Под общей редакцией проф. Малого В. П., проф. Кратенко И. С. Харьков 2008
| Вид материала | Диплом |
- Учебник под редакцией, 9200.03kb.
- Під загальною редакцією проф. Малого В. П. проф. Кратенко I. С. Харків 2006, 5907.56kb.
- Р. А. Хальфин 08. 12. 2006 г. N 6530-рх методические рекомендации, 1062.91kb.
- Программа студенческой олимпиады мгмсу по стоматологии 30. 10., 33.94kb.
- Оао «Сильвинит» "ахиллес" соль древнего пермского моря пермь Соликамск. 2001 ббк. 65., 502.69kb.
- Удк 37 ббк 74. 05, 475.58kb.
- М. А. Рыбалко (отв редактор), проф, 973.68kb.
- Матер І а л и науково-практичної конференції з міжнародною участю 1-2 березня 2007, 7242.75kb.
- Реферат циклу підручників «Україна в світовій політиці», 148.74kb.
- Колективу авторів у складі: проф. Гаращенко Ф. Г., проф. Закусило О. К., проф. Зайченко, 259.94kb.
Антибактеріальні очні краплі ципрофарм у лікуванні захворювань очей, що викликані Chlamydia trachomatis
Дацко О.В.1, Євтушенко В.О.1, Дацко А.О.2
Донецький національний медичний університет ім.М.Горького1, Донецьке обласне клінічне територіально-медичне об'єднання2
Ера антибіотиків почалася близько 70 років тому, після відкриття пеніцилінів. За цей короткий проміжок часу антибіотики міцно ввійшли в арсенал медикаментозних засобів, що застосовуються в терапії і хірургії. Разом з тим при застосуванні цієї групи препаратів лікарі зштовхнулися з низкою проблем, однією з яких є формування резистентності мікроорганізмів стосовно дії антибіотиків. На даному етапі розвитку медицини однієї з найбільш ефективних груп антибіотиків є група хінолонів. Перші препарати цієї групи , насамперед налидіксова кислота, протягом багатьох літ застосовувалися тільки при інфекціях сечових шляхів. Але після одержання фторхінолонів стало очевидно, що вони можуть мати велике значення при лікуванні системних бактеріальних інфекцій. В останні роки це група антибіотиків, що найбільш динамічно розвивається .
Хінолони поділяються на чотири покоління. Найбільш часте застосування в клінічній практиці одержали хінолони другого покоління (ципрофлоксацин, норфлоксацин і ін.). Препарати цієї групи мають ряд значних переваг перед хінолонами першого покоління – більш широкий спектр активності – грампозитивні і грамнегативні бактерії, деякі внутрішньоклітинні мікроорганізми (Chlamydia trachomatis, легіонели); окремі препарати (ципрофлоксацин, офлоксацин, ломефлоксацин і ін.) активні проти M.tuberculosis. Також, фторхінолони менш токсичні і небажані ефекти з боку ШКТ і ЦНС зустрічаються рідше.
В офтальмологічній практиці широко застосовуються різні антибактеріальні препарати з групи фторхінолонов. Так, очні краплі ломефлоксацину призначаються при лікуванні бактеріальних захворювань кон’юнктиви, рогівки (виразки рогівки, у тому числі викликаної синегнойною паличкою і гонококом). Представник хінолонов норфлоксацин застосовується, крім лікування пацієнтів з кон’юнктивітами і кератитами різної этиологии, у профілактиці вторинної інфекції в пацієнтів, що перенесли кератопластичні операції.
Метою даного дослідження з'явилося вивчення клінічної ефективності фторхінолонового антибактеріального препарату Ципрофарм (ципрофлоксацин) 0,3% очні/вушні краплі (виробництво Фармак, Україна) у лікуванні пацієнтів з гострими і хронічними кон’юнктивітами, кератитами і кератоувеїтами, викликаними Chlamydia trachomatis.
Матеріал і методи. Під нашим спостереженням знаходилося всього 29 пацієнтів (54 ока), а саме 4 пацієнтів (4 ока) з кератоувеїтом, 5 пацієнтів (5 очей) з кератитом, 7 пациєнтів (13 очей) із хронічними і гострими кон’юнктивітами. 13 хворих склали контрольну групу: 4 (4 ока) пацієнта з кератоувеїтом, 9 (18 очей) пацієнтів із хронічним кон’юнктивітом. Запальний процес у всіх пацієнтів був викликаний Chlamydia trachomatis (хламідії в мазках з урогеніталій виявлені в 89,0% випадків, в інших спостереженнях етіологія підтверджувалася наявністю в сироватці крові противохламідійних антитіл).
У пацієнтів І групи при біомикроскопічному обстеженні відзначалися наступні ознаки запалення – блефароспазм, гіперемія кон’юнктиви очного яблука, помірне слизувате відокремлюване. При обстеженні пацієнтів ІІ-ої групи, при проведенні біомікроскопії, крім перерахованих вище симптомів, визначалося слизувато-гнійне відокремлюване, виражене, як правило, у незначному ступені, набряклість кон’юнктивальній тканини.
Краплі Ципрофарм призначалися всім пацієнтам основної групи у виді інстиляцій 4 рази на добу, тривалість лікування складала від 1 тижня до 1 місяця в залежності від динаміки патологічного процесу. Лікування проводилося на тлі стандартного курсу протизапальної терапії, застосовуваного в залежності від виду патології, що включає стероїдні та нестероїдні протизапальні засоби, мідриатики, лаферон. Хворим контрольної групи призначали в інстиляціях 0,25% розчин левоміцетину і симптоматичну терапію, що була анологічна основній групі.
Результати й обговорення. Вибір місцевої антибіотикотерапії грає дуже важливу роль у лікуванні захворювань переднього відрізка ока. Відзначено, що в І групі пацієнтів купировання запального процесу відбувалося в середньому на 3-5 добу, у той час як у контрольній – на 6-8 добу. При опитуванні пацієнтів, що одержували Ципрофарм, було виявлено, що вже на 3-5 добу хворі відзначали зменшення скарг на болючі відчуття в очах, почуття «піску», почервоніння очей, зменшення чи повну відсутність відокремлюваного. При проведенні біомикроскопії відзначено купировання ознак запалення в ті ж терміни. У контрольній групі поліпшення стану наставало на 5-7 днів пізніше.
Слід зазначити гарну переносимість пацієнтами крапель Ципрофарм: з 29 хворих відзначили легке печіння при інстиляції 4 пацієнта, алергійної реакції нами також відзначено не було.
Висновки. Таким чином, згідно отриманим нами даним, очні краплі Ципрофарм є ефективним препаратом для купировання запальних процесів переднього відрізка ока, викликаних Chlamydia trachomatis. Терміни купировання скоротилися в цілому на 3-7 днів. З огляду на гарну переносимість, низьку алергійність крапель Ципрофарм, його можна рекомендувати для комлексного лікування запальних процесів переднього відрізка ока, викликаних Chlamydia trachomatis.