мер, сход лед­ни­ка в Осе­тии в сен­тяб­ре 2002 го­да). Ны­неш­ний век край­не обост­рил про­ти­во­ре­чия в от­но­ше­ниях меж­ду че­ло­ве­ком, об­щест­вом и при­ро­дой. Пов­се­мест­но наб­лю­дае­мый сдвиг эко­ло­ги­чес­ко­го рав­но­ве­сия к кри­зис­ной зо­не умень­шил собст­вен­ные бу­фер­ные воз­мож­ности и ос­ла­бил естест­вен­ные за­щит­ные ме­ха­низ­мы при­ро­ды. Нап­ри­мер, ого­лен­ные скло­ны гор в мень­шей сте­пе­ни про­ти­востоят ла­ви­нам и се­ле­вым по­то­кам, а осу­шен­ные бо­ло­та уже не толь­ко не пре­пятст­вуют расп­рост­ра­не­нию ог­ня, но под­час ста­но­вят­ся источ­ни­ком под­зем­ных по­жа­ров. Пос­коль­ку уд­ли­не­ние не­га­тив­ных эко­ло­ги­чес­ких при­чин­но-следст­вен­ных це­пей но­сит устой­чи­вый ха­рак­тер, ве­роят­ность вов­ле­че­ния в них че­ло­ве­ка по­вы­шает­ся.

Но­вым объек­тив­ным фак­то­ром уве­ли­че­ния по­тен­циаль­но­го ущер­ба в экст­ре­маль­ных си­туа­циях ста­ло воз­раста­ние глу­би­ны преоб­ра­зую­щей дея­тель­ности са­мо­го че­ло­ве­ка. Сей­час в пол­ной ме­ре осоз­нают­ся пред­ви­де­ния В.И. Вер­надс­ко­го о пла­не­тар­ном ха­рак­те­ре ак­тив­ности лю­дей: «Соз­дан­ная в те­че­ние все­го гео­ло­ги­чес­ко­го вре­ме­ни, уста­но­вив­шая­ся в своих рав­но­ве­сиях биос­фе­ра на­чи­нает все силь­нее и глуб­же ме­нять­ся под влия­нием науч­ной мыс­ли че­ло­ве­чест­ва. …Науч­ная мысль ме­няет яв­ле­ния жиз­ни, гео­ло­ги­чес­кие про­цес­сы, энер­ге­ти­ку пла­не­ты. Оче­вид­но, эта сто­ро­на хо­да науч­ной мыс­ли че­ло­ве­ка яв­ляет­ся при­род­ным яв­ле­нием».

Состоя­ние сре­ды, в ко­то­рой оби­тает че­ло­век, мно­ги­ми приз­нает­ся вто­рой по зна­чи­мости уг­ро­зой жиз­ни на зем­ле из всех экст­ре­маль­ных си­туа­ций пос­ле тер­моя­дер­ной ка­таст­ро­фы. И для че­ло­ве­ка ра­зум­но­го аль­тер­на­ти­вы нет, пос­коль­ку он не пред­рас­по­ло­жен к са­моу­бийст­ву. Че­ло­ве­чест­во есть часть биос­фе­ры, и она – биос­фе­ра – еди­на.

Экст­ре­маль­ная си­туа­ция мо­жет быть следст­вием не толь­ко ка­таст­ро­фы. Она под­час яв­ляет­ся за­вер­ше­нием дол­гов­ре­мен­но­го эво­лю­цион­но­го раз­ви­тия не­га­тив­ных про­цес­сов и прояв­ляет­ся преж­де, чем насту­пит кри­зис. При­ме­ром мо­жет слу­жить факт посте­пен­но­го ис­чез­но­ве­ния Аральс­ко­го мо­ря (Ка­захстан, СССР) в 70 – 90-х го­дах 20-го ве­ка.

Ес­ли еще нес­коль­ко де­сят­ков лет на­зад мож­но бы­ло с уве­рен­ностью го­во­рить о преоб­ла­да­нии при­род­ных яв­ле­ний как при­чин­ных фак­то­ров, вле­ку­щих ги­бель и трав­ми­ро­ва­ние ши­ро­ких масс лю­дей, то в пос­лед­ние го­ды зна­чи­мость ант­ро­по­ген­ных ка­таст­роф (тех­но­ло­ги­чес­кие ава­рии, транс­порт­ные кру­ше­ния и т.д.) рез­ко воз­рос­ла. Вы­со­кая ве­роят­ность воз­ник­но­ве­ния чрез­вы­чай­ных си­туа­ций и их часто­та по­ро­ди­ли необ­хо­ди­мость ор­га­ни­за­ции и под­го­тов­ки спе­циаль­ных функ­цио­наль­ных струк­тур, расс­чи­тан­ных на постоян­ную го­тов­ность к ока­за­нию ме­ди­цинс­кой по­мо­щи на­се­ле­нию в ра­йо­нах бедст­вия.

