Под общей редакцией проф. Малого В. П., проф. Кратенко И. С. Харьков 2008

Вид материала

Диплом

Содержание Опыт лечения ротавирусной инфекции у детей препаратом «Арбидол» Пахольчук Т.Н., Усачева Е.В., Силина Е.А.

Подобный материал:

• Учебник под редакцией, 9200.03kb.
• Під загальною редакцією проф. Малого В. П. проф. Кратенко I. С. Харків 2006, 5907.56kb.
• Р. А. Хальфин 08. 12. 2006 г. N 6530-рх методические рекомендации, 1062.91kb.
• Программа студенческой олимпиады мгмсу по стоматологии 30. 10., 33.94kb.
• Оао «Сильвинит» "ахиллес" соль древнего пермского моря пермь Соликамск. 2001 ббк. 65., 502.69kb.
• Удк 37 ббк 74. 05, 475.58kb.
• М. А. Рыбалко (отв редактор), проф, 973.68kb.
• Матер І а л и науково-практичної конференції з міжнародною участю 1-2 березня 2007, 7242.75kb.
• Реферат циклу підручників «Україна в світовій політиці», 148.74kb.
• Колективу авторів у складі: проф. Гаращенко Ф. Г., проф. Закусило О. К., проф. Зайченко, 259.94kb.

Опыт лечения ротавирусной инфекции у детей препаратом «Арбидол»

Пахольчук Т.Н., Усачева Е.В., Силина Е.А.

Запорожский государственный медицинский университет

В течение последних 5 лет в Запорожской области возросло соотношение ротавирусной инфекции (РВИ) к бактериальной в структуре этиологической расшифровки острых кишечных инфекций в возрастной группе от 0 до 14 лет (от 1:10 в 2001 году до 1:2,5 – в 2007 году),что прежде всего объясняется улучшением вирусной диагностики. Терапия ротавирусной инфекции строится в основном по патогенетическому принципу на основе патофизиологических представлений о механизме развития диареи, при этом в качестве препаратов неспецифической «этиотропной» и патогенетической терапии используются энтеросорбенты, пробиотики, а также препараты, обладающие противовирусным и иммунокорригирующим действием (альфа 2 - интерфероны и др.).

Основываясь на клиническом опыте и, принимая во внимание полную безопасность и широкое использование Арбидола в клинической практике у детей начиная с 2-х летнего возраста, а также однотипность взаимодействия и репликации вируса гриппа и ротавируса в эпителиальных клетках, основной целью наших исследований было изучение клинической и санирующей эффективности Арбидола в комплексной терапии среднетяжелых форм ротавирусной инфекции у детей от 2-х лет жизни.

Под нашим наблюдением находилось 123 ребенкабольных среднетяжелыми формами Ротавирусной инфекции в возрасте от 2-х до 6 лет, из них 99 детей (80,7%) составили пациенты в возрасте 2-3 лет. Диагноз устанавливался на основании характерных для ротавирусной инфекции клинико-эпидемиологических данных и обнаружения антигена ротавируса в копрофильтратах больных до начала лечения.

Установлено, что в 92% случаев инфицирование происходило контактным путем, 93% больных поступали в стационар в первые два дня от начала заболевания в состоянии средней тяжести с умеренно выраженными симптомами интоксикации и эксикоза 1-й степени.

У 83% больных заболевания начиналось остро и развивалось бурно с повышения температуры тела, интоксикации, диареи, повторной рвоты в течение 1-2, иногда 3-4 суток. У 90% детей эти симптомы возникали в первый день заболевания и только у 10% больных диарея и рвота появились на 2-3-й день. Повышение температуры выше 39^оС отмечалось у 9% больных, 38,1-39,0^оС - у 52,6%, 37,0-38,0^оС - у 29,8%. У 8,6% больных температура не повышалась. Рвота была ведущим симптомом РВИ у 91,6% детей и, она регистрировалась до 5-7 раз у 66% пациентов, и была не продолжительна у 37% пациентов (на протяжении 1-2 суток). Катаральные явления на слизистых оболочках верхних дыхательных путей и ротоглотки отмечались у 65% больных с 1-2-го дня заболевания, а у трети они предшествовали развитию кишечных расстройств. У большинства больных катаральный синдром был выражен незначительно или умеренно. Синдром интоксикации характеризовался ухудшением самочувствия, изменениями настроения, вялостью, снижением аппетита, бледностью кожных покровов, появлением мраморного рисунка кожи, приглушением сердечных тонов, систолическим шумом на верхушке сердца. У 75% детей длительность приведенных жалоб не превышала 3 суток, а у 25% больных свыше 6. Боль в животе разной интенсивности локализовалась в эпигастральной области и сопровождалась метеоризмом у 56% больных. При пальпации живота отмечалась болезненность в эпигатсральной и околопупочной области, громкое урчание в правой половине живота. Печень и селезенка увеличены не были.

При поступлении в стационар всем больным назначалась общепринятая базисная терапия, которая включала: оральную регидратацию, диету. 33 больным (основная группа) - дополнительно к базисной терапии добавлен Арбидол по 50 мг 4 раза в сутки в течение 5-и дней. Контрольную группу составили 20 больных, которые Арбидол не получали. Группы больных были сопоставимы по возрасту, тяжести заболевания (среднетяжелые формы), топике поражения кишечника (гастроэнтерит), этиологии (ротавирусная инфекция) и типу диареи («секреторная»).

Результаты и их обсуждение. В основной группе больных, получавших в комплексной терапии противовирусный препарат Арбидол, по сравнению с группой сравнения, достоверно сокращается средняя продолжительность клинических симптомов ротавирусной инфекции, а именно: симптомов инфекционного токсикоза и функциональных нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта.

Так, уже на 2-й день лечения препаратом Арбидол в 80% случаев прекратилась рвота, у 65% больных полностью исчезли явления метеоризма и боли в животе, а на 3-й день - в 65% случаев наступило клиническое выздоровление с нормализацией стула. В то время как в группе сравнения эти симптомы на 2-й день лечения сохранялись у 40 и 50% больных соответственно, а клиническое выздоровление с нормализацией стула на 3-й день имело место лишь у 15% больных. В группе больных, получавших препарат Арбидол, уже к концу 1-х суток от начала лечения в 55%, а на 2-й день - в 88% случаев водянистый характер стула сменился на кашицеобразный, в то время как в группе сравнения - лишь в 15 и 39% случаев соответственно. Одновременно, с более быстрой нормализацией характера стула при лечении ротавирусной инфекции препаратом Арбидол в ускоренном темпе происходило сокращение и его частоты, особенно в первые два дня лечения.

При включении в комплексную терапию ротавирусной инфекции противовирусного препарата «Арбидол» антиген ротавируса в копрофильтрате практически у всех больных (90%) не определялся после проведеного лечения. В то же время, как в группе сравнения, даже по окончании 5-7 дневного курса патогенетической терапии и на фоне клинического выздоровления, только у 60% результаты исследования копрофильтратана ротавирус были отрицательными.

Выводы

Дополнительное назначение к базисной терапии среднетяжелых форм ротавирусной инфекции у детей от 2-х лет жизни препарата Арбидол способствует:

- достоверному сокращению средней продолжительности симптомов токсикоза, явлений метеоризма, болевого и диарейного синдромов,

- достоверному сокращению сроков элиминации ротавируса из организма больного.

Учитывая наличие выраженной клинической и санирующей эффективности, препарат «Арбидол» может быть использован в педиатрической практике с лечебной целью при ротавирусной инфекции у детей 2-х и более лет жизни.