Постановлений Правительства Красноярского края от 12. 07. 2011 n 419-п, от 09. 09. 2011 n 511-п, от 10. 11. 2011 n 684-п, от 16. 04. 2012 n 155-п Всоответствии со статьей 50 Федерального закон
| Вид материала | Закон |
- Постановлений Правительства Красноярского края от 09. 08. 2011 n 461-п, от 09. 09., 6960.38kb.
- Постановлений Правительства Красноярского края от 19. 04. 2011 n 208-п, от 24. 05., 650.93kb.
- Постановления Правительства Красноярского края от 29. 12. 2009 n 674-п Об утверждении, 205.07kb.
- Постановлений Правительства Красноярского края от 15. 07. 2010 n 393-п, от 21. 09., 835.7kb.
- Правительство красноярского края постановление от 12 июля 2011 г. N 419-п о внесении, 3137.67kb.
- Долгосрочная целевая программа "обеспечение жильем молодых семей на 2009 2011 годы", 583.22kb.
- Постановлений Правительства Пермского края от 01. 05. 2011 n 236-п, от 01. 07. 2011, 1504.11kb.
- Постановлений Правительства Красноярского края от 22. 06. 2010 n 335-п, от 14. 10., 1343.75kb.
- Постановлений Правительства Красноярского края от 12. 07. 2011 №411-п, от 09. 08. 2011, 1200.45kb.
- Постановлений Правительства Красноярского края от 12. 07. 2011 №411-п, от 09. 08. 2011, 1198.57kb.
Просветительская работа в СМИ играет важную роль в гигиеническом обучении и воспитании населения. Количество вышедших профилактических материалов в СМИ (радио, печать, телевидение) в 2009 г. - 854 публикации. Постоянно возрастающий объем прокатов роликов социальной рекламы на плазменных экранах супермаркетов г. Красноярска и на районных телевизионных каналах позволил значительно увеличить охват населения профилактическими материалами (число прокатов 253 - в 2004 году и 147762 - в 2009 году).
Первое ранговое место в структуре просветительских материалов в 2009 году заняли материалы по борьбе с курением (36,6%), второе - вопросы пропаганды здорового образа жизни (25,0%), третье - по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (21,0%).
Обучено 128 врачей по вопросам формирования здорового образа жизни, в том числе 100 специалистов центров здоровья Красноярского края (из них 80 врачей центров здоровья для взрослых и 20 врачей центров здоровья для детей).
На безвозмездной основе обучено в Красноярском государственном медицинском университете по программам профилактической работы среди населения и оказания медицинской помощи при отказе от курения 16 врачей детских центров здоровья и 28 врачей из краевых и муниципальных учреждений здравоохранения.
В дальнейшем будет активизировано направление пациентов в центры здоровья с выявленными факторами риска в ходе дополнительной диспансеризации.
Таким образом, медицинская профилактика в крае - это межведомственная, региональная система, направленная на предупреждение неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни населения региона.
В результате проводимых мероприятий:
уровень информированности населения о факторах риска развития хронических неинфекционных заболеваний составит в 2011 году 58%.
Развитие сельского здравоохранения. Медицинская помощь сельскому населению оказывается 41 центральной районной больницей, 72 участковыми больницами, 70 врачебными амбулаториями, 100 отделениями общеврачебной практики.
В крае функционирует 911 фельдшерско-акушерских пунктов при нормативе 998 с учетом организации общих врачебных практик, комплексных участков с целью приближения врачебной помощи сельскому населению. Кроме этого организована работа выездных бригад, проведена оптимизация маршрутизации населения по зоне ответственности учреждений здравоохранения, на домовые хозяйства возложена функция оказания медицинской помощи.
Первый контакт сельских жителей со здравоохранением осуществляется на уровне фельдшерско-акушерских пунктов, участковых больниц и врачебных амбулаторий.
Количество штатных должностей средних медицинских работников - 1135,25, число физических лиц - 977, из них фельдшеров - 603, медицинских сестер - 319, акушерок - 65, показатель укомплектованности должностей 95,32%.