Ка­таст­ро­фы клас­си­фи­ци­руют­ся как при­род­ные (эко­ло­ги­чес­кие), тех­но­ген­ные (ант­ро­по­ген­ные) и гиб­рид­ные (ком­би­ни­ро­ван­ные). В пос­лед­ние го­ды от­ме­чает­ся тен­ден­ция к сти­ра­нию гра­ни меж­ду эко­ло­ги­чес­ки­ми и тех­но­ген­ны­ми ка­таст­ро­фа­ми. Выс­ка­зы­вает­ся да­же пред­по­ло­же­ние, что тех­ни­чес­кие ка­таст­ро­фы мо­гут выз­вать при­род­ные; не иск­лю­чает­ся и об­рат­ное влия­ние. С раз­ви­тием эко­но­ми­ки и со­вер­шенст­во­ва­нием тех­но­ло­гий чис­ло ант­ро­по­ген­ных ка­таст­роф растет. Да­же ка­таст­ро­фы, яв­ляю­щие­ся ре­зуль­та­том вне­зап­но воз­ник­ших при­род­ных опас­ностей, от­части мо­гут быть от­не­се­ны к ре­зуль­та­там че­ло­ве­чес­кой дея­тель­ности. Риск воз­ник­но­ве­ния ка­таст­роф на­хо­дит­ся в за­ви­си­мости от уяз­ви­мости че­ло­ве­ка и об­щест­ва, а так­же от осо­бен­ностей си­туа­ции, чре­ва­той опас­ностя­ми. Уяз­ви­мость к ка­таст­ро­фам – это та сте­пень, до ко­то­рой ему (об­щест­ву или ор­га­низ­му), ве­роят­но, бу­дут на­не­се­ны пов­реж­де­ния или раз­ру­ше­ния вследст­вие воз­дейст­вия опас­ности.

Вы­со­кие тем­пы ур­ба­ни­за­ции на­ря­ду с кон­цент­ра­цией на­се­ле­ния и уве­ли­че­нием пло­ща­ди го­ро­дов соп­ро­вож­дают­ся скоп­ле­нием на не­боль­шой тер­ри­то­рии га­зо- и неф­теп­ро­во­дов, ем­костей со сжи­жен­ным га­зом, мощ­ных произ­водст­вен­ных и тех­но­ло­ги­чес­ких комп­лек­сов, со­дер­жа­щих за­па­сы силь­но­дейст­вую­щих ядо­ви­тых, лег­ко­восп­ла­ме­няю­щих­ся го­рю­че-сма­зоч­ных и взрыв­ча­тых ве­ществ, элект­ростан­ций и т.д. Все это по­вы­шает уяз­ви­мость лю­дей при воз­ник­но­ве­нии ши­ро­ко­масш­таб­ных чрез­вы­чай­ных си­туа­ций.

Ни в од­ном ви­де че­ло­ве­чес­кой дея­тель­ности аб­со­лют­ная бе­зо­пас­ность не­дости­жи­ма. Это от­но­сит­ся и к эксп­луа­та­ции атом­ных элект­ростан­ций (АЭС), чис­ло ко­то­рых в ми­ре растет. Так, с 1984 по 1988 г.г. ко­ли­чест­во АЭС с 345 воз­рос­ло до 433. До­ля элект­роэ­нер­гии, вы­ра­ба­ты­вае­мая на атом­ных стан­циях в ми­ре, состав­ляет 16%, а в та­ких стра­нах, как Фран­ция и Бель­гия, дости­гает 50 - 70%.

