Вопросы для подготовки к спец экзамену по специальности "Медико-профилактическое дело"

Вид материала

Задача

Содержание Эталоны ответов Задача №10 Эталоны ответов Задача №11

Подобный материал:

• Рабочая программа по патологической анатомии Код дисциплины ра 2208 Для специальности, 253.66kb.
• Рабочая программа по гистологии, цитологии и эмбриологии для специальности: 060104, 438.23kb.
• Рабочая программа по дисциплине: культурология для специальности: медико-профилактическое, 499.96kb.
• Рабочая программа по дисциплине «логика» (электив) Для специальности лечебное дело, 150.07kb.
• Тематический план учебной дисциплины «Основы клинической патологии и неотложная помощь», 63.05kb.
• Рабочая программа по дисциплине «социология» Для специальности лечебное дело (06101),, 838.67kb.
• Рабочая программа по дисциплине: История Отечества Для специальности лечебное дело, 775.67kb.
• Рабочая программа по патофизиологии (наименования дисциплины) для специальности 060104-Медико-профилактическое, 2578.62kb.
• Рабочая программа по дисциплине «политология» Для специальности лечебное дело (06101),, 620.12kb.
• Рабочая программа по дисциплине «философия» Для специальности лечебное дело (060101),, 1116.04kb.

Эталоны ответов

1. Приказ МЗ СССР №408 от 12 июля 1989 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».

2. Моющий раствор состоит из 0,5% перекиси водорода и 0,5% моющего средства.

Расчет количества лотоса:

100 мл раствора – 0,5г лотоса

3000 мл - Х

Х = 3000_*0,5: 100 = 15г лотоса

Расчет количества 3% перекиси водорода

3. 100 мл 0,5% р-ра Н₂0₂ – 0,5 мл Н₂0₂

3000 мл - Х

Х = 3000 _* 0,5 : 100 = 15 мл Н₂0₂

2) 100 мл 3% Н₂0₂ – 3 мл Н₂0₂

Х мл – 15 мл

Х = 100 _* 15: 3 = 500 мл Н₂0₂

Для приготовления 3 литров моющего раствора необходимо 15г лотоса, 500мл 3% перекиси водорода, воды до метки 3л. В задаче количество моющего средства занижено (10г вместо 15г).

Обработка изделий медицинского назначения после их использования проводится не в полном объеме. Так промывные воды засыпают сухой хлорной известью в соотношении 100г на 1 литр, вместо 200г на 1 литр.

Не проводится дезинфекция медицинских инструментов. Пропущен этап мойки каждого изделия в моющем растворе.

Медицинские инструменты выдерживают в моющем растворе 10 минут вместо 15 минут.

Медицинские инструменты стерилизуют в паровом стерилизаторе при температуре 120°С, давлении 1,1кгс/см2 в течение 30 минут, вместо 45 минут по приказам МЗ СССР №408, №770.

4. Методы дезинфекции изделий медицинского назначения:

• кипячение в дистиллированной воде 30 минут;
  
• кипячение в 2% растворе двууглекислого натрия 15 минут;
  
• замачивание в 3% растворе хлорамина в течение 60 минут;
  
• замачивание в 6% растворе перекиси водорода в течение 60 минут;
  
• паровой при температуре 110°С, давлении 0,5 кгс/см² в течение 20 минут;
  
• воздушный при температуре 120°С, в течение 45 минут.
  

5. Методы контроля этапов обработки изделий медицинского назначения:

а) контроль предстерилизационной очистки:

• амидопириновая, азопирамовая пробы на скрытую кровь;
  
• фенолфталеиновая проба на наличие остаточных количеств моющего средства.
  

б) контроль работы парового стерилизатора включает использование:

• максимальных термометров;
  
• химических тестов (бензойной кислоты, серы);
  
• термовременных индикаторных полосок;
  
• биотестов.
  

