Под общей редакцией проф. Малого В. П., проф. Кратенко И. С. Харьков 2008
| Вид материала | Диплом |
- Учебник под редакцией, 9200.03kb.
- Під загальною редакцією проф. Малого В. П. проф. Кратенко I. С. Харків 2006, 5907.56kb.
- Р. А. Хальфин 08. 12. 2006 г. N 6530-рх методические рекомендации, 1062.91kb.
- Программа студенческой олимпиады мгмсу по стоматологии 30. 10., 33.94kb.
- Оао «Сильвинит» "ахиллес" соль древнего пермского моря пермь Соликамск. 2001 ббк. 65., 502.69kb.
- Удк 37 ббк 74. 05, 475.58kb.
- М. А. Рыбалко (отв редактор), проф, 973.68kb.
- Матер І а л и науково-практичної конференції з міжнародною участю 1-2 березня 2007, 7242.75kb.
- Реферат циклу підручників «Україна в світовій політиці», 148.74kb.
- Колективу авторів у складі: проф. Гаращенко Ф. Г., проф. Закусило О. К., проф. Зайченко, 259.94kb.
Эффективность препарата Гепадиф у больных хроническим гепатитом С
Козько В.Н., Соломенник А.О., Бондарь А.Е., Винокурова О.Н.
Харьковский национальный медицинский университет
Хронические вирусные гепатиты (ХВГ), в том числе хронический гепатит С (ХГС), на сегодняшний день являются глобальной и актуальной проблемой. Это связано с неуклонным ростом заболеваемости ими, прогрессирующим течением, высоким риском возникновения неблагоприятных исходов, таких как цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома. Несмотря на оптимизм, который вызван результатами противовирусной терапии, нельзя не отметить, что ею по разным причинам могут быть охвачены далеко не все больные ХВГ, по-прежнему достаточно высоким остается процент не ответчиков среди пациентов с наиболее распространенным в Европе генотипом 1в вируса гепатита С (НСV). У таких больных на первый план в лечении встает патогенетическая терапия, ведущее место в которой занимают гепатопротекторы. Применение гепатопротекторов способствует активации антиоксидантной системы гепатоцитов, угнетению перекисного окисления липидов, стабилизации клеточных мембран, регенерации печеночной ткани и восстановлению структуры и функции печени, улучшению энергообеспечения клеток и антитоксической функции печени, восстановлению желчеобразования и стабилизации состава желчи, замедлению развития фиброза и апоптоза, таким образом, корригируя процессы, происходящие в печени при ХВГ.
Целью настоящего исследования явилась оценка эффективности препарата гепадиф у больных ХГС. Гепадиф – новый гепатопротектор производства Han Seo Pharm, Сеул, Корея, зарегистрированный на Украине. Это комбинированный препарат, в состав которого входят карнитина оротат и карнитина гидрохлорид, антитоксическая фракция экстракта печени, содержащая заменимые и незаменимые аминокислоты, аденина гидрохлорид, пиридоксина гидрохлорид, цианокобаламин, рибофлавин, аденозин. Исследования, проведенные в НМУ им. А.А. Богомольца, показали выраженное влияние препарата гепадиф на детоксицирующую функцию печени и его преимущество по данным 13С-метацетинового теста по сравнению с эссенциальными фосфолипидами и силимарином. Таким образом, гепадиф оказывает следующие эффекты: предотвращает некроз поврежденных гепатоцитов, восстанавливает функции деструктивно-измененных гепатоцитов, нормализует энергопродукцию, белковый, жировой и углеводный обмен, оказывает мощное детоксицирующее действие.
Под нашим наблюдением находилось 10 больных ХГС, которые по различным причинам не получали противовирусную терапию. Из них мужчин было 7, женщин – 3. Средний возраст составил 35,14±3,7 лет. Хронический гепатит с минимальной степенью активности был диагностирован у 4, с умеренной – у 6 пациентов. Больные получали гепадиф по следующей схеме: по 1 флакону внутривенно капельно в течение 5 дней, а затем по 2 капсулы 2 раза в день сроком до 2 месяцев. Эффективность терапии оценивали по клиническим и лабораторным показателям (активность АлАТ, содержание общего билирубина и его фракций, белка и его фракций, фибриногена в сыворотке крови, белково-осадочные пробы, протромбиновый индекс).