Поч­ти 50-ти лет­ний опыт эксп­луа­та­ции АЭС выя­вил оп­ре­де­лен­ную ве­роят­ность воз­ник­но­ве­ния ра­диа­цион­ных ава­рий. Чис­ло ава­рий, соп­ро­вож­даю­щих­ся выб­ро­сом ра­диоак­тив­ных ве­ществ во внеш­нюю сре­ду, за пер­вую чет­верть ве­ка эксп­луа­та­ции АЭС соста­ви­ло 152, а к 1987 г. – 284. Мел­ких ава­рий толь­ко на АЭС США ре­гист­ри­рует­ся 4,5 тыс. в год (Зы­ко­ва А.С. и соавт., 1985; Lushbaugh C.C. et al., 1987).

Наи­бо­лее серьез­ны­ми ава­рия­ми в ми­ре за все вре­мя эксп­луа­та­ции АЭС яв­ляют­ся ава­рии в Уинс­кейл­се (Анг­лия, 1957), в Сан­та-Сю­зан­на (США, 1959), в Ай­да­хо (США, 1961), на реак­то­ре Э. Фер­ми (США, 1966), в Три-Майл-Ай­лен­де (США, 1979), на реак­то­ре Джи­на (США, 1982), на Чер­но­быльс­кой АЭС (СССР, 1986). Счи­тает­ся, что со­циаль­но прием­ле­мый риск обес­пе­чи­вает­ся, ес­ли ве­роят­ность тя­же­лых ава­рий не пре­вы­шает 10-6 – 10-7 на 1 реак­тор год (Но­во­жи­лов Г.Н., 1990).

20-й век, как век ин­тен­сив­но­го раз­ви­тия транс­порт­ных средств, за­пи­сал в «кни­гу смер­ти» ряд страш­ных ка­таст­роф на же­лез­но­до­рож­ном транс­пор­те. Сре­ди них же­лез­но­до­рож­ная ка­таст­ро­фа в Ин­дии (6 ию­ня 1981 го­да), в ко­то­рой по­гиб­ли 500 че­ло­век, кру­ше­ние поез­да под Са­лер­но в Ита­лии (2 мар­та 1944 го­да) и, по­жа­луй, круп­ней­шее и са­мое страш­ное же­лез­но­до­рож­ное кру­ше­ние – в Мо­да­не (Фран­ция, 12 де­каб­ря 1917 го­да), в ко­то­рой по­гиб­ли свы­ше 800 че­ло­век.

Эко­ло­ги­чес­кие ка­таст­ро­фы ста­ли уг­ро­жаю­щи­ми в свя­зи с раз­ви­тием неф­те­пе­ре­ра­ба­ты­ваю­щей про­мыш­лен­ности, хи­ми­чес­ких и био­ло­ги­чес­ких тех­но­ло­гий. В ре­зуль­та­те ава­рии на гре­чес­ком тан­ке­ре «Престиж» (ноябрь 2002 го­да) в мо­ре стал вы­ли­вать­ся ма­зут, ко­то­рый в трю­мах ко­раб­ля со­дер­жал­ся в ко­ли­чест­ве 75 тыс. тонн. Уг­ро­за ка­таст­ро­фы на­вис­ла над Ис­па­нией, Пор­ту­га­лией и Фран­цией. В ап­ре­ле 1979 го­да в Инсти­ту­те мик­ро­био­ло­гии и ви­ру­со­ло­гии в Сверд­ловс­ке прои­зо­шел выб­рос спор си­бирс­кой яз­вы. Сог­лас­но не­за­ви­си­мым источ­ни­кам, был за­ра­жен ре­гион в ра­диу­се 3 км, и по­гиб­ло нес­коль­ко сот че­ло­век. В де­каб­ре 1984 го­да на за­во­де пести­ци­дов в Бхо­па­ле (Ин­дия) прои­зош­ла утеч­ка смер­тель­но­го га­за ме­ти­ли­зо­циа­на­та. 10 ию­ля 1976 го­да прои­зо­шел взрыв на хи­ми­чес­кой фаб­ри­ке в Се­ве­зо (Ита­лия), в ре­зуль­та­те ко­то­ро­го прои­зо­шел выб­рос ядо­ви­то­го об­ла­ка диок­си­на. Че­рез две не­де­ли бы­ло эва­куи­ро­ва­но все на­се­ле­ние. Го­род в те­че­ние 16 ме­ся­цев был нео­би­таем.