Ежегодно увеличивается количество посещений к фельдшерам фельдшерско-акушерских пунктов, а также посещений на дому. Это связано с активной патронажной работой медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов с целью раннего выявления заболеваний и профилактики обострения хронических заболеваний у хронических больных. Во время осмотров проводятся санитарно-разъяснительная работа, рекомендации по питанию, образу жизни, уходу за тяжелыми больными, а при необходимости оказывается неотложная помощь.
До 30% пациентов обращаются на фельдшерско-акушерский пункт для проведения различных процедур (инъекции, иммунизация и др.).
Кроме этого, в соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи на медицинских работников возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально значимых заболеваний (проведение кардио- и онкоскринингов, привлечение к профилактическим осмотрам), наблюдение хронических больных, наблюдение за приемом лекарственных средств больными туберкулезом.
Согласно порядку оказания медицинской помощи больным терапевтического профиля в населенных пунктах с числом жителей менее 100, не имеющих фельдшерско-акушерских пунктов, на одно из домовых хозяйств будет возложена функция оказания первой помощи. Для этого данные домовладения будут оснащены аптечкой первой помощи, носилками, шинами, а также средствами связи с фельдшерско-акушерским пунктом, отделением общеврачебных (семейных) практик или центральной районной больницей, в зоне ответственности которых они располагаются.
В соответствии с пунктом 5 статьи 55 ФЗ от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" на территории края в целях приближения лекарственной помощи населению удаленных сельских территорий организовано обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в сельских поселениях, где отсутствуют аптечные учреждения, в отдаленных сельских населенных пунктах - выписка и доставка льготных лекарственных средств медицинскими работниками.
В целях повышения доступности и качества первичной медико-санитарной помощи жителям сельской местности Красноярского края в рамках краевой целевой программы "Поддержка развития первичной медико-санитарной помощи в сельской местности Красноярского края" на 2005 - 2007 годы оснащены оборудованием 895 фельдшерско-акушерских пунктов муниципальных образований, обеспечены санитарным автотранспортом 45 участковых больниц и врачебных амбулаторий, оснащены 49 муниципальных учреждений здравоохранения и 5 краевых государственных учреждений здравоохранения комплектами оборудования для кабинетов телемедицинского консультирования, приобретено 52 комплекта компьютерной техники.
В рамках программы фельдшерско-акушерские пункты края из краевого бюджета оснащены стандартным набором медицинского инвентаря, участковые больницы и врачебные амбулатории оснащены санитарным автотранспортом, внедрена система телемедицинского консультирования больных, находящихся на лечении в муниципальных учреждениях здравоохранения, что позволило проводить заочные телемедицинские консультации наиболее тяжелых больных, находящихся в муниципальных учреждениях здравоохранения, с получением высококвалифицированных заключений врачей-специалистов краевых медицинских учреждений.
Результатом планомерной работы по повышению доступности медицинской помощи населению стала организация в крае общих врачебных практик. Всего в 2009 г. работало 66 отделений (кабинетов) врача общей практики, из них 12 отделений общих врачебных практик и 1 центр врача общей практики - самостоятельные учреждения здравоохранения в сельской местности (юридические лица), что является актуальным для населения Красноярского края и повысило доступность врачебной медицинской помощи. Всего в крае работает 81 врач общей практики.
На решение проблемы обеспеченности жителей сельских территорий квалифицированной врачебной помощью направлена целевая программа "Развитие общей врачебной практики (семейной медицины) на территории Красноярского края на 2008 - 2010 годы", которая финансировалась из краевого бюджета.
Реализация мероприятий программы позволила оснастить стандартным комплектом оборудования, оборудованием для учета объемов медицинской помощи и санитарным автотранспортом 14 отделений общей врачебной (семейной) практики.
Проведен капитальный ремонт 9 зданий (сооружений, помещений) муниципальных учреждений здравоохранения края, в которых созданы отделения общей врачебной (семейной) практики.
