Н. К. Санжаровская редкие казуистические случаи и врачебные ошибки
| Вид материала | Документы |
- Схема оказания скорой медицинской помощи населению республики беларусь, 6.69kb.
- Сочинение «выбор профессии», 10.88kb.
- Правила и ошибки встречающиеся в доказательстве и опровержении Правила и ошибки, относящиеся, 136.42kb.
- Василия Аксенова, в этом мы хотим познакомить вас с романом «Редкие земли», 311.29kb.
- Категория возрастная: взрослые, 135.61kb.
- Василия Аксенова "Редкие земли", 78.46kb.
- Мы теряем сказку, 136.96kb.
- Типичные ошибки при выборе профессии, 37.31kb.
- Тема Предмет и значение логики, 326.73kb.
- Случаи из жизни лицеистов, 35.68kb.
Келлоиды ушных раковин
Келлоиды образуются в результате избыточного разрастания рубцовой ткани в дерме и подлежащих слоях кожи в ответ на травматическое повреждение.
Учитывая сравнительную редкость развития келлоидов в мочках ушных раковин после их прокола, приводим собственные наблюдения.
Первый случай. Больная 13 лет поступила в ЛОР отделение с жалобами на наличие опухолевидного образования в области мочек ушных раковин с обеих сторон. Их появление заметила через 2 недели после проколамочек для ношения сережек. В течение нескольких месяцев опухолевидное образование быстро увеличивалось в размере.
При наружном осмотре определялось на передней поверхности мочек ушных раковин округлой формы опухолевидное образование больших размеров в диаметре 5-6 см, одинаковые с обеих сторон. Пальпация келлоидных образований безболезненная, кожные покровы не изменены.
На следующий день поступления больной в стационар произведено оперативное вмешательство - широкое иссечение келлоидов вместе с покрывающей их кожей. Мочки ушных раковин сформированы из остатков окружающей кожи. Косметический эффект был хороший.
Гистологическое исследование удаленных образований: определялась фиброзная ткань с наличием переплетающихся коллагеновых волокон, имелась полиморфная инфильтрация из лимфоцитов и плазматических клеток.
На 7-е сутки выписана из стационара с выздоровлением.
Контрольный осмотр через год - косметический эффект хороший
Второй случай. Больная 20 лет, студентка, поступила на лечение в ЛОР отделение с жалобами на наличие опухолевидного образования на мочке уха справа, которое начало расти сразу после прокола мочки уха для ношения сережек.
При наружном осмотре определялось опухолевидное образование округлой формы размером до 2 см в диаметре, безболезненное при пальпации. Слева мочка ушной раковины тоже была проколота, но там не было патологического процесса.
Произведено оперативное вмешательство - иссечение опухоли - келлоида в пределах здоровых тканей. Сформирована мочка уха. Косметический эффект хороший.
Острый инфаркт миокарда у больного во время промывания серной пробки
В поликлинику на прием к ЛОР врачу пришел больной 54 лет с жалобами на заложенность в правом ухе. Врач, осмотрев больного, поставил диагноз: серная пробка. Пациенту предложено промывание серной пробки, на что он сразу согласился.
Как обычно, в положении сидя, больному было произведено промывание серной пробки теплой водой. Серная пробка удалена полностью в два этапа.
Внезапно состояние больного резко ухудшилось, стал жаловаться на резкие боли в области сердца, отдающие в лопаточную область слева. Покрылся потом, пульс нитевидный, потерял сознание, через 15 минут наступила остановка сердца и смерть.
На вскрытии диагностирован острый инфаркт миокарда. Манипуляция промывания серной пробки из уха была как роковое совпадение развившегося в этот момент острого инфаркта миокарда.
Откус уха и пальцев руки у ребенка свиньей
Редкий случай необычной травмы уха наблюдался нами в 1975 году. В ЛОР отделение областной больницы каретой скорой помощи доставлена девочка 1,5 лет. Со слов сопровождавших медицинских работников удалось собрать краткий анамнез.
Девочка без присмотра родителей находилась в крестьянской избе. Родители вели недостойный образ жизни (пьянствовали). В избе находилась свинья с поросятами. Обстоятельства нападения животного на ребенка неизвестны. Проходившие мимо дома люди услышали сильный плач ребенка, они поспешили на помощь в дом и когда открыли дверь, то увидели окровавленного ребенка и разъяренное животное - свинью. Люди оказали первую помощь ребенку и сами привезли машиной в областную больницу.
У пострадавшего ребенка были множественные раны на теле, полностью отсутствовала левая ушная раковина и отсутствовали два пальца на левой руке (мизинец и безымянный).
Ребенок госпитализирован в детское ЛОР отделение и ей оказывали помощь врачи многих специальностей: оториноларинголог, детский хирург, травматолог, анестезиолог.
Из отделения выписана через месяц.
По настоянию общественности родители были лишены родительских прав. Девочку удочерили приемные родители.
Перфорация барабанной перепонки после поцелуя
В ЛОР отделение областной больницы поступила на лечение девушка 22 лет. При поступлении жаловалась на резкие боли в правом ухе.
Накануне вечером ее в ухо поцеловал молодой человек и она сразу почувствовала резкую боль в ухе, наступило ослабление слуха.
В момент осмотра (отоскопии) - определялась перфорация барабанной перепонки, резкая ее гиперемия. Патологического отделяемого в наружном слуховом проходе не было.
Поставлен диагноз: острый постравматический отит справа.
Больная находилась на лечении в течение 3 недель, получала противовоспалительное лечение до полного выздоровления. Перфорация барабанной перепонки закрылась, слуховая функция восстановлена.
Разрыв барабанной перепонки при громком крике в ухо
В детское ЛОР отделение поступил на лечение ребенок 7 лет, который жаловался на боль в левом ухе, глухоту. Со слов родителей стало известно, что 3 часа назад в школе товарищ по классу громко крикнул ему в левое ухо. Сразу у ребенка появилась резкая болезненность в левом ухе. Родители привезли ребенка для осмотра в детское ЛОР отделение.
При отоскопии: слева виден разрыв барабанной перепонки, в центре геморрагическое содержимое. Барабанная перепонка гиперемирована. Исследование резко болезненно.
Поставлен диагноз: постравматический острый отит слева.
Ребенку назначено противовоспалительное лечение: антибиотики, гипосенсибилизирующую терапию, закапывание в нос сосудосуживающих капель, в ухо - закапывать раствор гидрокортизона, раствор диоксидина, назначены физиопроцедуры.
Через 2 недели перфорация барабанной перепонки закрылась, слуховая функция восстановлена до нормы.
На 20-й день выписан из отделения с выздоровлением.