И этот ряд ка­таст­роф мож­но про­дол­жить до бес­ко­неч­ности…

Са­мые неп­редс­ка­зуе­мые на се­год­ня и нео­жи­дан­ные бедст­вия сре­ди про­чих при­род­ных бедст­вий – это зем­лет­ря­се­ния. Ко­ле­ба­ния зем­ной ко­ры яв­ляют­ся силь­ней­шим пси­хот­рав­ми­рую­щим фак­то­ром, «пос­коль­ку рас­ша­ты­вает­ся не толь­ко зем­ля под но­га­ми, но и пси­хи­чес­кая мо­дель реаль­ности» (Та­де­во­сян А.С., 2002). Воз­ни­кает по­ни­ма­ние то­го, что нет ни­че­го устой­чи­во­го и на­деж­но­го, проис­хо­дит обес­це­ни­ва­ние собст­вен­ной жиз­ни и жиз­ни вооб­ще.

Зем­лет­ря­се­ниям под­вер­же­на од­на де­ся­тая по­верх­ности су­ши. К со­жа­ле­нию, имен­но в этих сейс­моо­пас­ных об­ластях и наб­лю­дает­ся са­мая вы­со­кая плот­ность на­се­ле­ния. Сейс­моо­пас­ная зо­на Зем­ли про­ле­гает от Япо­нии, че­рез боль­шую часть Ки­тая, Ин­дии, Фи­лип­пин к Цент­раль­ной и Юж­ной Аме­ри­ке (за­пад­ное по­бе­режье), и да­лее к Ка­ли­фор­нии. В то же вре­мя в цент­раль­ной части Авст­ра­лии, в Ан­тарк­ти­де, в Ама­зо­нии, на се­ве­ре Ка­на­ды, на зем­лях, на ко­то­рых прак­ти­чес­ки ник­то не жи­вет, зем­лет­ря­се­ния, прак­ти­чес­ки, не бы­вают.

Каж­дое силь­ное зем­лет­ря­се­ние в густо­на­се­лен­ной мест­ности яв­ляет­ся ка­таст­ро­фой. Еже­год­но в ми­ре ре­гист­ри­рует­ся око­ло 1 мил­лио­на зем­лет­ря­се­ний. К счастью, толь­ко 1 – 2 из них дости­гают маг­ни­ту­ды 8 (при максимуме 9); около двадцати обладают дос­та­точ­ной си­лой, что­бы «рас­ша­тать» всю на­шу пла­не­ту, сто или двести ха­рак­те­ри­зуют­ся как раз­ру­ши­тель­ные, поч­ти ты­ся­ча из них при­чи­няют не­ко­то­рый ущерб и триста ты­сяч от­чет­ли­во ощу­щают­ся. По оцен­кам экс­пер­тов еже­год­ный ущерб от зем­лет­ря­се­ний состав­ляет нес­коль­ко де­сят­ков мил­лиар­дов дол­ла­ров. Исто­рия хра­нит мно­жест­во расс­ка­зов о гран­диоз­ных зем­лет­ря­се­ниях-ка­таст­ро­фах. Чис­ло толь­ко раз­ру­ши­тель­ных под­зем­ных толч­ков, за­ре­гист­ри­ро­ван­ных с на­ча­ла 20-го ве­ка, состав­ляет око­ло 10 ты­сяч. Сре­ди них вви­ду своей иск­лю­чи­тель­ности сох­ра­ни­лись в па­мя­ти лю­дей семь силь­ней­ших сейс­ми­чес­ких ка­таст­роф, от­но­ся­щих­ся к чис­лу са­мых опусто­ши­тель­ных: Сан-Фран­цис­кое зем­лет­ря­се­ние 18 ап­ре­ля 1906 го­да с маг­ни­ту­дой 8,3 (10-12 бал­лов); Ки­тайс­кое зем­лет­ря­се­ние 16 де­каб­ря 1920 го­да с маг­ни­ту­дой 8,5 (12 бал­лов) (по­гиб­ло свы­ше 200 тыс. че­ло­век); То­кийс­кое зем­лет­ря­се­ние 1 сен­тяб­ря 1923 го­да с маг­ни­ту­дой 8,3 (10-12 бал­лов); Ги­ма­лайс­кое зем­лет­ря­се­ние 15 ав­густа 1950 го­да с маг­ни­ту­дой 8,7 (од­но из силь­ней­ших зем­лет­ря­се­ний в ми­ре с раз­ры­ва­ми гор­ных хреб­тов и гран­диоз­ны­ми ополз­ня­ми, проис­шед­ших, к счастью, в ма­ло­на­се­лен­ном гор­ном ра­йо­не); Го­би-Ал­тайс­кое зем­лет­ря­се­ние (Мон­го­лия) 4 де­каб­ря 1957 го­да с маг­ни­ту­дой 8,6 (12 бал­лов); Чи­лийс­кое зем­лет­ря­се­ние 22 мая 1960 г. с маг­ни­ту­дой 8,6 (11-12 бал­лов); Аляс­кинс­кое зем­лет­ря­се­ние 27 мар­та 1964 го­да с маг­ни­ту­дой 8,6 (10-12 бал­лов) (А. Нур­ма­гам­бе­тов).

