Федеральное Государственное Учреждение Здравоохранения цмсч №165 Федерального Медико-Биологического Агентства справочное методическое пособие
| Вид материала | Методическое пособие |
- Работа выполнена в фгу «Государственный научный центр лазерной медицины» Федерального, 275.62kb.
- Утверждено, 220.09kb.
- «Научно-исследовательский институт детских инфекций Федерального медико-биологического, 263.32kb.
- Комплексный подход к диагностике и хирургическому лечению заболеваний щитовидной железы, 1223.26kb.
- «Оценка эффективности и безопасности структурно-резонансной терапии у неврологических, 1777.93kb.
- «Санкт-Петербургский институт усовершенствования врачей-экспертов Федерального медико-биологического, 361.07kb.
- Федеральное медико-биологическое агентство, 6378.43kb.
- На правах рукописи, 423.43kb.
- Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования московский, 1119.17kb.
- Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования московский, 1335.69kb.
Неселективные (все моноамины) необратимые ИМАО
- Ипрониазид
- Ниаламид (нуредал; эсприл) --- при депрессиях с заторможенностью; при невралгии тройничного нерва и других невропатических болях.
- Изокарбоксазид
- Прокарбоксазин
- Фенелзин (нардил)
- Паргилин (метиклотиазид)
- Транилципрамин
- Фуразолидон
Строго говоря, относить транилципрамин к этой группе не совсем корректно, т. к. он является обратимым ингибитором, однако на диссоциацию его комплекса с ферментом и полное его выведение из организма может понадобиться до 30 дней. Кроме того, он проявляет некоторую селективность по отношению к МАО-А.
Обратимые селективные ингибиторы МАО А (по дезаминированию серотонина, норадреналина, дофамина)
- Моклобемид (аурорикс)
- Пирлиндол (Пиразидол) ---сильнее- против серотонина; нет холинолитического эффекта. Четырехциклическое соединение.
- Бефол (типа моклобемида)
- Клоргилин
- Метралиндол (инказан) –Четырехциклическое соединение.
При приёме обратимых ИМАО соблюдать диету не обязательно.
Необратимые селективные ингибиторы МАО В (на дезаминирование бета- фениламина.дофамина, тирамина)
Селегилин (юмекс; когнитив; сеган; сепатрем; депренил; элдеприл; тумекс) –сохранение дофамина в пресинаптических синапсах (используют при паркинсонизме и нарколепсии).
Ингибиторы СОМТ
Энтакапон (комтан) – повышает биодоступность ДОФА за счет блокады на периферии.
Толкапон (тасмар; толкарен) – работает и на уровне ЦНС, и периферии.
Ингибиторы трансаминазы ГАМК
Вальпроат (депакин; конвулекс; ацедипрол). Противоэпилептическое средство, оказывает центральное миорелаксирующее и седативное действие. Механизм действия связан с повышением содержания ГАМК в ЦНС (за счет ингибирования ГАМК-трансферазы, а также с уменьшением обратного захвата ГАМК в головном мозге), в результате чего снижается возбудимость и судорожная готовность моторных зон головного мозга. По другой гипотезе, действует на участки постсинаптических рецепторов, имитируя или усиливая тормозящий эффект ГАМК. Возможное прямое влияние на активность мембран связано с изменениями проводимости для K+. Улучшает психическое состояние и настроение больных, обладает антиаритмической активностью.
Вингабарин (сабрил) - как вальпроат.
ИМАО, блокируя разрушение моноаминов моноаминоксидазой, повышают содержание одного или нескольких медиаторных моноаминов (норадреналина, серотонина, дофамина, фенилэтиламина и др.) в синаптической щели и усиливают моноаминергическую (опосредуемую моноаминами) передачу нервных импульсов (нейротрансмиссию). По этой причине в медицинских целях эти вещества используются в основном в качестве антидепрессантов.
Взаимодействие с лекарствами
Сочетание ингибиторов моноаминоксидазы с веществами, влияющими на обмен моноаминов, может привести к непредсказуемому усилению их действия и быть опасным для жизни.
Список препаратов, которых следует избегать:
- Психостимуляторы амфетаминовой группы, и родственные им — повышающие уровни катехоламинов в синаптической щели (амфетамин, метамфетамин, сиднокарб, и др.).
- Любые энтактогены (стимуляторы либерализации серотонина – психостимуляторы).
- Средства от простуды, содержащие симпатомиметики (эфедрин, псевдоэфедрин, фенилпропаноламин, фенилэфрин, хлорфенирамин, оксиметазолин и др.): колдрекс терафлю, ринза, и т. п., спреи и капли для носа типа нафтизина.
- Средства для похудания
- Ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов:
- Кокаин
- Трициклические антидепрессанты (амитриптилин, дезипрамин, имипрамин, и др.)
- Ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI), например флуоксетин (прозак)
- Кокаин
- Декстрометорфан (ДХМ)
- Метаболические предшественники моноаминов: ДОПА, метилдопа, 5-гидрокситриптофан
- Резерпин
- Антигистаминные
- Барбитураты
- Антихолинергические препараты
- Петидин (демерол) и другие опиаты (риск угнетения дыхательного центра).