В рамках программы проведено обучение 18 врачей общей врачебной (семейной) практики на двух циклах "Функциональная диагностика (электрокардиография)" и "Акушерство в общеврачебной практике" и обучение 36 помощников общей врачебной практики (средних медицинских работников общей врачебной практики).
В 2010 году в рамках долгосрочной целевой программы "Укрепление материально-технической базы краевых государственных, муниципальных учреждений здравоохранения и краевых государственных образовательных учреждений среднего специального образования Красноярского края" на 2009 - 2011 годы оснащено стандартным комплектом оборудования, санитарным автотранспортом, компьютерной техникой 6 отделений общей врачебной практики.
Для улучшения доступности квалифицированной медицинской помощи жителям сельских территорий планируется открытие на базе сельских участковых больниц врачебных амбулаторий общих врачебных практик (индивидуальных, групповых) с койками дневного пребывания (Бирилюсский район, Большеулуйский район, Пировский и др. районы).
На базе некоторых участковых больниц произойдет организация отделений восстановительного лечения (Канский район, Курагинский район, Назаровский район и другие).
Всего в крае планируется создание 100 отделений общих врачебных (семейных) практик. Модернизация системы здравоохранения края предусматривает оснащение стандартным комплектом оборудования 27 отделений общих врачебных (семейных) практик.
Реализация программных мероприятий позволит достигнуть основных показателей работы отделений общеврачебной практики.
| N | Наименование критерия | Показатель |
| 1 | Уровень госпитализации прикрепившихся к офисам (отделениям) врача общей практики граждан | менее 196 на 1000 прикрепленного населения |
| 2 | Частота вызовов СМП | менее 318 вызовов на 1000 прикрепленного населения |
| 3 | Удельный вес посещений к "узким" специалистам (от общего числа посещений) | не более 30% от общего объема посещений ко всем специалистам амбулаторно- поликлинической помощи (включая врача общей практики) |
| 4 | Охват вакцинацией по сложившемуся показателю за предыдущий год | 99% - 100% |
| 5 | Удельный вес посещений к ВОП с профилактической целью | не менее 20% от общего объема посещений |
| 6 | Уровень первичного выхода на инвалидность лиц труд. возраста в связи с заболеваниями | менее 11 на 1000 прикрепленного населения |
| 7 | Число лиц, умерших на дому от болезней системы кровообращения в возрасте до 60 лет и не наблюдавшихся у ВОП в течение последнего года жизни | отсутствие |
| 8 | Число онкологических больных с заболеваниями видимых локализаций, выявленных в 3 - 4 клинических стадиях | отсутствие |
| 9 | Число заболевших дифтерией среди прикрепленного населения | отсутствие |
| 10 | Количество обоснованных жалоб от прикрепившихся к офисам (отделениям) врача общей практики граждан (в том числе деонтологического характера) | отсутствие |
С целью повышения доступности медицинской помощи в сельских районах организована работа выездных бригад для оказания консультативно-диагностической помощи. С этой целью в составе межрайонных центров будут предусмотрены мобильные портативные наборы для диагностики (УЗИ, эндоскопы, электрокардиография, ЛОР и др.)
Кроме этого, для повышения доступности медицинской помощи населению отдаленных территорий Красноярского края, находящихся в непосредственной близости от железной дороги, с 2007 года медицинскую помощь оказывает передвижной консультативно-диагностический центр "Доктор Войно-Ясенецкий (св. Лука)" негосударственного учреждения здравоохранения "Дорожная клиническая больница на станции Красноярск открытого акционерного общества "РЖД". Передвижной консультативно-диагностический центр "Доктор Войно-Ясенецкий (св. Лука)" ежегодно делает 12 выездов и работает на 52 станциях Красноярской железной дороги, специалистами принимается 23400 пациентов. По результатам осмотров 1682 человека были направлены в многопрофильные медицинские учреждения для дальнейшего обследования и лечения. Осуществлено 20 телемедицинских консультаций с краевым бюджетным учреждением здравоохранения "Краевая клиническая больница", НУЗ "Дорожная клиническая больница" на станции Красноярск, а также федеральными клиниками.