По дан­ным Гео­ло­ги­чес­кой служ­бы США с 1985 го­да по 1999 год во всем ми­ре по­гиб­ло от зем­лет­ря­се­ний свы­ше 150 тыс. и ра­не­но бо­лее 300 тыс. че­ло­век. Сре­ди «зем­лет­ря­се­ний-убийц» сле­дует вы­де­лить зем­лет­ря­се­ние 19 сен­тяб­ря 1985 г. в Мек­си­ке, при ко­то­ром по­гиб­ло свы­ше 9500 че­ло­век, зем­лет­ря­се­ние в за­пад­ном Ира­не 20 ию­ня 1990 г.– свы­ше 50000 жертв. К это­му ря­ду зем­лет­ря­се­ний от­но­сит­ся и Спи­такс­кое зем­лет­ря­се­ние 7 де­каб­ря 1988 го­да в Ар­ме­нии (Ме­ди­ци­на ка­таст­роф, 1990; Ме­ди­цинс­кие ас­пек­ты пос­ледст­вий зем­лет­ря­се­ния в Ар­ме­нии, 1990; Ме­ди­ко-био­ло­ги­чес­кие проб­ле­мы стрес­са, 1997). Так, в ра­йо­нах, пост­ра­дав­ших от сти­хий­но­го бедст­вия, где про­жи­ва­ло око­ло 1 млн. лю­дей, пост­ра­да­ли 21 го­род. Бы­ли поч­ти пол­ностью раз­ру­ше­ны го­ро­да Ле­ни­на­кан (на­се­ле­ние око­ло 290 тыс. жи­те­лей) и Спи­так (20 тыс.), за­мет­но пост­ра­дал Ки­ро­ва­кан (170 тыс.). Из пост­ра­дав­ших 365 сел 58 ока­за­лись прак­ти­чес­ки пог­ре­бен­ны­ми. 500 тыс. че­ло­век оста­лись без кро­ва, по­гиб­ло око­ло 25 ты­сяч че­ло­век, поч­ти столь­ко же бы­ло ра­не­ных и ис­ка­ле­чен­ных. 157 про­мыш­лен­ных предп­рия­тий пе­реста­ли функ­цио­ни­ро­вать. Раз­ру­ше­но око­ло вось­ми мил­лио­нов квад­рат­ных мет­ров жи­лой пло­ща­ди, то есть 17 про­цен­тов все­го жи­ло­го фон­да рес­пуб­ли­ки. В ава­рий­ном состоя­нии и неп­ри­год­ны­ми для ис­поль­зо­ва­ния ока­за­лись 280 школ, 250 объек­тов здра­воох­ра­не­ния, сот­ни детс­ких са­дов и ясель.

Уста­нов­ле­но (Кофф Г.Л., 1996), что че­рез час пос­ле зем­лет­ря­се­ния 40% от об­ще­го чис­ла лю­дей, по­лу­чив­ших тя­же­лые трав­ма­ти­чес­кие пов­реж­де­ния, от­но­сят­ся к без­воз­мезд­ным по­те­рям, че­рез 6 ча­сов – уже 95%.

Часто зем­лет­ря­се­ния дают тол­чок дру­гим ка­таст­ро­фам. Толч­ки под­зем­ной ко­ры в Гва­те­ма­ле соп­ро­вож­да­лись мно­го­чис­лен­ны­ми ополз­ня­ми, пос­коль­ку плос­ко­горье здесь рас­се­че­но ов­ра­га­ми с кру­ты­ми скло­на­ми. Го­ри­зон­таль­ные сме­ще­ния поч­вы дости­га­ли здесь трех мет­ров, в ре­зуль­та­те че­го воз­ник­ли тре­щи­ны ши­ри­ной до де­вя­ти мет­ров. Пост­ра­да­ла тер­ри­то­рия об­щей пло­щадью до де­вя­ти ты­сяч квад­рат­ных ки­ло­мет­ров. Пос­ле сме­ще­ния и раз­ло­ма зем­ной ко­ры на­ча­лось из­вер­же­ние сра­зу трех вул­ка­нов. Зем­лет­ря­се­ние в Япо­нии в ян­ва­ре 1995 по­ка­за­ло, ка­кие пос­ледст­вия мо­гут быть в вы­со­ко ур­ба­ни­зи­ро­ван­ной сре­де – ава­рии в элект­роп­ро­вод­ке, на во­доп­ро­во­де, об­вал мет­ро­по­ли­те­на.