1. Задача №10

Вы – помощник эпидемиолога эпидемиологического отдела дезинфекционной станции. При проверке централизованного стерилизационного отделения больницы установили, что медицинские инструменты поступают из отделений после промывки видимых загрязнений водой, дезинфекции методом кипячения на месте использования. Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения складывается из следующих этапов:

• ополаскивание проточной водой;
  
• мойка каждого изделия в моющем растворе (0,5% раствор «Прогресса» и 0,5% раствор перекиси водорода) при помощи ерша;
  
• ополаскивание проточной водой в течение 3 минут;
  
• ополаскивание дистиллированной водой.
  

При постановке фенолфталеиновой пробы цвет рабочего раствора не изменился.

При постановке амидопириновой пробы цвет рабочего раствора, через 0,5 минут, изменился на фиолетовый.

Задания

1. Назовите основные этапы обработки изделий медицинского назначения перед стерилизацией, их цели.

2. Оцените полноту обработки изделий медицинского назначения перед стерилизацией в подконтрольной больнице.

3. Оцените фенолфталеиновую пробу.

4. Оцените амидопириновую пробу.

5. Расскажите о последствиях некачественной предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения.

0. Эталоны ответов

1. Перед стерилизацией медицинские инструменты подвергаются дезинфекции, предстерилизационной очистке.

Цель дезинфекции – обеспечение профессиональной защиты от возможного инфицирования.

При дезинфекции изделий, имеющих внутренние каналы, раствор дезинфицирующего средства в объеме 5-10 мл пропускают через канал для удаления остатков крови, сыворотки и других биологических жидкостей сразу же после использования, после чего изделие полностью погружают в раствор на необходимое время обеззараживания. При загрязнении раствора кровью, его обеззараживающие свойства снижаются, в связи с чем необходимо иметь вторую емкость для дезинфекции после предварительного промывания в дезинфицирующем растворе.

Если изделие не выдерживает контакта с дезинфицирующим средством, то его промывают в емкости с водой, затем подвергают дезинфекции методом кипячения, или воздушным методом. Промывные воды обеззараживают кипячением в течение 30 минут, или засыпают сухой хлорной известью в соотношении 200г на 1 литр, перемешивают, оставляют на 60 минут.

Цель предстерилизационной очистки – обеспечение удаления белковых, жировых, механических загрязнений.

2. Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения проводится не в полном объеме:

• не проводится замачивание в моющем растворе;
  
• не проводится сушка горячим воздухом;
  
• ополаскивание проточной водой от моющего раствора длится 3 минуты, вместо 5 минут.
  

3. Фенолфталеиновая проба ставится для определения на изделиях медицинского назначения остаточных количеств таких моющих средств, как: «Лотос», «Астра», «Айна». На «Биолот», «Прогресс» фенолфталеин не реагирует.

4. Изменение цвета рабочего амидопиринового раствора на фиолетовый при постановке амидопириновой пробы указывает на наличие скрытой крови на медицинских инструментах.

5. Некачественная предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения может привести к распространению таких инфекционных заболеваний, как: вирусные гепатиты В,С; сифилис, малярия, ВИЧ- инфекция, а также к распространению внутрибольничных инфекций, гнойно-септических осложнений, снижает эффективность стерилизации, повышает риск пирогенных реакций.

1. Задача №11

Вы – помощник эпидемиолога дезинфекционного отдела ЦГСЭН. В централизованном стерилизационном отделении больницы поставили пробы, контролирующие качество предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения – азопирамовую, фенолфталеиновую; проконтролировали работу парового и воздушного стерилизаторов.

При постановке азопирамовой пробы цвет рабочего раствора через 2 минуты изменился на фиолетовый.

При постановке фенолфталеиновой пробы цвет рабочего раствора изменился на розовый.

По окончании работы воздушного стерилизатора максимальные термометры показывали температуру 174°С, винная кислота (химический тест) изменила цвет на коричневый, биотесты не изменились.

По окончании работы парового стерилизатора максимальные термометры показывали температуру 117°С, бензойная кислота, биотесты не изменились.

Задания

1. Оцените пробы, контролирующие качество предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения.

2. Продемонстрируйте постановку азопирамовой пробы, опишите постановку фенолфталеиновой пробы.

3. Оцените работу воздушного стерилизатора.

4. Оцените работу парового стерилизатора.

5. Назовите другие методы контроля предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения, работы стерилизаторов.