В рамках программы модернизации с целью усиления профилактической работы и повышения качества и доступности медицинской помощи сельскому населению края будет продолжена работа по:
формированию сети общих врачебных практик. Будет создано дополнительно 22 общих врачебных практики преимущественно в сельских районах с численностью населения до 30 - 40 тыс. населения. На врача будут возложены руководство персоналом фельдшерско-акушерских пунктов, а также координация деятельности с социальными работниками;
оптимизации фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий. В фельдшерско-акушерские пункты, амбулатории, отделения общеврачебной практики будут поставлены компьютеры с обеспечением возможности электронной выписки рецептов, записи больных на прием к врачу и получения данных от врачей центральных районных больниц, участковых больниц и врачей общих врачебных практик;
укреплению материально-технической базы фельдшерско-акушерских пунктов, отделений общеврачебной практики;
созданию при амбулаториях, отделениях общей врачебной практики дневных стационаров, стационаров на дому;
углубленной подготовке фельдшерско-акушерского персонала, расширению круга их полномочий по ведению больных, в том числе по профилактической работе с населением.
2.2. Совершенствование скорой медицинской помощи
Служба скорой медицинской помощи является частью первичного звена системы здравоохранения Красноярского края и представлена 10 самостоятельными станциями скорой медицинской помощи и 62 отделениями скорой медицинской помощи.
В настоящее время население края обслуживают 242 общепрофильные бригады, причем в 2009 произошло сокращение вышеуказанных бригад на 24%. Все подразделения службы скорой медицинской помощи обеспечены современными средствами связи по числу развернутых подразделений и бригад.
Скорая медицинская помощь гражданам оказывается в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи, утвержденным Приказом министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.11.2004 N 179.
В 2010 году на станции скорой медицинской помощи города Красноярска была внедрена система спутниковой навигации автотранспорта, которая позволила улучшить оперативное управление бригадами скорой медицинской помощи и сократить расходы на содержание автотранспорта.
Число автомобилей скорой медицинской помощи - 412, из них реанимобилей для новорожденных и детей раннего возраста - 2, реанимобилей повышенной проходимости - 8. Число автомобилей скорой медицинской помощи класса A - 201, класса B - 195, класса C - 16.
Число станций (отделений) скорой медицинской помощи, оснащенных автоматизированной системой управления приема и обработки вызовов, - 6.
Количество бригад скорой помощи в Красноярском крае
за 2005 - 2009 годы
Рисунок не приводится.
В целом по краю утверждено 779,75 штатной должности врачей. Укомплектованность физическими лицами среди врачей составляет 93,9%.
Фельдшеров утверждено 2108,25 штатной должности, заняты 96,8%.
Для исключения дефицита врачей скорой медицинской помощи необходимо постепенное расширение объема скорой медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими бригадами, с сохранением врачебных бригад интенсивной терапии и, при необходимости, других узкоспециализированных бригад. Кроме этого необходимо снижение объемов скорой медицинской помощи за счет сокращения числа необоснованных вызовов и переадресации пациентов, нуждающихся в неотложной помощи, в амбулаторное звено с одновременным расширением диапазона деятельности и доступности врачей первичного звена. Дефицит врачебных кадров скорой медицинской помощи будет компенсирован в результате реорганизации службы, которая предусматривает дальнейшую работу по организации отделений экстренной медицинской помощи в стационарах, объединенных с отделениями скорой помощи, и ротации врачебных кадров.
Число лиц, которым оказана амбулаторная помощь, - 69520 (в 2008 г. - 76392). Число больных с острым и повторным инфарктом миокарда - 3098, с острыми цереброваскулярными болезнями, которым оказана скорая медицинская помощь, - 13336. Из числа больных с острым и повторным инфарктом миокарда и с острыми цереброваскулярными болезнями в автомобиле скорой медицинской помощи проведено тромболизисов - 17.