До­ро­же все­го обош­лись за пос­лед­ние 15 лет зем­лет­ря­се­ния в Ко­бе (Япо­ния) в 1995 г. – ущерб оце­ни­вает­ся в 200 млрд. дол­ла­ров, в Норт­рид­же (Цент­раль­ная Аме­ри­ка) в 1994 г. – 20 млрд. дол­ла­ров, в Ар­ме­нии 1988 г – 16 млрд. дол­ла­ров, в Мек­си­ке 1985 г. – 4 млрд. дол­ла­ров.

Уро­вень смерт­ности в ре­зуль­та­те сти­хий­ных бедст­вий зна­чи­тель­но ко­леб­лет­ся. Так, при силь­ном зем­лет­ря­се­нии в Ан­ко­ра­не (Аляс­ка) в 1964 г. по­гиб­ло толь­ко 115 че­ло­век, в Ма­на­гуа (Ни­ка­ра­гуа) в 1972 г. – 5000, в Ки­тае в 1976 г. – 242 769, в Ар­ме­нии в 1989 г. – 24 524 (Брю­сов П.Г., 1990).

Та­ким об­ра­зом, ме­то­до­ло­ги­чес­кий ана­лиз по­ка­зы­вает, что не­же­ла­тель­ные для об­щест­ва пос­ледст­вия экст­ре­маль­ных си­туа­ций де­тер­ми­ни­руют­ся слож­ной со­во­куп­ностью объек­тив­ных и субъек­тив­ных при­чин. Сле­до­ва­тель­но, со­циаль­ные ме­ры про­фи­лак­ти­ки и про­ти­во­дейст­вия дест­рук­тив­ным про­цес­сам, а так­же уси­лия по лик­ви­да­ции их не­га­тив­ных сто­рон долж­ны но­сить комп­лекс­ный ха­рак­тер.

В своей ди­на­ми­ке лю­бая трав­ма при ка­таст­ро­фах пре­тер­пе­вает оп­ре­де­лен­ное раз­ви­тие, ко­то­рое с точ­ки зре­ния пси­хо­ло­гии лич­ности под­раз­де­ляет­ся на три ста­дии со свои­ми спе­ци­фи­чес­ки­ми функ­ция­ми и проб­ле­ма­ми. Пер­вая ста­дия – это ста­дия шо­ка при ка­таст­ро­фе, ког­да наб­лю­дает­ся мощ­ное воз­дейст­вие стрес­са. Вто­рая ста­дия – это пе­риод вре­мен­но­го ос­во­бож­де­ния от стрес­са с по­мощью оп­ре­де­лен­ных пси­хо­ло­ги­чес­ких за­щит­ных ме­ха­низ­мов (нап­ри­мер, из­бе­га­ния) и третья – постт­рав­ма­ти­чес­кая – ста­дия, во вре­мя ко­то­рой ощу­щает­ся стрес­со­ген­ное воз­дейст­вие пос­ледст­вий бедст­вия.

Ока­за­ние по­мо­щи при ка­таст­ро­фах под­раз­де­ляет­ся на три фа­зы (Heii K. et al., 1984).

Пер­вая фа­за (изо­ля­ции) ха­рак­те­ри­зует­ся тем, что при ка­таст­ро­фе по­ра­жает­ся не­за­щи­щен­ное на­се­ле­ние, по­мочь ко­то­ро­му изв­не не­воз­мож­но. Масш­та­бы бедст­вия не под­дают­ся оцен­ке. Проб­ле­ма вы­жи­ва­ния ре­шает­ся пу­тем ока­за­ния са­мо- и взаи­мо­по­мо­щи, вклю­чаю­щий вы­нос из опас­ной зо­ны, восста­нов­ле­ние про­хо­ди­мости ды­ха­тель­ных пу­тей, оста­нов­ку кро­во­те­че­ния, на­ло­же­ние по­вя­зок и им­мо­би­ли­за­цию костей при пе­ре­ло­мах. Дли­тель­ность этой фа­зы ко­леб­лет­ся в зна­чи­тель­ных пре­де­лах и во мно­гом оп­ре­де­ляет воз­мож­ности ока­за­ния в пос­ле­дую­щем эф­фек­тив­ной хи­рур­ги­чес­кой по­мо­щи.