В клинической картине у обследованных больных наблюдались общая слабость (70%), снижение аппетита (60%), тяжесть в правом подреберье и/или эпигастрии (60%), тошнота (40%), холурия (40%), увеличение печени (100%), желтуха (50%), увеличение селезенки (40%). Изменения в биохимических показателях характеризовались повышением активности АлАТ, у части больных – повышением общего билирубина, тимоловой пробы, снижением сулемовой пробы, протромбинового индекса, содержания альбумина, фибриногена. На фоне терапии препаратом гепадиф у больных отмечалось улучшение субъективного состояния, исчезновение или уменьшение проявлений астеновегетативного, диспепсического синдромов, желтухи, сокращение размеров печени, в том числе восстановление ее эхоструктуры по данным УЗИ. Отмечалась положительная динамика со стороны лабораторных показателей: нормализация или снижение активности АлАТ, общего билирубина, повышение сулемовой пробы, протромбинового индекса, содержания фибриногена, альбумина.
Полученные результаты позволяют сделать вывод об эффективности препарата гепадиф у больных ХГС и дают основания рекомендовать его в качестве альтернативного гепатопротектора для лечения хронических заболеваний печени.
Активність металозалежних ферментів у сироватці крові хворих на шигельоз
Козько В.М., Юрко К.В., Бондаренко А.В.
Харківський національний медичний університет
Мета роботи: дослідити активність металозалежних ферментів у сироватці хворих на шигельоз.
У гострому періоді шигельозу у хворих із легким перебігом хвороби активність каталази, залізовмісного ферменту, який каталізує реакцію розкладання перекису водню на воду та молекулярний кисень і забезпечує ефективний захист клітинних структур від дії перекису водню, дорівнювала (5,19±0,16) мкат/л, що перевищувало показники здорових осіб (4,47±0,22 мкат/л). У хворих із середнім ступенем вміст каталази становив (4,96±0,22), а тяжким – (2,14±0,38) мкат/л (рис. 1).
Рис. 1 Активність металозалежних ферментів у сироватці крові хворих на шигельоз.Примітка: * - достовірна різниця (р<0,01) порівняно з контрольною групою.
Активність супероксидисмутази, роль якої полягає в усуненні негативної дії супероксидного радикалу, у хворих з легким ступенем хвороби рівень цього ферменту збільшувався до (27,70±0,12) мкг/мл проти показників контрольної групи (21,53±0,64) мкг/мл, із середнім ступенем – до (25,22±0,36) мкг/мл, з тяжким – до (15,22±0,24) мкг/мл (р<0,01).
Таким чином, у гострому періоді шигельозу спостерігається збільшення активності супероксидисмутази і каталази у хворих із легким і середнім ступенем хвороби, що свідчить про активацію антиоксидантної системи організму та зменшення рівня даних ферментів при шигельозі тяжкого ступеня, що обумовлено виснаженням антиоксидантного захисту.
У гострому періоді шигельозу відзначається збільшення загального рівня церулоплазміна до (3,76±0,14) ммоль/л, порівняно з нормою, яка склала (2,89±0,17) ммоль/л (р<0,01). При шигельозі легкого ступеня вміст церулоплазміна дорівнював (3,48±0,23) ммоль/л, середньотяжкого – (3,86±0,13) ммоль/л, а тяжкого – (4,28±0,32) ммоль/л.
У гострому періоді шигельозу виявлено збільшення загальної кількості гаптоглобіна до (2,48±0,12) г/л у сироватці крові, порівняно з показниками контрольної групи (0,32±0,24) г/л. При шигельозі легкого ступеня хвороби вміст гаптоглобіна становив (1,46±0,15) г/л, середньотяжкого – (2,63±0,11) г/л, тяжкого – (3,26±0,14) г/л. На значну увагу заслуговують властивості гаптоглобіна, завдяки яким його було класифіковано як „білок гострої фази”.
У хворих на шигельоз, порівняно з показниками здорових людей, спостерігається збільшення активності церулоплазміну та гаптоглобіну в сироватці крові, що залежить від ступеня тяжкості хвороби. Рівень каталази та супероксидисмутази в сироватці крові також зазнає істотних змін у бік збільшення у хворих із легким і середнім ступенем та в бік зменшення у хворих з тяжким ступенем хвороби.