В целях совершенствования медицинской помощи пострадавшим в ДТП совместно с Красноярским краевым центром медицины катастроф разработаны методические рекомендации по совершенствованию организации скорой медицинской помощи пострадавшим в ДТП и определены зоны ответственности подразделений скорой медицинской помощи при ликвидации последствий ДТП на федеральных трассах, организовано 5 притрассовых пунктов.
Кроме того, в крае реализуется долгосрочная целевая программа "Дорожный фонд Красноярского края" на 2011 - 2013 годы, направленная на ремонт дорожного покрытия как внутрипоселенческих, так и междугородных трасс. Общая стоимость программы составляет почти 4 млрд. рублей.
Число дорожно-транспортных происшествий (ДТП), на которые выезжали автомобили скорой медицинской помощи, - 5374. Число пострадавших в ДТП, которым оказана медицинская помощь, - 6798, из них со смертельным исходом - 326, из них смерть наступила в автомобиле скорой медицинской помощи - 18. Число выездов для медицинского обслуживания спортивных и культурно-массовых мероприятий (или общественных мероприятий) - 1196.
С 2006 по 2007 годы в службу скорой медицинской помощи поступило 262 новых автомобиля скорой медицинской помощи, что позволило сократить средний срок ожидания санитарного автотранспорта с 35 до 24 минут.
Принятые меры позволили обновить автопарк службы скорой медицинской помощи и привести количество единиц автотранспорта в соответствие с утвержденными нормативами. Результатом этих мероприятий появилась возможность оказания медицинской помощи во время медицинской эвакуации больного в учреждение здравоохранения, что позволяет увеличить эффективность оказания экстренной медицинской помощи с учетом "золотого часа".
Дефицит врачебных кадров скорой медицинской помощи будет компенсирован в результате реорганизации службы, которая предусматривает дальнейшую работу по организации отделений экстренной медицинской помощи в стационарах, объединенных с отделениями скорой помощи, и ротации врачебных кадров.
В целях совершенствования оказания скорой медицинской помощи населению края в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.08.2010 N 586н "О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный Приказом министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.11.2004 г. N 179" планируется открытие на базе многопрофильных больниц для оказания скорой медицинской помощи отделений экстренной медицинской помощи (врачом, фельдшером) до профильного отделения с целью оптимизации времени пребывания пациента в приемном отделении, будет создано отделение экстренной неотложной помощи при муниципальном учреждении здравоохранения "Городская больница N 6 им. Н.С. Карповича" г. Красноярска.
Реформирование первичного звена предусматривает одновременные преобразования в организации службы скорой медицинской помощи как неотъемлемого компонента первичной медико-санитарной помощи.
Основные мероприятия скорой медицинской помощи в рамках программы модернизации:
оказание доврачебной медицинской помощи больным и пострадавшим силами фельдшерских бригад, прошедших обучение, и эвакуация в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи;
постепенное расширение объема скорой медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими бригадами, с сохранением врачебных бригад интенсивной терапии и, при необходимости, других узкоспециализированных бригад;
повышение роли и эффективности использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии;
развитие дистанционных методов медицинского обеспечения; координация действий персонала служб жизнеобеспечения (полиция, пожарная служба, спасатели, дорожно-патрульная служба) и водителей транспортных средств по оказанию первой помощи пострадавшим. Создание на территории Красноярского края учебных классов по подготовке парамедиков.
2.3. Совершенствование стационарной медицинской помощи
Стационарную медицинскую помощь населению края оказывали 137 лечебно-профилактических учреждений (114 больничных учреждений и 23 диспансера), имеющих в своем составе круглосуточные стационарные койки (далее - больничные учреждения), в том числе в сельской местности - 46 больничных учреждений.
Для развития стационарной помощи Красноярского края характерна тенденция сокращения коек круглосуточного пребывания. За 2005 - 2009 годы число коек уменьшилось на 9,7%.