Матер І а л и науково-практичної конференції з міжнародною участю 1-2 березня 2007 року Під загальною редакцією проф. Малого В. П., проф. Кратенко І. С. Харків 2007
| Вид материала | Диплом |
- Під загальною редакцією проф. Малого В. П. проф. Кратенко I. С. Харків 2006, 5907.56kb.
- Резолюція національної науково-практичної конференції з питань віл-інфекції/сніду, 259.41kb.
- Харківському національному університету ім. В. Н. Каразіна та 80-річчю кафедри інфекційних, 5474.32kb.
- За загальною редакцією, 1428.32kb.
- Ііі Всеукраїнській науково-практичній Інтернет-конференції з міжнародною участю «Дошкільна, 33.37kb.
- А. М. Бойко, доктор пед наук, проф, 3357.78kb.
- Іі міжнародна науковО-практична конференція, 57.44kb.
- Под общей редакцией проф. Малого В. П., проф. Кратенко И. С. Харьков 2008, 8344.22kb.
- Програма підсумкової науково-практичної конференції за міжнародною участю, 1664.98kb.
- Оналізації та перспективи розвитку (матеріали науково-практичної конференції) За загальною, 2639.43kb.
ПРОБЛЕМИ ОРГАНІЗАЦІЇ ПРОФІЛАКТИКИ ВІРУСНИХ ГЕПАТИТІВ
Шевченко Г.М., Рєзніков А.П., Стаховська Л.І., Хоронжевська-Муляр І.С., Мамчур Т.П.
Рівненська обласна санепідстанція
Ефективні профілактичні і протиепідемічні заходи можливо організовувати лише за наявності розпорядчих документів, регламентуючих їх проведення і виконавців.
З часу виходу наказу МОЗ № 408 від 12.07.89 р. „Про заходи щодо зниження захворюваності на вірусні гепатити в країні” з’явилось багато нових знань про вірусні гепатити, відкрито цілий ряд вірусів, що викликають патологію печінки, а також з’явилися нові можливості для діагностики, лікування і профілактики вірусних гепатитів.
Для того, щоб хоч якось компенсувати відсутність „нового” наказу МОЗ з профілактики вірусних гепатитів, нами за останні роки був підготовлений і виданий ряд розпорядчих документів з цієї проблеми. Зокрема, Постанова головного державного санітарного лікаря Рівненської області № 2 від 01.07.2002 р. „Про посилення заходів з профілактики вірусних гепатитів”, наказ по санепідслужбі області № 8 від 13.01.04 р. „Про покращення протиепідемічних заходів в осередках вірусних гепатитів”, а також було зініційовано прийняття розпорядження голови обласної державної адміністрації № 174 від 29 березня 2006 р. „Про комплексний план заходів з профілактики вірусних гепатитів на 2006 – 2009 роки”. До речі, це уже третій комплексний план за останні 15 років.
Цими документами передбачені такі заходи як обстеження контингентів ризику на маркери вірусів В і С методом ІФА, придбання апаратури для проведення досліджень методом ІФА в лікувально – профілактичних закладах, обстеження контактних на маркери вірусних гепатитів, зокрема виявлення антитіл класу ІgM та антигенів вірусів, дослідження питної води і харчових продуктів на антиген вірусу гепатиту А, проведення в осередках екстреної профілактики із застосуванням сучасних противірусних препаратів, зокрема амізону. Згідно наказу обласного управління охорони здоров’я у 2006 році додатково було проведено імунізацію проти вірусного гепатиту В підлітків та дітей інтернатних закладів у всіх районах області. Передбачено також імунізацію проти вірусного гепатиту В працівників перукарень, салонів краси та інших закладів, проведення обстежень персоналу цих об’єктів на маркери гепатитів В і С та цілий ряд інших профілактичних і протиепідемічних заходів. У 2007 році заплановані щеплення проти вірусного гепатиту А персоналу об’єктів підвищеного ризику.
Втілення цих заходів сприяло покращенню виявлення інфікованих осіб, здійсненню профілактичних і протиепідемічних заходів та вцілому епідемічної ситуації з вірусних гепатитів в області. За останні роки ІФА - діагностика втілена у трьох центральних районних лікарнях, а також у п’яти лікувально – профілактичних закладах обласного центру. Минулого 2006 року виявлено 6,2 % осіб інфікованих вірусом гепатиту А серед контактних. У 2,6 % проб питної води з джерел нецентралізованого водопостачання, дослідженої в осередках, виявлено антиген гепатиту А. У 2006 році з метою екстреної профілактики амізон приймали 2569 контактних, із них захворіли на гепатит А 32 особи (1,2%), що свідчить про високу ефективність даного препарату.
Але тим не менше залишається настійливою необхідністю прискорення видання наказу МОЗ, а також державних санітарних правил з профілактики вірусних гепатитів, що сприятиме значному посиленню профілактичних і протиепідемічних заходів.