Вто­рая фа­за (спа­се­ния) вклю­чает про­ве­де­ние спа­са­тель­ных ра­бот от­ря­да­ми, при­бы­ваю­щи­ми из ра­йо­нов, не пост­ра­дав­ших от бедст­вия. Раз­вер­ты­вают­ся пунк­ты ока­за­ния ме­ди­цинс­кой по­мо­щи, осу­ществ­ляю­щие сор­ти­ров­ку и сос­ре­до­то­че­ние пост­ра­дав­ших, про­ве­де­ние неот­лож­ных вме­ша­тельств по жиз­нен­ным по­ка­за­ниям и эва­куа­ции. Диаг­ности­ка тя­жести состоя­ния на этом эта­пе осу­ществ­ляет­ся по простей­шим кли­ни­чес­ким приз­на­кам и вклю­чает оцен­ку сте­пе­ни на­ру­ше­ния соз­на­ния, ды­ха­ния, из­ме­не­ния часто­ты и на­пол­не­ния пуль­са, реак­ции зрач­ка, конста­та­ции на­ли­чия и ло­ка­ли­за­ции пе­ре­ло­мов, кро­во­те­че­ния, сдав­ле­ния тка­ней.

В третью фа­зу (восста­нов­ле­ния) пост­ра­дав­шие посту­пают на этап ква­ли­фи­ци­ро­ван­ной или спе­циа­ли­зи­ро­ван­ной ме­ди­цинс­кой по­мо­щи, где в соот­ветст­вии с ха­рак­те­ром пов­реж­де­ния в ус­ло­виях ле­чеб­но­го уч­реж­де­ния, об­ла­даю­ще­го необ­хо­ди­мы­ми спе­циа­листа­ми, произ­во­дят­ся ле­че­ние и реа­би­ли­та­ция. Опыт по­ка­зы­вает, что в ос­но­ву ор­га­ни­за­ции ме­ди­цинс­кой по­мо­щи дол­жен быть постав­лен прин­цип этап­но­го ле­че­ния пост­ра­дав­ших.

Ка­таст­ро­фы в сов­ре­мен­ных ус­ло­виях все ча­ще приоб­ре­тают ха­рак­тер за­тяж­ных, про­лон­ги­ро­ван­ных, по­рож­даю­щих си­туа­ции, чре­ва­тые опас­ностя­ми для жиз­ни, бла­го­по­лу­чия, здо­ровья, вы­зы­ваю­щих фи­зи­чес­кие (со­ма­ти­чес­кие) и пси­хи­чес­кие на­ру­ше­ния у лю­дей, пе­ре­жи­ваю­щих по­доб­ные воз­дейст­вия. По­доб­ные реак­ции (воз­дейст­вия) раз­ви­вают­ся при­мер­но у 50 - 80% лиц, под­верг­ших­ся воз­дейст­вию ка­таст­ро­фы.

В пе­риод ка­таст­ро­фы лишь не­боль­шая часть лю­дей (от 12 до 25%) ока­зы­вает­ся в состоя­нии эф­фек­тив­но дейст­во­вать. При­мер­но чет­верть «впа­дает» в состоя­ние па­ни­ки и «ост­рой спу­тан­ности». Ос­нов­ная часть пост­ра­дав­ших ока­зы­вает­ся в той или ме­ре «де­зо­риен­ти­ро­ван­ным».

При ка­таст­ро­фах рас­ша­ты­вает­ся и на­ру­шает­ся от­но­си­тель­но устой­чи­вая систе­ма «ор­га­низм – сре­да», в ко­то­рую вхо­дят ро­ди­те­ли, де­ти, суп­ру­ги, родст­вен­ни­ки, ро­ди­на, место жи­тельст­ва, дом, иму­щест­во, со­циаль­ное по­ло­же­ние, ве­ра, са­моо­цен­ка и т.д. Как толь­ко из систе­мы вы­па­дает од­но из звеньев, че­ло­век пе­ре­жи­вает по­те­рю. При­ня­то раз­ли­чать сле­дую­щие