Под общей редакцией проф. Малого В. П., проф. Кратенко И. С. Харьков 2008

Вид материала

Диплом

Содержание Применения иммуномодулирующих препаратов у детей c пневмонией Баходирова А.Н., Мухамедова Х.Т., Бабаджанова З.О.

Подобный материал:

• Учебник под редакцией, 9200.03kb.
• Під загальною редакцією проф. Малого В. П. проф. Кратенко I. С. Харків 2006, 5907.56kb.
• Р. А. Хальфин 08. 12. 2006 г. N 6530-рх методические рекомендации, 1062.91kb.
• Программа студенческой олимпиады мгмсу по стоматологии 30. 10., 33.94kb.
• Оао «Сильвинит» "ахиллес" соль древнего пермского моря пермь Соликамск. 2001 ббк. 65., 502.69kb.
• Удк 37 ббк 74. 05, 475.58kb.
• М. А. Рыбалко (отв редактор), проф, 973.68kb.
• Матер І а л и науково-практичної конференції з міжнародною участю 1-2 березня 2007, 7242.75kb.
• Реферат циклу підручників «Україна в світовій політиці», 148.74kb.
• Колективу авторів у складі: проф. Гаращенко Ф. Г., проф. Закусило О. К., проф. Зайченко, 259.94kb.

Применения иммуномодулирующих препаратов у детей c пневмонией

Баходирова А.Н., Мухамедова Х.Т., Бабаджанова З.О.

Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи, г. Ташкент

Современные подходы к иммуномодулирующей терапии включают применение различных иммунобиологических препаратов направленного действия, таких как иммуноглобулины для внутривенного введения, препараты рекомбинантных цитокинов, колониестимулирующих факторов и моноклональных антител к ряду противовоспалительных медиаторов иммунной системы с учетом их значимости в патогенезе заболевания.

У иммунотропных препаратов, разработанных на основе рекомбинантного человеческого интерферона α ₂ (ИФН α ₂ ), ранее открытого как противовирусный препарат, на сегодняшний день дополнительно выявлены антипролиферативное, иммуномодулирующее, антибактериальное, антихламидийное, антиаллергическое , противовоспалитальное и адаптогенное действия.

Наиболее ярким представителем иммуномодулирующих лекарственных средств является человеческий рекомбинантный ИФН α ₂ в (Виферон ).

Принципиально другая возможность связано с местным применением различных бактериальных лизатов, которые усиливают презентацию бактериальных антигенов, способствуя продуктивному завершению антибактериального гуморального иммунного ответа и формированию устойчивой иммунологической памяти, что имеет существенное профилактическое и лечебное значение.

ИРС -19 –препарат , содержащий лизаты бактерий Diplococcus pheumoniae, Streptococcus, Staphylococcus aureus, Gafkya tetragena, Neisseria, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis.Таким образом, в составе препарата имеются антигены всех основных возбудителей заболеваний верхних дыхательных путей. Эти антигены непатогенные, однако их состав, количества (1 мл лизата содержит материал от 15 миллиардов микробных клеток) и свойства обеспечивает достоверный устойчивый эффект у детей при лечении ринитов, синуситов, трахеитов, бронхитов. ИРС-19 предназначен для ингаляционного введения через носовые ходы.

За счет комплексного влияния на иммунный ответ слизистых оболочек верхних дыхательных путей ИРС -19 обладает двойным терапевтическим эффектом лечебным и профилактическим синдромом. Лечебный эффект реализуется через специфические факторы местной защиты, которые начинают вырабатываться в течение 1 часа после применения ИРС-19.

Увеличение числа плазматических ( антителообразующих) клеток в слизистой оболочке и выработка специфических Ig А начинается на 2-4 сутки, увеличивая лечебное действие и обеспечивает профилактический эффект ИРС -19,который сохраняется в течении 3-4 месяцев.

