Под общей редакцией проф. Малого В. П., проф. Кратенко И. С. Харьков 2008

Вид материала

Подобный материал:

1 ... 133 134 135 136 137 138 139 140 ... 188

Антиретровирусная терапия, как профилактика заболеваемости туберкулезом среди ВИЧ-инфицированных осужденных

Радзиховская М.В.

ГОУВПО, Челябинская государственная медицинская академия Росздрава

В настоящее время в мире наблюдается две параллельно развивающиеся эпидемии, которые неразрывно связаны между собой. Развитию туберкулеза, являющегося главной причиной смертности человечества в течение тысячелетия, способствует эпидемия ВИЧ-инфекции, и в глобальном масштабе туберкулез – одна из главных причин смертности у ВИЧ-инфицированных лиц и больных СПИДом [1]. Так обнаружено, что в странах с широким распространением ВИЧ-инфекции, заболевание туберкулезом развивается у одной трети ВИЧ-инфицированных пациентов [2].

Туберкулез всегда был наиболее сложным вопросом для пенитенциарной медицины. Эта ситуация усугубляется высокими уровнями ВИЧ-инфицированных, содержащихся в местах лишения свободы. ВИЧ-инфицированные осужденные, находящиеся в пенитенциарных учреждениях зачастую являются представителями асоциальных слоев населения, в прошлом имеющие опыт внутривенного употребления наркотиков, утратившие семейные связи, с низким уровнем образования, а пребывание в условиях ограничения свободы увеличивают риск заболевания туберкулезом среди данной категории лиц.

Подавляющее большинство заключенных возвращаются в гражданское общество и угроза, которую ВИЧ-инфекция и туберкулез представляет для здоровья заключенных, неразрывно связаны с угрозой здоровью населения в целом.

Отражением данной ситуации является заболеваемость туберкулезом среди ВИЧ-инфицированных осужденных Челябинской области.

Таблица 1

2005 год

2006 год

2007 год

Количество вновь выявленных случаев туберкулеза;

- из них в исправительных колониях;

- в следственных изоляторах;

- из них среди ВИЧ-инфицированных лиц.

448

345

103

10

365

286

78

33

386

372

83

52

Как видно из таблицы 1, количество вновь выявленных случаев туберкулеза среди общей популяции осужденных за последние три года колеблется незначительно, однако, количество случаев вновь выявленного туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных возросло в 5,5 раз.

Нами был проведен анализ 52-х случаев впервые выявленного туберкулеза в 2007 году среди ВИЧ-инфицированных заключенных. Средний возраст больных составил 28±4,5 года (27% - старше 30 лет), в 100% случаев заражение ВИЧ-инфекцией произошел при внутривенном употреблении психоактивных веществ. Средний стаж заболевания ВИЧ-инфекцией у данной группы составил 7,5±3,8 лет. Многие из респондентов имели не одну судимость, средний срок пребывания в пенитенциарных учреждениях у данных больных составил 5,6± 2,3 года. Только 15% опрошенных больных указывали на отсутствие поддержки со стороны родственников, у 5 (9,6%) пациентов имелся зарегистрированный брак. 57% опрошенных имели среднее-специальное образование, 23% - окончили среднюю школу.

Среди клинических форм превалировали инфильтративные – 25 (48,1%) случаев, очаговые формы зарегистрированы у 20 пациентов (38,5%), у 2-х больных – туберкулезный плеврит, у 3-х пациентов – туберкулез внутригрудных лимфоузлов, в 2-х случаях диагностирован туберкулез бронхов.

Среди 52-х больных ВИЧ-инфекцией с вновь выявленным активным туберкулезом в 2007 году умерло 3 (5,8%) человека, средний возраст умерших составил 40,7 лет, причиной смерти во всех случаях явилось прогрессирование инфильтративного туберкулеза легких, осложненного плевритом на фоне ВИЧ-инфекция в стадии СПИДа. В остальных случаях, на фоне лечения, удалось добиться хорошей положительной клинико-рентгенологической динамики. Общее состояние больных улучшалось на 2-3 неделе терапии, по показаниям назначалась высокоактивная антиретровирусная терапия, интенсивных фаза лечения туберкулеза завершался в течение двух месяцев. Переносимость противотуберкулезных и антиретровирусных препаратов была удовлетворительная, токсических эффектов даже при совместном их применении не отмечено.

Таким образом, при продолжающейся эпидемии ВИЧ-инфекции все более актуальным вопросом является заболеваемость туберкулезом среди ВИЧ-инфицированных лиц. Течение и исходы туберкулеза и больных ВИЧ-инфекцией непосредственно зависят от выраженности иммунодефицита, имеющегося у пациентов, следовательно, основной целью у данных больных будет своевременное начало проведение высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ). Особенно актуален вопрос проведения ВААРТ у нуждающихся ВИЧ-инфицированных, находящихся в пенитенциарных учреждениях, где риск заболевания туберкулезом наиболее велик.

Литература:

1. Нанн П. //Проб. туб. – 2005.-№10. С. 13-23.

2. Дермонт Махет, Катрин Флойд, Марио Равильоне//Принципы борьбы с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом. WHO/CDS/TB/ 2002. – Vol. 2. – P. 12.

Современные лекарственные препараты из прополиса с антибактериальной и антивирусной активностью

Радченко Е.А.¹, Павленко Н.В.², Казмирчук В.В.¹

Государственное учреждение «Институт микробиологии и иммунологии И.И.Мечникова АМН Украины», г. Харьков¹, Харьковский национальный медицинский университет²

В Украине, как и во многих странах мира, в последние годы наблюдается значительный интерес к лекарственным препаратам с антибактериальной и антивирусной активностью, полученных из натурального продукта пчеловодства – прополиса.

Во многом это объясняется повышением доверия к препаратам природного происхождения с их незначительной токсичностью и побочными эффектами на фоне достаточно высокой лечебно-профилактической активности при многих патологических процессах.

Исследования по определению антимикробных свойств нами были проведены у ряда новых лекарственных препаратов на основе фенольной гидрофильной субстанции прополиса, разработанных под руководством академика А.И. Тихонова.

В экспериментальных исследованиях было выявлено антибактериальное и антивирусное действие препарата «Прополтин» (таблетки и гранулы для применения в педиатрии), который уже прошел первый этап клинических испытаний с определенным клиническим эффектом. Побочных явлений и непереносимости препарата у наблюдаемых больных не было выявлено. Учитывая антибактериальную и антивирусную активность «Прополтина», его целесообразно использовать в комплексной терапии заболеваний больных со смешанной бактериально-вирусной природы.

Другой оригинальный препарат на основе прополиса – сироп «Пропомедин» в своем составе, кроме биологически активной субстанции прополиса, содержит мед натуральный. Вследствие этого существенно повышается эффективность лечебного действия препарата, т.к. давно мед натуральный применяется при физическом и умственном истощении, в качестве средства улучшающего функцию различных органов и систем организма. Данный апитерапевтический препарат защищен патентом Украины и, также, как «Прополтин», рекомендован для лечения больных с моно- или смешанной инфекционной патологией.

Blog