Враховуючи надзвичайну важливість проблеми вірусних гепатитів, доцільно було б ініціювати прийняття відповідного Закону України.
ЛЕТАЛЬНІСТЬ ВІД ВІРУСНОГО ГЕПАТИТУ (ВГ) ТА ЙОГО НАСЛІДКІВ У м. ДНІПРОПЕТРОВСЬК
Шевченко О.П.1, Біла-Попович Г.С.1, Волікова О.О.2, Шулик Т.В.2, Тараненко С.Г.2, Логвиненко В.О.2
Дніпропетровська державна медична академія1, Дніпропетровська міська клінічна лікарня №21 ім. проф. Є..Г. Попкової2
Захворюваність на ВГ у м. Дніпропетровськ та його наслідки за даними госпіталізованих у МКЛ №21 (інфекційну) у порівнянні за 3 роки становила: (Табл. 1).
Таблиця 1
Структура захворюваності на ВГ та його наслідки за даними госпіталізованих у МКЛ №21 (інфекційну)
| | 2004 | 2005 | 2006 | ||||||
| Всього | У т.ч. діти | Летальність абс.* / % | Всього | У т.ч. діти | Летальність абс.* / % | Всього | У т.ч. діти | Летальність абс.* / % | |
| ВГ всього | 711 | 87 | 1 / 0,14 | 549 | 69 | 1 / 0,18 | 293 | 43 | 2 / 0,68 |
| ВГА | 358 | 75 | - | 307 | 65 | - | 92 | 26 | - |
| ВГВ | 222 | 5 | 1 / 0,45 | 155 | 2 | - | 132 | 14 | 2 / 1,51 |
| ВГС | 14 | - | - | 18 | - | - | 24 | 2 | - |
| ВГВ + С | 4 | - | - | 4 | - | - | 1 | - | - |
| ВГ не веріфекований | 113 | 7 | - | 65 | 2 | 1 / 1,64 | 44 | 1 | - |
| ХГ всього | 220 | 2 | 1 / 0,45 | 229 | 6 | 4 / 1,75 | 202 | 5 | 1 / 0,50 |
| ХВГ В | 38 | 1 | - | 57 | 4 | 1 / 1,75 | 36 | 3 | - |
| ХВГ С | 145 | 1 | - | 126 | 2 | 2 / 1,57 | 135 | 2 | - |
| ХВГ В + С | 37 | - | 1 / 2,7 | 20 | - | - | 27 | - | - |
| ХГ | - | - | - | 26 | - | 1 / 3,85 | 4 | - | 1 / 25 |
| Цироз печінки | 19 | - | 6 / 31,6 | 14 | - | 5 / 35,7 | 16 | - | 2 / 12,5 |
| Всього | 950 | 89 | 8 / 0,84 | 792 | 75 | 10 / 1,26 | 511 | 48 | 5 / 0,98 |
*Летальності серед дітей не спостерігалося.
З таблиці видно, що летальність від гострих форм ВГ складає від 0,14 до 0,68 %, від хронічних гепатитів (ХГ) – від 0,45 до 1,75 %, від цирозу печінки - від 12,5 до 35,7 %.
При гострих ВГ патологоанатомічний діагноз, в основному, був: ГВГ, ДВЗ-синдром, гостра дистрофія печінки, набряк мозку, набряк легень. Безпосередня причина смерті – печінково-ниркова недостатність. При ХГ – ХГ з наслідком у цироз печінки, гепатоспленомегалія, асцит, ДВЗ-синдром, дистрофія печінки, набряк мозку, набряк легень, розширені вени стравоходу. Безпосередня причина смерті – печінково-ниркова недостатність. У 1-го хворого (7,7%)– супутній діагноз – наркоманія, у 2-х (15,4%) – алкогольна хвороба печінки. При цирозі печінки – цироз печінки, гепатоспленомегалія, асцит, полісерозіт, ДВЗ-синдром, дистрофія печінки, ознаки портальної гіпертензії, розширені вени стравоходу. Супутній діагноз у 5-х хворих (10,2%) – алкогольна хвороба печінки. Безпосередня причина смерті – печінково-ниркова недостатність, цироз печінки – 48 (97,96%), кровотеча з розширених вен стравоходу – 1 (2,04%).
Таким чином, найбільш великі показники летальності спостерігаються серед хворих на цироз печінки, друге місце за цими показниками займають хворих на ХГ та, на жаль, ще трапляються випадки летальності серед хворих на гострі ВГ, а саме, ВГВ. Це можна було б попередити, враховуючі, що ВГВ є керованою інфекцією, і своєчасне щеплення може попередити не лише захворюваність на ВГВ, ХГ, цироз печінки а і летальність.