Цель работы- повышение эффективности комплексной терапии пневмоний с помощью заместительной терапии человеческим рекомбинантным ИФН α ₂ в (препаратом виферон) и бактериальным лизатом (ИРС -19).

Нами проведены исследования по оценке терапевтической эффективности применения в условиях стационара суппозиториев виферона и иммуномодулирующего респираторного спрея ИРС-19, включенных в комплексную терапию 46 детей, больных с острой пневмонией в возрасте от 1 месяца до 10 лет..

В зависимости от вида терапии больные дети были распределены на 3 группы.

Больные 1 группы ( 15 детей ) получали традиционную комплексную терапию, содержащее антибиотикотерапию, инфузии, посиндромную терапию, бронхолитики, муколитики, антигистаминные препараты и физиопроцедуры.

16 детей (2- группа) получали наряду с традиционной терапией ректально суппозитории виферон, детям до 1 года- виферон №1 содержащее 150 000МЕ по 1 свече 2 раза в сутки, от 1 года до 5 лет- суточная доза составляло до 500 000 МЕ в сутки, старше 5 лет- виферон №2 содержащее 500 000 МЕ 2 раза в сутки в течении 7 дней.

3- группа (15 детей) получали комплексную терапию в сочетании вифероновыми свечами и ИРС-19. ИРС -19 распыляли по 1 разу в каждую ноздрю2 раза в день в течении 7 дней.

Для оценки состояния общей иммунореактивности больных, находящихся под нашим наблюдением ,определяли комплекс специфических и неспецифических показателей. Типирование лимфоцитов периферической крови у больных осуществляли с использованием моноклональных антител в иммунофлюоресцентном тесте к рецепторам Т клеток (СД-3), Т-хелперов (СД-4), Т-супрессоров (СД-8) и В клеток (СД-20).

Определяли уровень трех основных классов иммуноглобулинов в сыворотке крови детей методом радиальной иммунодиффузии в геле по Манчини Фагоцитарную активность нейтрофилов крови оценивали по фагоцитарному показателю. Одновременно определялась степень иммунных расстройств.

Начальный период острой пневмонии характеризовался достоверным снижением как абсолютного содержания общих лимфоцитов (51,7 ±6,2% ),так и Т хелперов (29,9±6,8%) и Т супрессоров (16,8±6,0%),снижение показателей иммуноглобулина А, снижение показателей фагоцитоза.

В период реконвалесценции у детей 1 группы, пролеченных традиционной схемой терапии, отмечались снижение лейкоцитоза до 12,8±1,8, незначительное повышение СД-3, СД-8, но при этом сохранялся дефицит по Т лимфоцитам у 68 % детей, по Т хелперам у 42%, по Т –супрессорам у 72% и В клеткам у 66% детей.

Во второй группе детей получавших в комплексной терапии суппозитории виферона отмечалось положительная динамика в изменении иммунологических показателей: повышениеСД-3,СД-4, СД-8,повышение показателей иммуноглобулина А и снижение иммуноглобулина М.

У детей 3 группы, где применяли совместно суппозиториями виферона бактериальный лизат ИРС-19 отмечалась более быстрая нормализация показателей гемограммы, восстановление нормального количества лейкоцитов периферической крови с достоверным уменьшением до возрастной нормы. Также увеличение абсолютного количества зрелых Т лимфоцитов (СД-3),увеличению концентрации циркулирующего

пула IgА в сыворотке крови, и снижение показателей иммуноглобулина М до нормы,

усилению фагоцитарной функции нейтрофилов.

Таким образом ,включение иммуномодулирующего препарата виферона суппозитории для ректального применения и бактериального лизата ИРС 19 в комплексную терапию острой пневмонии у детей способствует быстрому купированию клинических симптомов болезни, подтвержденному клинико –лабораторными исследованиями, надежной коррекции в сжатые сроки измененных показателей иммунного статуса, оказывает достоверное противовоспалительное действия.